Kas ir netīru roku slimība? Dizentērija, masaliņas, dizentērija, šigeloze?

Bacilārā dizentērija ir nabadzīgāko valstu bakteriāla slimība, taču tā var būt sastopama arī attīstītajās valstīs.

Tā sporādiski sastopama visa gada garumā, bet biežāk sastopama karstajos vasaras mēnešos. Slimības pārnēsātājs ir slims cilvēks vai atveseļojies slimības nēsātājs. Visbiežāk tā izplatās kolektīvās telpās ar zemiem higiēnas standartiem.

Bacilārā dizentērija - netīru roku slimība

bacilārā dizentērija ir ļoti infekcioza bakteriāla slimība, ko izraisa Shigella ģints baktērijas. Konkrēti to izraisa Shigella sonnei (50 %), Shigella flexneri (40 %) un retāk Shigella boydii (10 %).

Shigella ir nekustīgas, stieņveidīgas baktērijas, tām nav kapsulas un tās ir ļoti jutīgas (termolabilas) pret ārējo vidi, īpaši pret sausumu. Tās var nogalināt ar parastiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Kā cilvēks inficējas?

Shigella ir ļoti jutīga baktērija. Ja tai nav ideālu apstākļu, tā neizdzīvos. Tāpēc visbiežāk saslimst cilvēki ar zemiem higiēnas standartiem.

Neraugoties uz šigellas jutīgumu pret ārējo vidi, slimība ir ļoti lipīga. Kāpēc tas tā ir? Lai saslimtu, pietiek ar ļoti mazu infekcijas devu - 10 līdz 1000 mikrobu.

Tā kā šīs baktērijas ir tipisks cilvēka patogēns (mikrobs), infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš tās izdala ar izkārnījumiem. Tāpat var saslimt no atveseļošanās slimnieka. Tas ir cilvēks, kurš atveseļojas no slimības, ārēji neizpaužas kā slims, bet ir slimības nēsātājs. Tas notiek pat vairākas nedēļas pēc izveseļošanās.

Kādas ir vasaras lamatas mūsu veselībai?

Slimības pārnešana ir fekāli-orāla (no izkārnījumiem uz muti). Tas nozīmē, ka higiēnas noteikumu neievērošana, piemēram, roku mazgāšana pēc tualetes un tam sekojošs netīru roku kontakts ar muti var būt pats inficēšanās brīdis. Slimība tad viegli izplatās tiešā kontaktā ar slimu cilvēku (rokas paspiešana), ar inficētiem priekšmetiem (nauda, maksājot), inficētu pārtiku vai ūdeni. Arī mušas ir riska faktors slimības izplatībā.

Kas notiek gremošanas traktā pēc inficēšanās?

Kad baktērijas nonāk mutē, tās caur gremošanas traktu nonāk resnajā zarnā, kur tās nosēžas un ražo enterotoksīnu, kas iekļūst gļotādā un destruktīvi iedarbojas uz šūnām. Tas izraisa zarnu iekaisumu, nelielas čūlas, dažos gadījumos pat nekrotiskas izmaiņas (audu bojāeju). Bojātā gļotāda ir jutīga, asiņo un sporādiski plīst.

Dizentērijas izpausmes

Slimības inkubācijas periods ir no 1 līdz 7 dienām. Visbiežāk pirmie simptomi sākas otrajā vai trešajā dienā pēc inficēšanās. Sākotnēji slimībai raksturīgs nogurums, nespēks, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana. Temperatūra paaugstinās līdz aptuveni 38-39 °C, rodas svīšana, drebuļi un drebuļi. Temperatūra nepārsniedz šo robežu.

Pēc dažām stundām no pirmo simptomu parādīšanās parādās krampjainas sāpes vēderā. Lielākā sāpju intensitāte ir lokalizēta labajā cirksnī. Ar tām ir saistīta caureja, kas sākotnēji ir putraina. Vēlāk slimības gaitā tā kļūst plānāka un mazāk apjomīga. Pacients izjūt biežus un sāpīgus spaidus izkārnīties - tenesmus. Izkārnījumi ir biezi, 15 līdz 30 reizes dienā, ar asins un gļotu piejaukumu.

Pacients ir sasirdzis un noguris. Pastāvīgas, neatlaidīgas caurejas dēļ viņš zaudē lielu daudzumu šķidruma, kas bieži vien padara viņu ļoti vāju. Šķidruma zudums un dehidratācija ir īpaši bīstama maziem bērniem, veciem cilvēkiem vai slimiem cilvēkiem.

Galvenās izpausmes:

1. nespēks, nogurums, vājums
2. apetītes trūkums
3. slikta dūša vemšana
4. augsta temperatūra, kas nepārsniedz 39 °C
5. svīšana, drebuļi, drebuļi
6. krampjainas sāpes vēderā
7. strutaina un vēlāk ūdeņaina caureja (15-30 reizes dienā)
8. asins un gļotu piejaukums izkārnījumos
9. sāpīgs tenesms (vēlme izkārnīties)
10. sporādiska spontāna izkārnījumu noplūde (inkontinence)

Smaga dizentērijas forma

Smaga dizentērijas forma ir reta. Tā izpaužas ar augstu temperatūru, pat virs 38 °C, spēcīgām krampjveida sāpēm vēderā, biežiem sāpīgiem tenezmiem, biežu ūdeņainu caureju ar asiņu, gļotu, strutas un nekrotisku audu piejaukumu. Izkārnījumi ir stipri smirdīgi (pūstoša smaka) un iztek - fekāliju nesaturēšana un taisnās zarnas prolapss.

Pacients ir bāls, ļengans, sviedrains, viņam rodas žagas, horeātiskas (kutinošas) kustības, krampji un dažreiz arī asinsrites mazspējas un ekssikācijas (izžūšanas) pazīmes. Šīs slimības formas beidzas ar nāvi pirmajās slimības dienās.

Dizentērija bērnībā

Maziem bērniem slimības norise ir smagāka. Biežāk notiek organisma dehidratācija, kas ir atkarīga no dienā zaudētā šķidruma daudzuma, nevis no izkārnījumu skaita. Dehidratācija un bieži hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) izraisa apziņas traucējumus (miegainību, dezorientāciju, delīriju), bezsamaņu un nāvi. Augsta temperatūra bieži ir febrilu krampju un meningeālu simptomu iemesls.

Zīdaiņiem ir netipiska slimības gaita. Var nebūt caurejas vai zarnu darbības simptomu. Izpaužas slikta dūša, spēcīga, atkārtota vemšana, krampji. Rodas toksiska aknu bojājuma pazīmes un zīdaiņu nāve.

Kā pareizi ārstēt dizentēriju

Ārstēšana ir iespējama mājas apstākļos. Tikai ārkārtīgi sarežģītos apstākļos nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Ir svarīgi izolēt pacientu, lai infekcija neizplatītos tālāk. Viņam jānodrošina gultas režīms. Pareiza ārstēšana ir vērsta uz organisma rehidratāciju - tas ir, zaudēto šķidrumu papildināšanu.

Svarīgi: tā kā šigellas izdalās ar izkārnījumiem, ir svarīgi nelietot pretdiarejas līdzekļus. Tas neļautu tai izkļūt no organisma un paildzinātu slimības gaitu.

Desmit dizentērijas ārstēšanas noteikumi

1. pacienta izolācija
2. atpūta gultā
3. rehidratācija ar šķidrumiem
4. rehidratācija ar infūziju terapiju
5. diēta
6. temperatūras pazemināšana ar dzesēšanu
7. temperatūras pazemināšana ar medikamentiem
8. sāpju kontrole
9. pretvemšanas līdzekļi pastāvīgas vemšanas gadījumā
10. dezinfekcija, pretinfekcijas terapija

Interesants fakts: attīstītajās valstīs dizentēriju ir viegli ārstēt mājas apstākļos. Tomēr nabadzīgās un pārapdzīvotās valstīs ar sliktām sanitārajām un iztikas problēmām tā izraisa līdz 600 000 nāves gadījumu gadā.

Profilaktiskie pasākumi pret netīru roku slimību

Dizentērijas izplatības samazināšanās tendenci galvenokārt var nodrošināt, uzlabojot higiēnas standartus un izstrādājot profilakses pasākumus pret tās un citu slimību rašanos.

Sabiedrības profilakses pamatpasākumi

• sanitārija un fekāliju higiēniska iznīcināšana
• ūdens avotu aizsardzība
• droša dzeramā ūdens patēriņš
• nekaitīgas pārtikas patēriņš
• aizsardzība pret mušām
• iedzīvotāju izglītošana
• higiēnas ieradumu veidošana, izmantojot informāciju

pamata profilakses pasākumi indivīdam

• Informētība
• labi higiēnas ieradumi
• bērnu izglītošana par higiēnu
• roku mazgāšana pēc katras zarnu kustības
• roku mazgāšana pirms katras ēdienreizes
• pietiekams attālums no slimnieka

Vislielākais risks saslimt ar dizentēriju ir cilvēkiem ar sliktiem higiēnas ieradumiem un sociāli vājiem cilvēkiem. Slimība galvenokārt izplatās kolektīvos apstākļos, piemēram, skolās, bērnudārzos, bērnu nometnēs, kopmītnēs, militārajos objektos un internātos.