Kādus noslēpumus slēpj mūsu asinsgrupas? AB ir visretākā, ko vēl mums vajadzētu zināt?

No asins grupu un asins pārliešanas vēstures

Jau kopš seniem laikiem cilvēki ir ticējuši dzīvnieku un cilvēku asinīm piemītošajām pārdabiskajām īpašībām. Tās ir bijušas daļa no dažādiem reliģiskiem rituāliem un ceremonijām.

Cilvēka asinis uzskatīja par visvērtīgāko upuri dieviem. Viņi novēroja, ka liela asins daudzuma zudums cilvēkiem un dzīvniekiem nopietni apdraud viņu dzīvību.

Slavenākā asins dāma ir grāfiene Elizabete Batorija. Leģendas vēsta, kā viņa peldējusies vannās ar jaunavas asinīm, lai saglabātu savu jaunību un skaistumu.

Iespējams, viņa ticēja hormonu piepildīto asiņu atjaunojošajai iedarbībai, un, iespējams, tā patiešām bija.

Ironiskā kārtā pirmās asins pārliešanas tika veiktas ilgi pirms tam, kad cilvēkiem bija priekšstats par asins grupu pastāvēšanu. Tāpēc šīs procedūras bija ļoti riskantas un parasti beidzās ar nāvi. Taču ir bijuši arī brīnumaini izārstējumi.

Asins pārliešanas pirmsākumi sākas ar asins plūsmas atklāšanu. 1616. gadā mēs par tās atklāšanu esam pateicīgi anglim Viljamam Hārvijam.

Francijā 1667. gadā, karaļa Luija XIV valdīšanas laikā, tika veikta pirmā asins pārliešana, izmantojot jēra asinis. 1667. gadā pacients brīnumainā kārtā izdzīvoja.

Cilvēka asinis no donora uzdrošinājās nodot tikai pēc 150 gadiem. Tas notika 1818. gadā. 1818. gadā dzemdību ārsts Džeimss Blundels izglāba dzīvību mātēm, kuras tajā laikā bieži vien mira pēc grūtām dzemdībām tieši no pēcdzemdību asiņošanas.

Visbeidzot, mēs nonākam pie izšķirošā perioda, kad tika izdarīts lielākais transfuziloloģijas atklājums.

Vīnes ārsts Karls Landšteiners 1901. gadā atklāja aglutinācijas fenomenu - sarkano asinsķermenīšu spēju saplūst ar citu cilvēku serumu. Landšteiners ierosināja ideju par trim asins grupām.

Par šo sasniegumu 1930. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija medicīnā.

Vēlāk čehu psihiatrs Jans Janskis (Jan Janský) paplašināja zināšanas par asinsgrupām, pievienojot ceturto asins grupu. Tolaik šīs grupas vienkārši apzīmēja ar I līdz IV.

Tagadējie nosaukumi A, B, 0 un AB tika ieviesti pēc 1930. gada.

Tomēr mēs zinām, ka papildus šim asins grupu pamatdalījumam pastāv arī citas apakšgrupas. Otru slavenāko asins grupu atkal atklāja Landšteiners un Vīners. 1941. gadā viņi atklāja, ka pastāv Rh sistēma.

Mūsdienās mēs varam atšķaidīt asinis, tās uzglabāt, atdalīt no tām atsevišķas šūnas un to sastāvdaļas, piemēram, olbaltumvielas, koagulācijas faktorus, antivielas utt.

Tādējādi cilvēka asinis kļūst par vēl vērtīgāku preci, kas ir gatava ārstēt un dziedināt tūkstošiem pacientu pēc smagām traumām, operācijām, apdegumiem, vēža slimniekiem, hemofiliķiem, cilvēkiem ar smagām autoimūnām reakcijām. Asins produktus izmanto arī medicīnas kosmētikā.

Kā atšķiras dažādas AB0 asins grupas?

Asins grupas ir noteiktas sarkano asinsķermenīšu īpašības. To pastāvēšanas būtība ir balstīta uz divu komponentu, proti, antigēna un antivielas, principu.

Antigēns ir cieta daļiņa, kas atrodas uz šūnas virsmas. Tas var būt, piemēram, ogļhidrāts, lipīds, olbaltumviela u. c. Tas ir neatņemama šūnas membrānas sastāvdaļa.

Antiviela ir atrodama serumā. Tas faktiski ir imūnglobulīns, kas atpazīst antigēnus un uzbrūk svešiniekiem.

Antigēns uz sarkano asinsķermenīšu virsmas tiek saukts par aglutinogēnu. Antiviela pret to ir aglutinīns. Kad aglutinīns saskaras ar aglutinogēnu, tas izraisa reakciju, ko sauc par aglutināciju jeb sarkano asinsķermenīšu salipšanu. Tieši šī parādība bija par pamatu asins grupu atklāšanai.

AB0 sistēmā ir četras pamata asins grupas, proti, 0 (nulle), A, B un AB.

Uz sarkano asinsķermenīšu virsmas ir specifiski cukuri (ogļhidrāti). N-acetilgalaktozamīna klātbūtne ir A asinsgrupas antigēns. Savukārt ogļhidrāta D-galaktozes klātbūtne ir antigēns, kas veido B asins grupu.

Abi ogļhidrātu antigēni ir saistīti ar šūnas membrānu ar tā saukto H-antigēnu. Ja šis H-antigēns ir tukšs, t. i., uz tā nav ogļhidrāta, iegūtā asins grupa ir nulle.

Tā ir dabiska organisma imūnsistēmas spēja ražot antivielas pret antigēniem. Tas attiecas arī uz antigēniem, kas atrodas uz eritrocītiem.

A asinsgrupas cilvēkiem serumā ir anti-B aglutinīni. B asinsgrupas cilvēkiem ir anti-A antivielas.

Cilvēkiem ar nulles asins grupu nav antigēnu, bet ir abu veidu antivielas, t. i., anti-A un anti-B. Šie cilvēki ir universāli asins donori, bet var pieņemt tikai savas asins grupas asinis, t. i., nulles asins grupu.

Visbeidzot, cilvēkiem ar AB asins grupu uz sarkanajiem asinsķermenīšiem ir abi antigēni, bet nav antivielu. Viņi ir universāli recipienti, bet var ziedot asinis tikai personai, kurai ir AB asins grupa.

Piemēram, asins pārliešanā neņem vērā tikai četras pamata AB0 asins grupas. Svarīga ir arī atbilstība Rh sistēmā. Transplantācijā atbilstības kritēriji ir vēl stingrāki. Papildus asins grupām svarīga ir arī atbilstība citās imūnās īpašībās un molekulās.

Ziedotās asinis, kas neatbilst saņēmēja asins grupai, sauc par AB0 nesaderīgām vai Rh nesaderīgām asinīm. Šādu asiņu pārliešana var būt letāla. Antivielu izraisīta imūnreakcija izraisa hemolīzi, t. i., sarkano asinsķermenīšu sabrukumu.

Asins grupu pārmantojamība

Asins grupas ir sarkano asinsķermenīšu īpašības, un tāpēc, tāpat kā matu vai acu krāsa, tās tiek pārmantotas no vecākiem viņu pēcnācējiem.

Asins grupu pārmantojamību nodrošina gēni, kas nes ģenētisko informāciju par visām mūsu īpašībām.

Asins grupas tiek pārmantotas saskaņā ar Mendeļa mantošanas noteikumiem. Bērna asinsgrupa veidojas, krustojot vecāku genotipus.

Mēs īsi izskaidrosim šo krustošanu, izmantojot piemēru ar diviem vecākiem. Vienam no viņiem būs A asinsgrupa, bet otram 0 asinsgrupa.

A asinsgrupas fenotipam var būt divu veidu alēles (kurās gēns ir saglabājies): vai nu tas sastāv no divām alēlēm AA, vai A0. Rezultāts ir viens un tas pats - A asinsgrupa. 0 asinsgrupai var būt tikai viens genotips, proti, 00 alēle.

Ja krustojam AA ar 00, 100 % gadījumu iegūstam genotipu A0. Visiem šo vecāku bērniem būs A asinsgrupa.

Ja krustojam A0 genotipu un 00, 50 % gadījumu mēs iegūsim A0 genotipu, bet pārējos 50 % - 00 genotipu. Ja krustojam A0 genotipu un 00, 50 % gadījumu mēs iegūsim A0 genotipu. Šo vecāku bērnam ir puse iespēju piedzimt ar A vai 0 asinsgrupu.

Zināšanas par asins grupu iedzimtību ir īpaši svarīgas tiesu medicīnā un paternitātes strīdos.

Asinsgrupa ir ierakstīta mūsu ģenētiskajā informācijā un nemainās no dzimšanas. Izņēmuma gadījumos tā var īslaicīgi mainīties. Tas ir, piemēram, pēc apmaiņas asins pārliešanas jaundzimušajam vai pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

• Asins grupas kalkulators.
• Asins grupas kalkulators: kāda asinsgrupa var būt vecākiem?
• Asins ziedošanas datuma kalkulators: kad atkal var ziedot asinis?

Ģeogrāfiskās atšķirības asins grupu izplatībā

Tāpat kā atšķiras cilvēku ar dažādu ādas krāsu izplatība, cilvēce atšķiras arī asins grupu izplatībā.

Citas asins grupas

Mūsdienās mēs zinām vairākus desmitus cilvēku asins grupu.

Starptautiskā asins pārliešanas biedrība uzskaita līdz pat 33 asins grupu sistēmām. Šīs asins grupas sastāv no vairāk nekā 300 antigēnu, kas atrodas uz sarkanajām asins šūnām.

Mēs minēsim dažas no pazīstamākajām un svarīgākajām asins grupām:

Rēzus sistēma

Rēzus sistēma ir otra svarīgākā asinsgrupu sistēma pēc ABO sistēmas. Rh sistēma sastāv no 50 antigēniem, bet tikai pieci no tiem ir svarīgi. Tā ir nosaukta Macacus rēzus pērtiķa vārdā, kuram šī asinsgrupu sistēma tika aprakstīta pirmo reizi.

Tā sauktais Rh faktors var būt vai nebūt uz cilvēka sarkano asinsķermenīšu šūnu membrānas. Rh faktors patiesībā ir antigēns D, kas ir imūnģēns, t. i., spēj izraisīt antivielu veidošanos.

Ja sarkano asinsķermenīšu sastāvā ir šis antigēns D, cilvēks ir Rh pozitīvs, bet, ja tā nav, cilvēks ir Rh negatīvs.

Rh-negatīvie cilvēki, saskaroties ar Rh pozitīvām asinīm, sāk veidot antivielas pret šo antigēnu. Šis D antigēns tiek identificēts kā organismam svešs, un imūnsistēma to neatpazīst.

Antivielas sāk cīnīties pret šiem sarkanajiem asinsķermenīšiem un tos iznīcina. Tā rodas hemolītiska reakcija, ja Rh pozitīvas asinis tiek pārlietas Rh negatīvam cilvēkam.

Cilvēkam ar Rh pozitīvām asinīm neveidojas antivielas pret D antigēnu, jo imūnsistēma atpazīst šo antigēnu un zina, ka tas ir organismam raksturīgs.

Imūnās antivielas pret D-antigēnu ir līdzīgas IgG antivielām, tāpēc tās var šķērsot placentu. Tāpēc dažkārt rodas problēmas, kad Rh negatīva māte dzemdē Rh pozitīvu bērnu (ja tēvs ir Rh pozitīvs un bērns ir pārmantojis D-antigēnu).

Grūtniecības laikā komplikāciju var arī nebūt, bet mātes un bērna asinis var sastapties dzimšanas brīdī. Tajā brīdī mātes organismā sāk veidoties antivielas pret D-antigēnu.

Šīs antivielas organismā atrodas ilgu laiku. Otrā grūtniecības reizē ar Rh pozitīvu bērnu šīs antivielas šķērso placentu un iznīcina bērna sarkanos asinsķermenīšus. Tas izraisa hemolīzi jeb sabrukumu.

Pašlaik pastāv efektīva profilakse pret hemolītisko slimību jaundzimušajiem. Rh negatīvām grūtniecēm, kas dzemdējušas Rh pozitīvu bērnu, pirms dzemdībām vai pēcdzemdību profilaksei tiek ievadīts anti-D imūnglobulīns.

H-antigēns

H-antigēns ir atrodams uz visiem sarkanajiem asinsķermenīšiem neatkarīgi no AB0 asinsgrupas sistēmas. Tas ir AB0 asinsgrupas antigēnu prekursors.

Tomēr ir cilvēki ar ļoti retu Bombejas fenotipu. Šiem cilvēkiem uz sarkano asinsķermenīšu šūnu membrānas nav H-antigēna. Ja viņiem nav H-antigēna, viņiem nav A vai B asins grupas antigēna.

Šķiet, ka šādiem cilvēkiem nav asinsgrupas. Pat ja viņiem nav antigēnu, viņi joprojām ražo antivielas pret H antigēnu un līdz ar to antivielas pret antigēniem A un B. Ja viņiem nav antigēnu, viņi var ražot antivielas pret antigēniem A un B. Tāpēc viņi var saņemt asinis tikai no donora, kam ir 0 asinsgrupa.

MNS antigēnu sistēma

MNS asinsgrupu sistēmu atklāja slavenais zinātnieku pāris Landšteiners un Levins 1927. gadā. Antivielas pret antigēniem ir IgG tipa antivielas, un tās sauc par anti-M un anti-N antivielām.

Šīs antivielas var izraisīt retas transfūzijas reakcijas, ja tās ir saderīgas ar citām sistēmām (AB0 un Rh).

Dažu slimību saistība ar AB0 asins grupu

Ir zināmas zināmas zināmas saistības starp biežāku saslimstību ar dažām slimībām un AB0 sistēmas asinsgrupām. Piemēram, cilvēkiem ar nulles asinsgrupu ir mazāks aizkuņģa dziedzera vēža, trombemboliju slimību risks, kā arī viņi ir vairāk pasargāti no letālas malārijas.

Pašlaik tiek apsvērta arī saikne starp asins grupām un SARS-CoV-2 infekciju un COVID-19 norisi.

Līdzšinējos novērojumos pētnieki ir konstatējuši, ka personām ar 0 asinsgrupu ir mazāks inficēšanās risks, kā arī mazāks smagas slimības un mākslīgās plaušu ventilācijas nepieciešamības risks.

B un AB asinsgrupām bija visaugstākais mākslīgās plaušu ventilācijas risks.

Turpretī personām ar 0 asins grupu bija lielāks inficēšanās risks ar Vibrio cholerae - baktēriju, kas izraisa nāvējošu holēru. Personas ar AB asins grupu ir visvairāk aizsargātas pret šo slimību.