Kas ir infekciozais hepatīts un kā tas izplatās? (A/B/C/D hepatīts)

Kas ir hepatīts un kāda ir tā infekcijas forma? Kā tas izplatās un kāpēc tas ir bīstams? Un vai zinājāt, ka tas iedalās vairākos veidos, un katram no tiem ir savas īpatnības? Uzziniet vairāk par vīrushepatītu.

Dzelte ir simptoms, kas rodas aknu slimību gadījumā. Tehniski to sauc par iktēriju jeb ādas, gļotādu, audu un acu baltumu dzelteno nokrāsu. Šī dzeltenā nokrāsa visvairāk ir redzama uz ādas un acu baltumos.

Tā rašanās iemesls ir aknu darbības traucējumi. Tā rezultātā asinīs nenormāli palielinās dzeltenās krāsas (bilirubīna) līmenis. Tas rodas dažādu iemeslu dēļ. Tam var būt gan vīrusu, gan nevīrusu izcelsme. Šajā rakstā sniedzam informāciju par vīrushepatītu.

Kas ir vīrushepatīts?

Aknu iekaisumu tehniski sauc par hepatītu. Hepar ir aknas, bet piedēklis itis ir iekaisuma nosaukums. Mēs pazīstam akūtu un hronisku hepatītu. Hronisks hepatīts ilgst ilgāk par 6 mēnešiem. Hepatīta nosaukums raksturo jau minēto ādas un citu gļotādu dzelteno krāsu.

Terminu hepatīts jau 5. gadsimtā lietoja romiešu ārsts Caelius Aurelianus.

Tomēr hepatīts var būt asimptomātisks, tas nozīmē, ka tam nav simptomu. Turklāt mēs zinām formu, kas imitē gripu. Protams, viena no tā formām ir iktērs.

Simptomi ir šādi:

• nogurums
• vispārējs vājums
• apetītes trūkums
• sāpes locītavās
• dzeltene
• tumšs urīns (raksturots kā tumšs kā kola)
• gaiši izkārnījumi
• kuņģa darbības traucējumi
• sāpes labajā pusē, muguras lejasdaļā (spiediens)
• sasprindzinājums aknu rajonā kratot
• pilnuma sajūta pat pēc ēšanas
• aizcietējums, bet arī caureja
• aknu palielināšanās
• aknu mazspējas gadījumā - apziņas traucējumi, koma

Padoms: Lai uzzinātu vairāk par pašu slimību, skatiet rakstu par dzelti.

Hepatītu iedala vairākos veidos, kā parādīts tabulā zemāk.

Hepatīts ir bīstams galvenokārt nopietno komplikāciju dēļ, ko tas izraisa. Tās ir, piemēram, pankreatīts, smadzeņu bojājumi, sirds muskuļa iekaisums.

Visnopietnākās ir ciroze, aknu vēzis, aknu mazspēja un nāve.

Kā tiek pārnests hepatīts?

Kā norādīts, mēs zinām dažādus infekciozā hepatīta veidus. Katram no tiem ir sava specifika, un tāda ir arī pārnešana.

A hepatīts

Infekciozo hepatītu A izraisa HAV vīruss, kas ir RNS vīruss. Tam ir tieša kaitīga ietekme uz aknu šūnām.

Tā izplatīšanās notiek fekāli-orālā ceļā. Tas nozīmē, ka infekcijas iekļūšanas vieta ir gremošanas trakts.

Šī pārnešana notiek, piemēram, ar piesārņotu pārtiku, augsni, ūdeni. Mums ir zināms arī termins "netīro roku slimība". Tas nozīmē, ka pārnešana notiek pēc saskares ar inficētu priekšmetu ar rokām. Vīruss izdalās ar izkārnījumiem.

Šī vīrusa raksturīga iezīme ir tā, ka tas izdalās ar izkārnījumiem jau 2 nedēļas pirms pirmo simptomu parādīšanās un aptuveni 2 nedēļas pēc tam, kad tie ir izzuduši. Inkubācijas periods ir ļoti plašs - no 15 līdz 48 dienām.

Slimības izpausmes ir diezgan vispārīgas, piemēram, paaugstināta ķermeņa temperatūra, muskuļu sāpes, vājums, locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums. Bet arī caureja un izteikti tumšs urīns. Un arī dzelte.

Retāk ir parenterāla pārnešana, t. i., ārpus gremošanas trakta. Turpretī tas neizplatās caur placentu. Tas nozīmē, ka pārnešana nenotiek no mātes uz augli. Šis vīruss neizraisa hroniskas infekcijas.

Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 1,4 miljoni saslimšanas gadījumu, taču paredzams, ka izplatība ir līdz pat 10 reizēm lielāka.

Īpaši apdraudētas ir noteiktas iedzīvotāju grupas, piemēram:

• veselības aprūpes darbinieki un citi veselības aprūpes darbinieki
• skolotāji un pedagogi
• sociālie darbinieki
• policijas darbinieki
• sabiedriskā un tālsatiksmes transporta vadītāji
• atkritumu apsaimniekotāji

Vakcinācija var būt profilakses pasākums. Taču galvenās profilakses metodes ir paaugstināta higiēna un pastiprināta veselības uzraudzība slimības uzliesmojuma un izplatīšanās vietās. Nepieciešama roku mazgāšana pēc tualetes lietošanas, pirms ēdiena gatavošanas.

Svarīga ir arī atbilstoša pārtikas vai ūdens termiskā apstrāde. Ļoti svarīga ir dzeramā ūdens aizsardzība pret inficēšanos. Pastāv inficēšanās risks ceļojot, īpaši uz Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīm.

Ceļojot ir svarīgi ievērot rūpīgas roku higiēnas principus, izvairīties no potenciāli inficētas un nepietiekami termiski apstrādātas pārtikas lietošanas. Vīruss tiek iznīcināts, pakļaujot to karstuma iedarbībai 85 °C temperatūrā vismaz 1 minūti.

Neiepakots ūdens, dzērieni un ledus, kā arī nemazgāti un nemazgāti augļi ir apdraudēti.

B hepatīta pārnēsāšana

Hepatītu B izraisa HBV vīruss, kas pieder DNS vīrusu grupai. Šo vīrusu nēsā aptuveni 5 % zemeslodes iedzīvotāju. Hepatīts B ir vissmagākais vīruss, ar kādu cilvēks var inficēties.

Slimības komplikācija ir ciroze, aknu mazspēja un nāve.

Tas tiek pārnests ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem, t. i., siekalām, ejakulātu, maksts šķidrumiem, skūpstiem un dzimumaktu. Vīruss var tikt pārnests arī, izmantojot inficētu aprīkojumu tetovēšanas, pīrsinga darīšanas laikā.

Bet arī lietojot parastus higiēnas priekšmetus, piemēram, zobu birstes un skuvekļus. Infekcijas pārnešana notiek arī no mātes uz bērnu dzimšanas brīdī. Ja bērns inficējas šajā postnatālajā periodā, pastāv augsts aknu vēža risks pēc 20 gadu vecuma.

Slimības inkubācijas periods ir plašs, apmēram no 30 līdz 180 dienām. Tās simptomi var būt nogurums, vājums, slikta dūša, apetītes trūkums un arī ādas izsitumi. Bet arī dzelte un gaiši izkārnījumi.

Tiek uzskatīts, ka līdz pat 80 % aknu vēža gadījumu izraisa hronisks B hepatīts.

Efektīva aizsardzība ir vakcinācija, kas notiek trijās vakcinācijās. Svarīga ir konsekventa sterilizācija un aprīkojuma tīrīšana, tādējādi nodrošinot augstāku higiēnas līmeni.

Riska grupā ir cilvēki, kas nonāk saskarē ar saslimušiem cilvēkiem, īpaši veselības aprūpes darbinieki un citi veselības aprūpes iestādēs strādājošie. Bet arī citos sabiedriskajos sektoros, kur cilvēks nonāk saskarē ar cilvēku masām. Piemēram, policisti, banku darbinieki u. tml.

Tūrisma gadījumā, bet arī ārpus ceļotāju hobija, pastāv augsts risks nejaušas seksuālas saskares gadījumā, lietojot nesterilus instrumentus, piemēram, zobārstniecībā. Bet arī asins pārliešanas vai narkotiku injicēšanas gadījumā.

Pasaulē tā ir endēmiska galvenokārt Dienvidaustrumāzijā, Tuvajos Austrumos, Subsahāras Āfrikā un Latīņamerikā, kā arī Dienvideiropas un Austrumeiropas valstīs.

Kā C hepatīts izplatās?

To izraisa HCV vīruss, kas arī ir RNS vīruss. Tam ir seši tipi un pēc tam liels skaits apakštipu. C hepatīts nebija zināms līdz 1989. gadam. Tolaik cilvēcei bija zināmi tikai A un B tips.

Šajā laikā pēc asins pārliešanas bieži sastopams aknu iekaisums, tomēr neviens no līdz šim zināmajiem vīrusiem to neizraisīja. Kopš 1992. gada visu asins donoru pārbaude ir obligāta.

Infekcijas pārnešana notiek ar asinīm. Ārpus organisma vīruss ātri izžūst un ilgi neizdzīvo. Tas ir, kā jau minēts, līdz 1992. gadam arī ar asins pārliešanu.

Un galvenais infekcijas izplatīšanās veids un iemesls ir zāļu injicēšana.

Tiek uzskatīts, ka pasaulē ir aptuveni 175 miljoni inficētu cilvēku, kas veido līdz pat 3 % no iedzīvotāju skaita.

Kā jau rakstīts, izplatība tiek nodrošināta parenterāli, t. i., ārpus gremošanas caur gremošanas traktu un muti. Un tas notiek caur asinīm, injicējot narkotikas. Bet arī neatbilstošu higiēnas un sterilizācijas pasākumu dēļ veselības nozarē, piemēram, dialīzes laikā.

tetovējot vai pīrsinga laikā.

Bet arī no mātes uz augli dzemdību laikā. Pastāv arī inficēšanās risks neaizsargātudzimumaktu laikā. Bet ir jānodrošina asinsceļu. Piemēram, gļotādu un ādas integritātes bojājumu gadījumā. Traumu gadījumā neaizsargātu vai vardarbīgu dzimumaktu laikā. Piemēram, orālā dzimumakta laikā.

Risks palielinās anālā dzimumakta laikā, kad ir augsts gļotādu integritātes bojājuma risks.

Slimībai ir inkubācijas periods no 15 līdz 160 dienām. Bieži vien tā norit bez simptomiem, vai arī var rasties vispārējas gripai līdzīgas vai gremošanas problēmas. Iktērija nav raksturīga, kamēr pēc vairākiem gadiem nerodas aknu bojājumi.

Tad rodas ciroze vai hepatocelulārā karcinoma.

Pagaidām nav efektīvas vakcinācijas pret šo hepatīta veidu, t. i., hepatītu C (2021. gadā). Svarīga ir medicīnisko instrumentu dezinfekcija un sterilizācija, asins donoru testēšana, kā arī higiēnas noteikumu ievērošana tetovējumu un pīrsingu gadījumā.

Narkomānu gadījumā ir ieteicama īpaša vienreizlietojamu adatu lietošana.

Hepatīts D

To izraisa HDV, RNS vīruss, un tā vairošanās ir atkarīga no hepatīta B. Abi vīrusi var būt vienlaikus inficēti, bet arī kā vēlāka sekojoša infekcija inficēšanās laikā ar B tipa vīrusu.

Tas ir izplatīts visā pasaulē, Eiropā galvenokārt tādās valstīs kā Spānija, Itālija, Moldova un Rumānija.

Tā pārnešana ir līdzīga kā hepatīta vīrusa B. Tas izplatās arī starp cilvēkiem, saskaroties ar inficētām asinīm un ķermeņa šķidrumiem, seksuāli kontaktējoties un lietojot narkotikas.

Inficēšanās ar šo vīrusa tipu saasina jau esošo B hepatītu. Uzliesmo smags hepatīts ar smagiem simptomiem. Bieži attīstās ciroze. Ja vienlaikus inficējas ar B un D hepatītu, simptomi ir vieglāki.

Šīs infekcijas profilakse praktiski balstās uz hepatīta B profilaksi. Ir noteikums, ka bez tās tas neizceļas. Protams, vakcinācija pret B hepatītu ir efektīva arī pret D tipu.

Informācija par E hepatītu

HEV ir hepatīta E cēlonis. Pastāv 5 genotipi. 1. un 2. genotips ir cilvēka genotips. Infekcijas pārnēsāšana notiek enteriski, t. i., norijot caur kuņģa-zarnu traktu.

Vēlams ar inficētu ūdeni.

un 4. genotips ir zoonozes. 3. un 4. genotips ir zoonozes genotips. Iespējama pārnešana no dzīvnieka uz cilvēku, jo īpaši mājas kautuvēs. No cūkgaļas, bet arī no medījuma gaļas, piemēram, mežacūkas vai brieža gaļas. Cēlonis ir slikti vai nepietiekami termiski apstrādāta gaļa.

Putniem ir sastopams 5. genotips. Pārnešana uz cilvēkiem vēl nav pierādīta. Papildus iepriekš minētajai informācijai ir zināms, ka E hepatītu var pārnest arī no mātes uz augli intrauterīno vai dzemdību laikā.

Tas ir endēmiski izplatīts galvenokārt Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstīs. 1. un 2. genotipa saslimšanas smaguma pakāpe ir lielāka. Akūts E hepatīts vissmagāk izpaužas grūtniecēm trešajā trimestrī, un pastāv liels mātes nāves risks (20 %).

Palielinās arī spontānā aborta vai nedzīva bērna piedzimšanas vai iedzimta E hepatīta risks.

Kopsavilkums par tā īpašībām:

• tas ir izturīgs pret ārējo vidi
• inficēšanās notiek fekāli-orālā ceļā
• slimības norise ir līdzīga A tipam, bet ir izteiktāka dzelte un biežāk sastopama aknu mazspēja
• neprogresē līdz hroniskai attīstībai
• šajā valstī tā ir ļoti reta (galvenokārt ievesta no imigrantiem).
• nav izstrādāta vakcinācija

F hepatīts un tā pastāvēšana

Lai gan tā pastāvēšana nav apstiprināta, literatūrā ir atrodamas ziņas par hepatītu F. Tiek ziņots, ka to izraisa vīruss, kas līdzīgs HBV. Tiek uzskatīts, ka infekcija notiek fekāliju-orālā ceļā. Tas nepāriet hroniskā formā.

G hepatīts

Apstiprināts 1996. gadā, izraisa vīruss, kas līdzīgs HCV. Tas izplatās ar asinīm, un to izraisa jau esoša infekcija ar hepatītu C. Inkubācijas periods ir līdzīgs HBV, proti, no 30 līdz 180 dienām.

Tiek uzskatīts, ka HGV palēnina HIV attīstību.