Kas ir celiakija? Īsumā par tās cēloni, simptomiem un ārstēšanu?

Celiakija, saukta arī par glutēna enteropātiju, ir autoimūna tievās zarnas slimība. Cilvēks, kas slimo ar šo slimību, nespēj sagremot tā saukto glutēnu, galvenokārt pazīstamu kā lipekli, kas tomēr ir parasta pārtikas sastāvdaļa.

Tā kā, lietojot pārtiku, kas satur lipekli, celiakijas slimniekiem rodas slimīga reakcija, ir jāievēro tā sauktā bezglutēna diēta.

Visu par celiakiju uzzināsiet turpmākajās rindās, kurās galvenā uzmanība pievērsta šīs slimības pazīmēm, simptomiem un diagnostikai, tostarp tam, kā ārstēt celiakiju, un to pārtikas produktu sarakstam, kurus var ēst bezglutēna diētas ietvaros.

Kas ir celiakija?

Tā ir hroniska tievās zarnas slimība, kuras laikā organisms kļūst paaugstināti jutīgs pret olbaltumvielu maisījumu, ko sauc par lipekli. Lipeklis, ko galvenokārt dēvē par glutēnu, ir olbaltumvielu maisījums, kas sastopams daudzu veidu graudaugos, piemēram, kviešos, rudzos, miežos, kā arī, piemēram, arvien populārākā speltas grūbā.

Cilvēka, kam diagnosticēta celiakija, organisms ļoti agresīvi reaģē pat uz nelielu daudzumu šo olbaltumvielu. Imūnsistēma ražo antivielas, kas bojā tievās zarnas gļotādu un izraisa iekaisumu.

Vēl viena bīstama parādība ir tā sauktā matiņu izlīdzināšanās, kas izklāj tievās zarnas gļotādu veselam cilvēkam. Māmiņām cilvēka organismā ir svarīga funkcija, proti, ar pārtiku iegūto uzturvielu uzsūkšanās. Tās nodrošina nepieciešamo uzturu - svarīgo vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu piegādi.

Tāpēc neārstēta celiakija var izraisīt "malabsorbcijas sindromu", kad organismā ievērojami samazinās svarīgu uzturvielu daudzums. Tas var izraisīt citas nopietnas slimības.

Iepriekš nediagnosticētas vai neārstētas celiakijas gadījumā trūkst šādu elementu: dzelzs, kalcija, D vitamīna, folskābes, B12 vitamīna, cinka un selēna. Tā kā tie ir būtiski vitamīni un minerālvielas, ārstēšanas sākumā un ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt to līmeni organismā.

Diemžēl celiakija kā autoimūna slimība bieži vien ir saistīta ar citām slimībām. Visbiežāk sastopamās saistītās slimības ir laktozes nepanesība, histamīna nepanesība, dažādas pārtikas alerģijas (piemēram, pret olām, soju, riekstiem...), vairogdziedzera slimības un diabēts.

Zinātnieki vēl nav atraduši vienotu atbildi uz jautājumu, kāpēc celiakija vispār rodas.

Tomēr slimība tiek klasificēta kā ģenētiska. Tas liecina, ka liela nozīme ir iedzimtībai. Tāpēc, diagnosticējot celiakiju vienam ģimenes loceklim, ieteicams izmeklēt arī citus pirmās pakāpes radiniekus.

Bieži vien šādā veidā var atklāt slēptu (latentu) celiakiju vecākiem vai, gluži pretēji, bērniem, kuriem nav bijuši nekādi simptomi.

Vai celiakija ir iedzimta? Neskatoties uz iepriekš minēto, celiakija ne vienmēr ir iedzimta. Diemžēl to var iegūt jebkurā dzīves laikā. Vecumam un dzimumam nav nozīmes. Celiakiju var izraisīt pārmērīgs fizisks vai garīgs stress, piemēram, sievietēm pēc dzemdībām.

Kā izpaužas celiakija?

Visbiežāk sastopamie slimības simptomi un izpausmes ir saistītas ar problemātisku glutēna uzsūkšanos zarnās. Cilvēks cieš no dažādiem gremošanas traucējumu simptomiem. Iespējams, vistipiski ir caureja, kam raksturīga dzeltena krāsa un spēcīga smaka.

Bieži sastopama arī vēdera pūšanās un vēdera uzpūšanās, kā arī slikta dūša, kas saistīta ar vēlmi vemt.

Cilvēks bieži ir noguris, miegains un ar bālu, bieži vien iekaisušu ādu.

Raksturīga pazīme ir arī tievs, nepilnvērtīgs augums, ko izraisa vitamīnu un minerālvielu neuzsūkšanās. Ķermenis nespēj tos uzņemt, tāpēc izvada kopā ar barības vielām. Tā kā organismā trūkst īpaši dzelzs un kalcija, izplatīti simptomi ir anēmija (mazasinība) un trausli kauli. Tas var izraisīt osteoporozi.

Vai celiakijas individuālie simptomi ir atkarīgi no cilvēka vecuma? Simptomi bērniem un simptomi pieaugušajiem būtiski neatšķiras.

Tomēr to skaits un intensitāte var atšķirties. Bieži gadās, ka cilvēkam nav nekādu simptomu un viņš dzīvo ar šo slimību daudzus gadus, par to nezinot.

Vai jūs zināt tās gaitu?

Celiakija ir slimība, kas var rasties jebkurā dzīves laikā, vai nu piedzimstot kā iedzimta nosliece, vai arī iegūta kā novājinātas imūnsistēmas rezultāts pārmērīgas fiziskas vai garīgas slodzes dēļ.

Slimībai var būt dažādas izpausmes un arī atšķirīga norise. Tomēr tām ir viena kopīga iezīme - katra no izpausmēm ir autoimūnās reakcijas uz glutēna klātbūtni rezultāts.

Tipiskākā celiakijas forma ir klasiskā forma. Tai raksturīgi iepriekš minētie tipiskie simptomi (caureja, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana...), taču tā izpaužas tikai aptuveni desmitajai daļai diagnosticēto celiakijas slimnieku. Pārējiem pacientiem ir tā sauktā oligosimptomātiskā jeb monosimptomātiskā celiakijas forma. Šajā formā izpaužas tikai daži simptomi vai pat tikai viens no tiem.

Šādos gadījumos diagnosticēt celiakiju ir patiešām sarežģīti un bieži vien ilgs ceļš.

Tomēr visgrūtāk diagnosticējamā forma ir tā sauktā asimptomātiskā forma.

Pacients neizjūt nekādus simptomus, un celiakijas diagnoze tiek noteikta nejauši, piemēram, izmeklējot ģimenes locekļus. Daudzus pacientus skar arī tā sauktā atipiskā celiakijas forma, kad lipekļa uzsūkšanās problēmas izpaužas citās ķermeņa daļās, nevis gremošanas sistēmā.

Biežākās šo izpausmju vietas ir āda (tā sauktais Dēringa dermatīts), nieres (IgA nefropātija), reproduktīvie orgāni (neauglības attīstība), nervu sistēma (migrēna, depresija) un daudzas citas.

Tādējādi celiakijai var būt dažāda gaita, ko pavada vairums uzkrītošu simptomu līdz mazāk uzkrītošiem simptomiem, kas raksturīgi celiakijai. Skumjā ziņa ir tā, ka neatkarīgi no celiakijas sākuma un simptomiem, tā ir hroniska, visu mūžu pastāvoša slimība.

Kā tiek atklāta celiakija?

Diagnoze tiek noteikta tikai pēc gastroenterologa speciālista izmeklējuma. Lai gan tā ir autoimūna slimība, ir vērojamas tievās zarnas izpausmes un bojājumi.

Ārsts parasti veic šādus izmeklējumus:

• Tievās zarnas endoskopija, saukta arī par gastroskopiju - caur mutes dobumu tievajā zarnā ievada caurulīti ar mikrokameru, ko sauc par endoskopu, lai iegūtu autentisku zarnas iekšējās vides attēlu. To reālajā laikā projicē uz monitora, kur ārsts to novērtē.
• Biopsija - izmantojot endoskopu, vienlaikus tiek paņemts paraugs no tievās zarnas gļotādas, lai noteiktu zarnas bojājuma pakāpi, pamatojoties uz tā saukto Marša skalu (1/2/3a/3b/3c).
• Asins seroloģiskais tests - asins parauga ņemšana, lai noteiktu IgA antivielu klātbūtni.

Papildus ārsta praktizētajiem testiem ir arī dažādi bezrecepšu testi celiakijai noteikt. Tos izmanto tā saucamajai mājas pašizmeklēšanai. Tomēr jāatceras, ka tie nav paredzēti ārsta aizstāšanai!

Gluži pretēji, to rezultātam vajadzētu būt pamudinājumam apmeklēt ārstu un veikt profesionālu izmeklēšanu.

Ja jums ir aizdomas par celiakiju, patvaļīgi nesāciet bezglutēna diētu pirms izmeklējuma. Tā kā slimības diagnoze balstās uz organisma reakcijas novērošanu uz klātesošo glutēnu, nebūs iespējams noteikt pareizu diagnozi.

Ārstēšana

Diemžēl pašai celiakijai kā tādai nav ārstēšanas līdzekļa. Lai gan plašsaziņas līdzekļos ir bijuši vairāki ziņojumi par celiakijas ārstēšanas līdzekļa meklēšanu vai pat izgudrošanu, farmācijas industrija vēl nav laidusi tirgū nevienu produktu, kas garantēti izārstētu šo slimību. Tāpēc vienīgā un visefektīvākā "ārstēšana" ir tā sauktā bezglutēna diēta.

Celiakija ir hroniska slimība, tāpēc bezglutēna diētai ir jābūt mūža garumā, bez jebkādiem kompromisiem vai gadījuma rakstura piekāpšanās. Pat mazākais pārkāpums var no jauna iedarbināt autoimūno reakciju procesu un sekojošu tievās zarnas iznīcināšanu.

Tāpēc, ja ir aizdomas par celiakiju, ilgi neatlieciet vizīti pie ārsta. Agrīna diagnostika un pāreja uz bezglutēna diētu ir patiešām svarīga.

Kādu diētu izvēlēties?

Daudzi cilvēki pēc celiakijas diagnozes uzstādīšanas panikā jautā: "Ko tad es varu ēst?" Pārtikas produktus bezglutēna diētā var saprast 3 pamatkategorijās: atļautie pārtikas produkti, aizliegtie pārtikas produkti un riskantie pārtikas produkti, kuru nekaitīgums tiek vērtēts individuāli atkarībā no to sastāva.

Atļautie pārtikas produkti...

Kas ir atļauts? Celiātiķis var lietot uzturā visas dabiski bezglutēna sastāvdaļas, piemēram, augļus, dārzeņus, rīsus, kukurūzu, kartupeļus, zivis, svaigu, neapstrādātu gaļu, pākšaugus, riekstus, sēklas, olas, piena produktus (nearomatizētu jogurtu, dabīgo sieru, biezpienu, krējumu), medu, cukuru, soju, tofu.....

Aizliegts...

Praktiski visi pārtikas produkti, kas satur lipekli, t. i., produkti, kas ražoti no kviešiem, miežiem, rudziem (piemēram, maize, konditorejas izstrādājumi, makaroni, rudzu drupatas...), ir aizliegti.

No kā jāuzmanās?

Papildus atļautajiem un aizliegtajiem pārtikas produktiem ir arī daudzi pārtikas produkti, kurus, tā teikt, nevar likt kopā.

To, vai cilvēks ar celiakiju tos var lietot uzturā, vienmēr var uzzināt no etiķetes, kur ir norādītas produkta sastāvdaļas.

Uzmanieties, lipeklis ir ne tikai miltos!

Patiesi, lipeklis ir sastopams visur, kā daļa no daudzām sastāvdaļām (piemēram, aromatizētājos, aromatizētājos, krāsvielās, garšvielu maisījumos...).

Lai palīdzētu patērētājiem ar celiakiju labāk izprast produktu, tiek izmantots tā sauktais pārsvītrotās kūkas simbols, kas starptautiski tiek uzskatīts par bezglutēna produkta zīmi.

Ko celiakijas slimnieki drīkst un ko nedrīkst ēst

Ražotāji patiešām elastīgi reaģē uz pieaugošo celiakijas slimnieku skaitu, tāpēc pašreizējais tirgus piedāvā patiešām plašu garšīgu un pieejamu produktu klāstu. Pārtikas produkti ir plaši pieejami daudzos lielveikalos, specializētajos veselīgas pārtikas veikalos un e-veikalos. Tāpēc celiakijas slimnieks var baudīt visu, sākot no saldiem bezglutēna cepumiem, čipsiem, smalkmaizītēm, smalkmaizītēm, makaroniem līdz pat dažādu veidu miltiem (kukurūzas, griķu, rīsu...).

Arvien vairāk ir arī restorānu, picēriju un kafejnīcu, kas jums pagatavos garšīgu maltīti vai desertu bez lipekļa.

Tomēr bezglutēna diēta neapšaubāmi ir dārgāka nekā parastu cilvēku diēta.

Grūtniecība un celiakija

Ir labi zināms, ka grūtniecība sievietei ir izaicinošs laiks. Organismā notiek būtiskas pārmaiņas. Tas tiek pakļauts pārmērīgai (ne tikai) fiziskai slodzei un prasa pastiprinātas rūpes. Grūtniecības laikā tiek barots ne tikai mātes organisms, bet arī auglis. Tāpēc ir būtiski nodrošināt pareizu un sabalansētu uzturu.

Tāpēc problēmas var rasties sievietēm ar celiakiju, kuras par savu saslimšanu līdz šim nav zinājušas vai kurām tā ir diagnosticēta tikai nesen. Šajā laikā organismā ievērojami trūkst daudzu svarīgu vielu, vitamīnu un minerālvielu, jo tievās zarnas tiek iznīcinātas. Sievietēm, kuras ilgojas pēc bērna, šis stāvoklis var radīt patiešām smagas sekas.

Sievietei ir grūti iestāties grūtniecības stāvoklī, un diemžēl jau esošas grūtniecības gadījumā bieži notiek spontāni aborti, jo auglis netiek pietiekami barots.

Tāpēc sievietēm ar celiakiju grūtniecību ieteicams plānot vismaz gadu pēc bezglutēna diētas uzsākšanas. Tiek uzskatīts, ka pēc šī laika notiks pietiekama bojātā organisma reģenerācija, zarnu gļotādas atjaunošanās un nepieciešamo uzturvielu līmeņa iegūšana.

Tomēr, ja sievietei grūtniecība iestājas agrāk, sekas var nebūt uzreiz letālas!

Tomēr viņai pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ginekologu un gastroenterologu par turpmāko rīcību, iespējamo risku un nepieciešamo aprūpi.

Neatkarīgi no grūtniecības ilguma ir jākontrolē dzelzs, kalcija, folijskābes, šķiedrvielu un citu būtisku vielu līmenis, kas ir nepieciešamas augļa veselīgai attīstībai un arī mātes uzturam. Ieteicams konsultēties ar ārstu arī par to pastiprinātu papildināšanu.