Kas ir dzemdes kakla konizācija un kā to veic? Atveseļošanās un grūtniecība

Dzemdes kakla konizācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemti anormāli dzemdes kakla audi. Kas izraisa nevēlamas izmaiņas dzemdes kaklā? Kad procedūra ir nepieciešama un kāds ir risks?

Dzemdes kakls īsumā

Dzemdes kakls ir izliekts apaļš veidojums, kas atrodas starp dzemdi un maksts. Cauri dzemdes kaklam iet šaurs kanāls, kas veido atveri uz dzemdi.

Sieviete dzemdes kakliņu var aptaustīt per vaginam, jo tas atrodas maksts caurules galā. Menstruāciju laikā dzemdes kakla kanāls nedaudz atveras, lai asinis varētu izplūst no dzemdes uz maksti, bet ne pretējā virzienā.

Tajā pašā laikā dzemdes kakls ļauj vīrieša spermatozoīdiem nokļūt līdz olšūnai. Dzemdes kakla gļotām, ko ražo dzemdes kakls, ir svarīga nozīme ovulācijā un grūtniecības iestāšanās procesā. Tās tiek dēvētas arī par auglīgām gļotām, jo tās uzlabo vīrieša spermatozoīdu caurlaidību un ilgmūžību.

Pēc tam grūtniecības laikā dzemdes kakls aizveras un piepildās ar lielāku sekrēta daudzumu, kas aizver dzemdību ceļu un pasargā augli no infekcijas no ārējās vides.

Grūtniecības laikā tas kalpo kā aizsardzība mazulim no priekšlaicīgām dzemdībām un vienlaikus, atveroties īstajā laikā, ļauj dzemdēt sievietei dabiskā ceļā.

Dzemdes kakla veselības profilakses pamats ir ginekologa regulāra profilaktiska apskate. Dzemdes kaklu var apdraudēt iekaisuma process, polips, fibroīds, seksuāli transmisīva slimība vai karcinoma.

Indikācija konizācijai galvenokārt ir dzemdes kakla saslimšana ar HPV.

HPV vīruss

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir izplatīts vīruss, kas tiek pārnests caur ādu un starppersonu dzimumkontaktu laikā. Līdz pat 80 % sieviešu un vīriešu dzīves laikā vairākkārt saskaras ar HPV.

Aptuveni 20 % HPV infekcijas gadījumu slimība var kļūt dzīvībai bīstama vai pat letāla. Tāpēc ir ieteicama agrīna diagnostika un ārstēšana pie speciālista.

Cilvēka papilomas vīruss HPV ir vairāk nekā 95 % dzemdes kakla vēža gadījumu cēlonis.

HPV profilakses atslēga ir spēcīga imūnsistēma, seksuāla atturība, nediskrēts dzīvesveids, seksuāla aizsardzība, regulāras ginekoloģiskās pārbaudes un vakcinācija pret HPV.

Vakcīna pret HPV jālieto, pirms sieviete sāk dzimumdzīvi. Tomēr pret HPV var vakcinēties arī sievietes, kurām jau ir bijuši dzimumdzīvi. Ieteicama konsultācija ar ginekologu.

Lasiet arī.

Dzemdes kakla dzemdes kakla HPV diagnostika

Dzemdes kakla vīrusa HPV klātbūtni var noteikt no citoloģiskā uztriepuma tieši no pacienta dzemdes kakla, izmantojot speciālu birstīti. Dzemdes kakla citoloģiskais uztriepums ir daļa no ginekologa veiktās profilaktiskās pārbaudes.

Citoloģiskais izmeklējums palīdz noteikt, vai uz dzemdes kakla nav nevēlamu izmaiņu. Vairumā gadījumu tās parādās, pirms sievietei parādās pirmie simptomi. Izmeklējums var būt nedaudz neērts, bet tas nav sāpīgs.

Pēc tam laboratorijā, uz kuru nosūtīts uztriepes paraugs, notiek faktiskā parauga izmeklēšana.

Regulāra profilakse, ko veic ginekologs, novērš patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā, pirmsvēža stadijas un vēža attīstību.

Nenormālas izmaiņas dzemdes kaklā

Audos uz dzemdes kakla var būt izmaiņas, un tās var nebūt uzreiz dzemdes kakla vēzis.

Šīm patoloģiskajām izmaiņām ir profesionāla skala. Tā nosaka, vai tās ir labdabīgas izmaiņas, kuru gadījumā pietiek ar regulāru ambulatoro novērošanu un noteiktām dzīvesveida izmaiņām.

Turpretī dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska dzemdes kakla izmainīto audu izņemšana. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla konizāciju, to bieži veic profilaktiski, lai novērstu dzemdes kakla izmaiņu attīstību nopietnākā saslimšanā.

Daudzos gadījumos tas nav tieši dzemdes kakla vēzis, bet gan pirmsvēža izmaiņas, ko sauc par dzemdes kakla displāziju. Tā ir patoloģisku šūnu klātbūtne dzemdes kakla gļotādā.

Profesionāli šīs dzemdes kakla pirmsvēža izmaiņas sauc par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju - CIN.

Ir 3 dzemdes kakla displāzijas veidi atkarībā no šīs slimības skartās gļotādas biezuma (daļas):

• viegla CIN 1 displāzija
• vidēji smaga displāzija CIN 2
• smaga displāzija CIN 3

CIN 2 un jo īpaši CIN 3 ir augsta dzemdes kakla vēža vēlākas rašanās iespējamība. Lai izņemtu skarto dzemdes kakla audu daļu, ir nepieciešama ķirurģiska operācija (konizācija).

Dzemdes kakla vēža iespējamā attīstība ir process, kam ir vairāki posmi. Normālas šūnas pārveidošanās par vēža šūnu procesā izšķiroša nozīme ir dzemdes kakla gļotādas dziļākajā slānī esošo šūnu inficēšanās.

Vairumā gadījumu sieviete neizjūt sākotnējos simptomus un par izmaiņām dzemdes kaklā uzzina tikai pēc ginekologa veiktās citoloģiskās uztriepes.

Tomēr progresējošākās stadijās viņa var pamanīt specifiskus simptomus:

• Stipra menstruālā asiņošana
• vāja asiņošana ārpus cikla
• gara menstruāciju fāze
• Sāpīgs dzimumakts
• sāpes vēdera lejasdaļā un iegurnī
• Neparasti izdalījumi no maksts
• Nepatīkams aromāts

Nenormālu dzemdes kakla izmaiņu profilakse

HPV infekcijas un nenormālu šūnu veidošanās dzemdes kakla gļotādā profilakse ir HPV infekcijas novēršana. Tāpēc aizsargāti dzimumakti ir būtiski kā aizsardzība pret seksuāli transmisīvajām slimībām.

Dzemdes kakla veselības profilakse:

• Spēcīga imūnsistēma un imunitāte
• Veselīgs dzīvesveids
• Nepromisivitāte
• Seksuāla aizsardzība
• Vakcinācija pret HPV
• Laba intīmā higiēna
• Profilaktiskās ginekoloģiskās pārbaudes
• Uroginekoloģisko iekaisumu novēršana
• tabakas izstrādājumu smēķēšanas ierobežošana

Dzemdes kakla konizācija

Dzemdes kakla konizācija ir īsa, plaši izplatīta ķirurģiska procedūra. Operācijas laikā tiek izņemti nenormāli, nevēlami dzemdes kakla gļotādas audi.

Procedūru galvenokārt izmanto, lai novērstu pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklā, ko izraisa HPV attīstība.

Konizācija ir patoloģisku audu noņemšana iedomāta konusa formā. Konusa lielumu nosaka pēc dzemdes kakla audu izmaiņu apjoma un dziļuma. Pareizi un saudzīgi veikta konizācija novērš ar HPV inficētās šūnas un atstāj veselus dzemdes kakla audus.

Atstājot pēc iespējas vairāk veselu audu, ir svarīgi, lai pacientei nākotnē varētu iestāties grūtniecība. Dzemdes kaklam jābūt pietiekami stingram, lai tas neapdraudētu mazuli ar atslābumu un priekšlaicīgām dzemdībām.

Operāciju parasti veic vispārējā anestēzijā (pēc pacienta iemidzināšanas) vai retāk - vietējā anestēzijā (ķermeņa daļas nejūtīga apasiņošana). Pirms operācijas ir jāveic iekšēja pirmsoperācijas izmeklēšana.

Dzemdes kakla konizācijas procedūru pašlaik var veikt dažādos veidos: ar skalpeli, lāzeri, LEEP vai krioterapiju.

Veicot LEEP (cilpas elektroekcīzijas procedūru), ar nelielu speciālu stiepļu rokturi tiek noņemti izmainītie inficētie audi. Lai noņemtu nenormālos dzemdes kakla audus, tiek izmantota zemsprieguma elektriskā strāva.

LEEP laikā konuss tiek noņemts elektriski. Elektriskās strāvas iedarbība arī aptur asiņošanu no radušās brūces.

Pašlaik tā ir visbiežāk izmantotā metode. Ar to ārstē gan vairāk, gan mazāk smagas dzemdes kakla izmaiņas. Šīs metodes priekšrocība ir tās piemērotība sievietēm, kuras nākotnē plāno grūtniecību.

LEEP procedūru parasti veic īslaicīgā anestēzijā, un procedūras dienā paciente dodas mājās.

Lāzera konizācija ir balstīta uz instrumentēta lāzera izmantošanu, kas iztvaicē (noņem) izmainītos, bojātos dzemdes kakla audus. Procedūras dienā paciente dodas mājās.

Skalpeļa konizācija ir piemērota, ja bojātie audi sniedzas augstu un dziļāk dzemdes kakla kanālā. Tomēr šī metode ir neizdevīga, ja sieviete nākotnē plāno grūtniecību. Paciente pēc procedūras vairākas dienas paliek slimnīcā.

Krioterapija ir metode, kurā izmanto aukstuma iedarbību šķidrā slāpekļa veidā. Audus sasaldē un tādējādi tos noņem. To galvenokārt izmanto mazāk smagu izmaiņu gadījumā, taču tā prasa ilgu dziedināšanas laiku, tāpēc to izmanto reti.

Atveseļošanās pēc procedūras

Pateicoties procedūras rutīnas raksturam un moderno ķirurģisko metožu izmantošanai, atveseļošanās pēc dzemdes kakla konizācijas ir salīdzinoši ātra un netraucēta.

Pēc procedūras dzemdes kakla dzemdes dzemdes dzemdes dzemdes dzīšanai nepieciešamas aptuveni 6 nedēļas. Atveseļošanās periodā ieteicams ierobežot pārmērīgas fiziskās aktivitātes un fizisku un garīgu slodzi uz organismu.

Pēc procedūras nav ieteicams peldēties, uzturēt dzimumattiecības, lietot maksts tamponus vai uzlikt citus priekšmetus per vaginam.

Pēc operācijas iespējama viegla asiņošana vai smērēšanās. Ja sieviete asiņo viegli, viņa var lietot menstruālos ieliktnīšus, bet ne vaginālos tamponus.

Nav ieteicams apmeklēt peldbaseinus, saunu vai labsajūtas centrus, kur pastāv paaugstināts infekcijas risks. Piemērota ir mājas duša.

Ja pēcoperācijas asiņošana ir stiprāka nekā menstruācijas, ir paaugstināta temperatūra vai sieviete pamana neparasti nepatīkamas smakas izdalījumus, viņai jāvēršas pie ārsta.

Dažos gadījumos pēc procedūras var atkal parādīties un atkārtoties pirmsvēža izmaiņas. Tāpēc pēcoperācijas stāvoklis regulāri jānovēro ambulatori.

Retas komplikācijas ir spēcīga maksts asiņošana procedūras laikā vai īsā pēcoperācijas periodā.

Tāpat reti sastopamas iekaisuma pēcoperācijas komplikācijas, un tām nepieciešama turpmāka farmakoloģiska ārstēšana ar antibiotikām. Samērā reti var rasties apkārtējo orgānu bojājumi.

Dzemdes kakla konizācija un grūtniecība

Dzemdes kakla uzdevums grūtniecības laikā ir uzturēt augošās dzemdes svaru. Tāpēc tā stāvoklis un izturība ir ļoti svarīga. Dzemdes kakls galvenokārt tiek izmantots grūtniecības otrajā pusē, kad tas kalpo kā funkcionāls dzemdes noslēgums un uztur augļa stāvokli dzemdē.

Pēc tam dzemdību laikā dzemdes kaklam ir pietiekami jāatveras un jāpaplašina, lai caur to varētu iziet jaundzimušais.

Tāpēc pirms procedūras ir nepieciešams konsultēties par dzemdes kakla veselību ar ginekologu un ķirurgu, kurš informēs pacienti par iespējamiem pēcoperācijas riskiem un komplikācijām.

Dzemdes kakla funkcija un stāvoklis ir atkarīgs no izņemto audu apjoma un izvēlētās ķirurģiskās procedūras.

Pareizi un saudzīgi veikta konizācija, lai novērstu pirmsvēža izmaiņas, automātiski nenozīmē, ka ir apgrūtināta vai neiespējama ieņemšana. Tomēr ir nepieciešama ginekologa un ķirurga konsultācija.

Pēc konizācijas procedūras ieteicams vismaz sešu mēnešu intervāls starp konizāciju un grūtniecību.