Kas ir prostata: kādas ir iespējamās slimības + Kā to saglabāt veselu?

Kas ir prostatas dziedzeris un kam tas ir paredzēts? Kādas slimības mēs zinām un kādi ir to simptomi? Un vēl daudz vairāk informācijas jums sniegsim turpmākajās rindās.

Medicīnā viss ir saistīts ar visu. Tas attiecas arī uz tik mazu orgānu kā prostata.

Brīdinājuma pazīmes var būt daudz plašākas, nekā jūs varētu gaidīt. No pirmā acu uzmetiena parastas muguras vai muguras lejasdaļas sāpes galu galā var novest pie urologa.

Daudziem vīriešiem šī tēma ir tabu, jo tās atvēršana viņu apziņā kļūdaini asociējas ar vīrišķības zudumu. Tomēr tā nav neveiksme un bieži vien ir viegli atrisināma problēma.

Novecošanās process ir dabisks, un prostatas palielināšanās simptomu slēpšana neatgriezīs jūsu jaunību. Gluži otrādi - ja jūs nepieminēsiet šo neērtību, tai var būt neatgriezeniskas sekas.

Kāpēc? Lasiet tālāk.

Prostatas stāvoklis vīriešiem

Prostatas ir tipiski vīriešu orgāns. Tā apņem vīrieša urīnizvadkanāla sākumu. Tas ir konusveida dziedzeris. Tā lielums un svars ir noteicošais. Visbiežāk sastopamā kaite ir ar vecumu saistīta labdabīga palielināšanās.

Vīriešu prostatas izmēri ir aptuveni 4 x 3,5 x 2 cm. Vidējais svars ir 20 grami.

Prostatas ir lielākais vīriešu papilddziedzeris.

Tā ražo sekrētu, kas veido ejakulāta pirmo daļu (10-20 % no tilpuma). Šis sekrēts palīdz atšķaidīt spermas blīvumu, kas ejakulācijas laikā tiek izvadīts urīnizvadkanālā. Sekrēta sastāvā ir sperma, fermenti, bioloģiski aktīvas vielas, minerālvielas un citas vielas.

Viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, ko daudzi kautrējas uzdot, ir šāds:
Vai arī sievietēm ir prostata?
Jā, ir.

Sievietes prostata (Prostata femina)

Prostatas ir arī sievietēm. 1999. gadā sieviešu prostatas aprakstu ir sniedzis Prof. Zaviačić, MD, DrSc.

Tomēr pirmie minējumi parādās daudz agrāk. 1672. gadā literatūrā ir minēts 1672. gads.

Jautājums par sieviešu prostatu joprojām ir strīdīgs.

Jau 2001. gadā Federālā starptautiskā anatomiskās terminoloģijas komiteja nolēma jaunajā Histoloģiskās terminoloģijas izdevumā ieviest terminu "sievietes prostata".

Sievietes prostata atrodas sievietes urīnizvadkanāla sienā, maksts priekšējās sienas tiešā tuvumā. Sievietēm tā veido aptuveni 1/5 līdz 1/4 no vidējā pieauguša vīrieša prostatas svara.

Tajā notiek arī virspusējo, tā saukto epitēlija dziedzera šūnu nobriešana par nobriedušām sekrēcijas šūnām. Eksokrīnā (izdalīšanas) funkcija nodrošina prostatas šķidruma veidošanos.

Ir aprakstīta arī tā sauktā neiroendokrīnā funkcija, tomēr tās pierādīšana ir vēl jāpēta un jāprecizē.

Rezultāti par bioloģisko funkciju var sniegt pārsteidzošu progresu ginekoloģisko-uroloģisko traucējumu vidū, kas rodas sievietēm.

Ja urīnizvadkanāls tiek ievainots, krītot uz perineālās zonas, ievainojuma smaguma pakāpe var būt dažāda. Izolēti sieviešu prostatas ievainojumi praktiski nav sastopami.

Ir publicēti pētījumi, kuros aprakstīti reti prostatas cistu, hiperplāzijas (nelabs, labdabīgs palielinājums) un karcinomas (ļaundabīgs audzējs) gadījumi sievietēm.

Kādas ir visbiežāk sastopamās prostatas slimības vīriešiem?

Visbiežāk sastopamās slimību "grupas":

• Traumas
• Iekaisums
• labdabīga prostatas palielināšanās
• ļaundabīgs prostatas audzējs

Mīts: "Es varu urinēt, man nav prostatas..."

Lai labāk izprastu prostatas slimības, īsi apskatīsim diagnostikas iespējas.

1.

Sarunas laikā ar ārstu jūs rūpīgi aprakstāt savas veselības problēmas.

Šis solis ir izšķirošs jebkuras slimības diagnosticēšanā. Pamatojoties uz šo informāciju, tiek izstrādāta turpmākā rīcības virzība.

Cilvēki mēdz noklusēt informāciju, ja viņiem ir grūtības ar urinēšanu, zarnu kustībām, dzimumorgāniem vai vispār intīmajos jautājumos.

Šī informācija ārstam ir svarīga. Nebaidieties par to runāt. Galu galā tā ir jūsu veselība. Neprecīza informācija par pirmo vai turpmāko simptomu parādīšanos galu galā kaitēs jūsu veselībai.

2. Otrais solis - fiziskā izmeklēšana

Ārsts novērtēs jūsu vispārējo veselības stāvokli. Viņš pievērsīs uzmanību uroloģiskajai pamatizmeklēšanai. Faktiskā prostatas izmeklēšana ietver tā saukto digitālo izmeklēšanu (ārsts izstiepj pirkstu caur taisnās zarnas atveri, lai palpētu prostatu).

3. Turpmākie diagnostikas pasākumi

Urīna analīze, laboratoriskie asins analīzes un attēlveidošanas izmeklējumi - rentgens, USG (prostatas vai vēdera dobuma ultrasonogrāfija), datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse, radionuklīdu skenēšana (PET-CT).

Uroloģisko izmeklējumu iespējas ir plašas, instrumentālie izmeklējumi (piemēram, koilings), urodinamiskie izmeklējumi (iespējamo urīna transporta traucējumu uzraudzība), tieša audu paraugu ņemšana un citi.

Iekaisums

Prostatas iekaisums, saukts par prostatītu, ir plašāks termins. Tas ietver:

• Akūts bakteriāls prostatas iekaisums.
• hronisks bakteriāls prostatīts
• Prostatīta sindroms, ko sauc arī par hronisku nebakteriālu prostatītu vai hronisku iegurņa sāpju sindromu.
• asimptomātisks (bezsimptomātisks) prostatīts - histoloģiskais atradums (atradums audos)

Paskaidrojiet dažādas prostatas iekaisuma iesaistīšanās formas.

Akūta bakteriāla prostatas iekaisuma forma (akūts prostatīts)

Tas pieder pie apakšējo urīnceļu infekcijām.

Simptomi:

• Bieža, neatliekama urinācija
• sāpes starpenē, vēdera lejasdaļā vai ārējo dzimumorgānu rajonā.
• drudzis, drebuļi
• vāja urīna plūsma līdz nespējai urinēt (urīna aizture).

Ja urīna plūsma ir pavājināta vai nav iespējama, urīnceļi var aizsērēt, ko sauc par obstrukciju!

Ārsts speciālists (urologs) digitālās izmeklēšanas laikā (izmeklēšana ar pirkstu caur taisno zarnu) konstatē pietūkumu, noplūdi un pacients jūt sāpīgumu.

Nereti urīna analīzē konstatē pozitīvu baktēriju (visbiežāk Escherichia coli) atradumu.

Ultrasonogrāfijas izmeklējumā var atrast pēc urīna atlikumu. Tas nozīmē, ka pēc urinēšanas urīnpūslī paliek urīna atlikumi un rodas organisma bojājums.

Ja akūta prostatīta gadījumā ir ievērojams urīna atlikums vai akūta urīna aizture, var būt nepieciešama epicistotomija (procedūra, kas, atverot urīnpūsli, ļauj urīnam aizplūst).

Akūta prostatīta ārstēšana ir atkarīga no klīniskā stāvokļa smaguma pakāpes.

Visbiežāk ārstēšana ar antibiotikām ir balstīta uz urīnā konstatēto rezultātu jutīgumu.

Hronisks bakteriāls prostatas iekaisums (hronisks prostatīts)

Salīdzinot ar akūtu iekaisumu, hroniskam iekaisumam ir viltīgāka gaita.

Tam raksturīgas atkārtotas infekcijas.

Hronisks prostatīts tiek uzskatīts par biežāko atkārtotu (recidivējošu) urīnceļu infekciju cēloni vīriešiem. Ļoti bieži akūtā forma netiek pienācīgi ārstēta.

Simptomi:

• Urīnēšanas traucējumi, bieža urinācija
• Neatliekama urinācija
• nespecifiskas sāpes starpenē vai dzimumorgānu rajonā
• var nebūt nekādu simptomu

Diagnoze ir atkarīga no prostatīta atkārtošanās, un hroniska prostatīta ārstēšana ir ilgstoša.

Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 2 nedēļas. Nepārtrauciet ārstēšanu, kad klīniskie simptomi uzlabojas; tai jāilgst 4 līdz 6 nedēļas.

Tāpat kā akūta iekaisuma gadījumā antibiotiku lieto atbilstoši mikroorganismu atradēm. Vēlamā antibiotika ir ciprofloksacīns.

Bieži vien apgrūtinātas antibiotikas iekļūšanas audos vai dažu baktēriju perēkļu izolācijas dēļ pilnīgu izārstēšanu var neizdoties panākt.

Hronisks nebakteriāls prostatīts (hronisks iegurņa sāpju sindroms)

Sniedz diskomfortu, sāpes iegurnī vai seksuālas disfunkcijas, kas ilgst vismaz 3 no pēdējiem 6 mēnešiem. Nepieciešama visaptveroša diagnoze, lai izslēgtu citus cēloņus (bakteriālu iekaisumu, vēzi, neiroloģisku slimību, dažādas anatomiskas anomālijas u. c.).

Klīniskā aina ar diskomfortu, iegurņa sāpēm, seksuāliem traucējumiem, pat garastāvokļa un uzvedības izmaiņām ir ļoti daudzveidīga.

Izcelšanās cēloņi atšķiras ar iekaisuma komponenta klātbūtni. Tie nav pietiekami noskaidroti, kas apgrūtina pašu ārstēšanu.

Ārstēšanas iespējas joprojām ir daudzu pētījumu objekts. Praksē tiek izmantoti antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, t. s. alfa blokatoru tipa medikamenti, hormonu nomākšana (vājināšana), augu izcelsmes preparāti un fizikālā terapija.

Kas ir BPH?

BPH ir labdabīga prostatas palielināšanās, ko sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Saīsinājums ir atvasināts no angļu labdabīgas prostatas hiperplāzijas.

Dabiskā novecošanās procesa laikā prostatas apvidū esošās šūnas (muskuļu un virsmas šūnas, ko sauc par epitēlija šūnām) vairojas, tāpēc to uzkrāšanās izraisa prostatas palielināšanos.

Tā ir izplatīta, lēni progresējoša slimība, kas skar galvenokārt gados vecākus vīriešus. Saslimstība palielinās pēc 50 gadu vecuma. Literatūrā ir aprakstīts, ka 80. gados no BPH cieš līdz pat 90 % vīriešu.

BPH nenozīmē prostatas vēzi. Prostatas palielināšanās var rasties prostatas vēža gadījumā.

Palielinātas prostatas izpausmes

Palielināta prostata nospiež urīnizvadkanālu, un ir traucēta urīnpūšļa iztukšošanās.

Šis mehānisms nosaka dažādas pakāpes traucētas iztukšošanās simptomus.

Nogulsnēšanās traucējumu izpausmes (kairinošas)

• bieža urinēšana dienas laikā
• bieža urinēšana naktī
• steidzama urinēšana līdz urīna noplūdei

Iztukšošanās traucējumu izpausmes (obstruktīvas)

• vāja urīna plūsma
• neregulāra urinēšana
• ilgstoša urinēšana
• Steidzīga urinēšana

simptomi pēc urinēšanas

• nepilnīgas urinēšanas sajūta
• pilēšana pēc urinēšanas

Seksuālā disfunkcija

Diagnozes pamatā pirmajā posmā ir anamnēze. Ļoti noderīgi ir pareizi aizpildīt Starptautisko pacientu aptaujas anketu (IPSS) (7 jautājumi, kas saistīti ar urinācijas grūtībām, atbilstoši smaguma klasifikācijas vērtējumam).

Anketā iekļauts arī jautājums par dzīves kvalitāti.

Pēc tam ārsts veic jūsu prostatas fizisku izmeklēšanu, laboratoriskos izmeklējumus (tostarp PSA testu) un attēlveidošanas izmeklējumus.

Tas var ietvert arī urīna plūsmas mērījumus caur urīnizvadkanālu, ko sauc par uroflotometriju, urīna atlikuma mērījumus un, ja ir asiņošana, urīnpūšļa cistoskopiju.

Spiediena urīna plūsmas pārbaude arī palīdzēs atšķirt BPH no urīnpūšļa muskuļu vājuma.

Praksē ļoti noderīga ir arī urinēšanas dienasgrāmata, kurā aprakstīts urinēšanas biežums un urīna tilpums.

BPH ārstēšana

Regulāra pacienta uzraudzība, ko sauc par dispanserizāciju, ir ārstēšanas sastāvdaļa.

Mācības par dzīvesveida izmaiņām BPH gadījumā

Ierobežojiet mazkustīgu dzīvesveidu. Pirms gulētiešanas nelietojiet tādus kairinātājus kā alkohols un kafija, kā arī samaziniet šķidruma uzņemšanu tikai pirms gulētiešanas.

Ir svarīgi pārliecināties, ka urinējat kārtīgi, un censties urinēt ar regulāriem intervāliem.

Neatlieciet urinēšanu, piemēram, ceļojuma laikā!

Tomēr, ja rodas vēlme urinēt, praktizējiet aizturēšanu, lai saglabātu urīnpūšļa tilpumu.

Farmakoloģiskā ārstēšana sastāv no 5-alfa-reduktāzes inhibitoru (kavē testosterona pārvēršanos citā formā, kavē audu augšanu), alfa blokatoru, kas samazina prostatas spiedienu uz urīnpūsli, antimuskarīna un citu veidu zāļu, vairāku zāļu grupu kombināciju, augu izcelsmes ekstraktu lietošanas.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta konservatīvās ārstēšanas neveiksmes gadījumā.

Nevajag uzreiz iedomāties lielu atklātu operāciju.

Mūsdienu medicīnā jau ir pieejamas neinvazīvas iejaukšanās, ko veic caur pacienta urīnizvadkanālu. Citas iespējas ir lāzeroperācijas, laparoskopiskas operācijas.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir otrs visbiežāk sastopamais vēzis vīriešiem visā pasaulē.

Atšķirībā no BPH prostatas vēzis ir saistīts ar nekontrolētu patoloģisku šūnu augšanu prostatas audos. Lielākā daļa rodas no prostatas dziedzera šūnām. Šāda veida vēzi sauc par adenokarcinomu. Daudzi no šāda veida audzējiem ir lēni augoši, taču mēs sastopamies arī ar agresīvi strauji augošiem veidiem.

Pastāv vairāki prostatas vēža histoloģiskie tipi atkarībā no šūnu veidiem, kas pakļauti ļaundabīgai transformācijai.

Prostatas vēža simptomi

Agrīnās stadijās var nebūt nekādu simptomu.

Tāpēc regulāras profilaktiskās pārbaudes palīdzēs atklāt slimību agrīnā stadijā!

Visbiežāk sastopamie simptomi:

• Biežāka urinēšana naktī un/vai dienas laikā.
• grūtības urinēt
• vēlme urinēt
• urīna plūsmas izmaiņas
• urīna noplūde (urīna nesaturēšana)
• asinis urīnā (hematūrija)
• erektilās disfunkcijas traucējumi
• asinis ejakulātā
• sāpes iegurņa zonā, muguras lejasdaļā, muguras sāpes
• vispārējs vājums, apetītes trūkums un svara zudums
• specifiski simptomi, kas saistīti ar attāliem sekundāriem bojājumiem (metastāzēm)

Bieži vīrieši domā, ka viņiem ir "tikai" ilgstošas sāpes mugurkaulā, īpaši muguras lejasdaļā. Diemžēl dažos gadījumos tās ir prostatas vēža metastāzes kaulos!

Diagnoze

Būtiska ir urologa veikta prostatas palpācija, ultrasonogrāfiska izmeklēšana un, ja nepieciešams, plānās adatas biopsija.

PSA ir lielisks palīgs!

Kas ir PSA?

Prostatas specifiskais antigēns ir rādītājs (biomarķieris), kura līmenis asinīs un tā dinamika norāda uz patoloģisku procesu prostatā.

Līmenis tikai atspoguļo iespējamo ļaundabīgo deģenerāciju. Onkoloģijā tas ir īpaši noderīgs diagnostikā un terapijā.

Neliels PSA līmeņa pieaugums vien ne vienmēr nozīmē prostatas vēzi!

Tas bieži palīdz atklāt prostatas vēzi pat lokalizētā stadijā.

Dažkārt PSA līmenis un tā uzraudzība laika gaitā ietekmē ārsta lēmumu brīdī, kad neviens attēlveidošanas tests vēl nevar sniegt nepieciešamo informāciju par prostatu.

Biopsijas rezultāti ietver Gleason skalu - prostatas vēža šūnu apjoma klasifikāciju.

Kad jāveic PSA izmeklējums?

Ja ir pozitīva ģimenes anamnēze, vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, vajadzētu veikt profilaktisku PSA paraugu ņemšanu.

Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, standarta profilakses ietvaros no valsts veselības apdrošināšanas.

Tomēr daži komerciālie apdrošinātāji sedz PSA ņemšanu agrāk, sākot no 40 gadu vecuma.

Ja jums ir problēmas, nemeklējiet, vai atbilstat vecuma kritērijiem. Dodieties pie urologa, kurš vispirms jūs izmeklēs un, iespējams, nozīmēs paraugu ņemšanu.

Izmantojiet šo iespēju.

Citas diagnostikas iespējas ir aprakstītas iepriekš.

Ārstēšana

Pateicoties medicīnas attīstībai, mums ir labāka izpratne par prostatas slimību bioloģisko pamatu. Tas sniedz jaunas ārstēšanas iespējas, pagarinot pacientu dzīvi un uzlabojot dzīves kvalitāti.

Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas.

Jaunās iespējas ietver ķirurģiju, hormonu terapiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, kombinēto un mērķterapiju.

Operācijas mērķis ir noņemt audzēju.

Procedūras apjoms (prostatas daļas izņemšana, visas prostatas izņemšana vai blakus esoša orgāna rezekcija) ir atkarīgs no audzēja masas atrašanās vietas un izplatības.

Hormonālā ārstēšana ietver hormonu, ko sauc par androgēniem ( testosterons vīriešiem), bloķēšanu. Androgēnu nomākšana palēnina un aptur ļaundabīgo (vēža) šūnu augšanu.

Ārstēšanā jūs sastapsieties ar terminu "brahiterapija", ko dēvē arī par iekšējo apstarošanu. Prostatas ārstēšanā tiek izmantots tas, ka starojuma avots atrodas tieši blakus ārstējamai zonai un mērķa audiem piegādā nepieciešamo lielo starojuma devu.

Ārējā staru staru terapijā izmanto arī ārējo staru terapiju (starojums tiek radīts ierīcē, ko sauc par lineāro paātrinātāju, un starojums nonāk pie pacienta caur ādu).

Noteiktās indikācijās kodolterapijā var izmantot īpašas radioaktīvās vielas. Tās ar asinīm tiek nogādātas līdz vēža vietai un tur izdala starojumu, kas spēj iznīcināt vēža šūnas. Viens no variantiem var būt radijs-223, tā sauktais alfa starojuma avots, kas nodrošina augstu ārstēšanas efektivitāti ar zemu toksicitāti.

Intensīvi klīniskie pētījumi onkoloģijā pašlaik koncentrējas arī uz organisma imunoloģiskās atbildes reakcijas izmantošanu pret vēža šūnām, tā saukto imūnterapiju. Imūnšūnu stimulēšana tieši pret prostatas vēža šūnām joprojām ir klīnisko izmēģinājumu objekts.

Kā saglabāt prostatu veselu?

Atbilde ir profilakse - veselīgs dzīvesveids.

• Kustieties.
• Samaziniet alkohola un kofeīna patēriņu
• Nesmēķējiet
• Pietiekama šķidruma uzņemšana

Prostatas un dabiskās zāles

Fitoterapijas pamatā ir augu ekstrakti un dabiskas vielas, kas satur taukskābes un fitosterīnus, kuri labvēlīgi ietekmē prostatu.

Tās iedarbība ir salīdzināma ar dažu medikamentu iedarbību. In vitro (mēģenēs) veiktie pētījumi liecina, ka augi var iedarboties pretiekaisuma, antiandrogēnu, estrogēnu un līdzīgiem mehānismiem.

Šie secinājumi nav pārliecinoši pierādīti in vivo (dzīvā organismā). Augu preparātu precīzs iedarbības mehānisms un iedarbība joprojām nav noskaidrota.

Dažādiem ražotājiem atšķiras augu ekstrakcijas paņēmieni, daudzuma un kvalitātes attiecība, tāpēc klīniskā iedarbība var ievērojami atšķirties.

Neļaujiet sevi apmānīt!
Diemžēl lielākā daļa augu izcelsmes preparātu, īpaši internetā, var vispār nesaturēt īsto augu ekstraktu vai arī tas var būt minimālā daudzumā.

Šādu "pseidopreparātu" palīgvielām bieži vien vispār nav reālu datu un tās var būt pat veselībai kaitīgas.

Vienmēr pārbaudiet augu izcelsmes preparātu un tā ražotāju!
Daudziem ražotājiem nav problēmu uz iepakojuma deklarēt maldinošus apgalvojumus. Viņi var atļauties to darīt, jo viņu produkts var nebūt pakļauts pienācīgai kontrolei.

Konsultējieties ar farmaceitu un/vai ārstu, lai noskaidrotu, cik procentuāli produkts patiesībā satur.

Padoms un ieteikums: pērciet tīrus kaltētus garšaugus! Iegādājieties īstu ekspertu grāmatas par garšaugiem!

Ir grūti veikt viennozīmīgi derīgu analīzi viena auga ekstraktam. Vienlaikus tāpēc ir grūti noteikt precīzu konkrētu devu.

Fitoterapijā bieži izmanto parasto ķirbi, mazo vītolu, pīlādžogu, Āfrikas plūmi, rudzu un nātri.