Kas ir vibrācijas slimība? Tā ir viena no izplatītākajām arodslimībām.

Fakts, ka vibrējošu instrumentu lietošana nelabvēlīgi ietekmē cilvēka veselību, tika atklāts tikai 20. gadsimta sākumā.
Šo slimību vai veselības bojājumus sāka dēvēt par vibrācijas slimību.

Tomēr dažus gadus agrāk franču ārsts Moriss Ogausts Gabriēls Reno (Maurice Auguste Gabriel Raynaud) aprakstīja fenomenu, ko viņš novēroja saviem pacientiem.
Šie pacienti izjuta aukstumu un tirpšanu augšējās ekstremitātēs, dažkārt arī nejutīgumu, stīvumu, sāpes un pamanāmu pirkstu pēdējo pirkstu posmu baltas krāsas maiņu.
Tomēr tolaik nebija pilnīgi skaidrs, kas izraisa šīs sūdzības noteiktām cilvēku grupām.

Vibrācijas slimība ir otra visbiežāk sastopamā arodslimība.

Šodien mēs zinām, kas ir vibrācijas slimība. Ir skaidrs, ka ilgstoša vibrācijas iedarbība negatīvi ietekmē cilvēka veselību.

Vibrācija ir kaitīga cilvēkam, ja tās frekvence ir no 20 līdz 400 Hz un cilvēks ir pakļauts tās iedarbībai ilgstoši, piemēram, veicot savu profesionālo darbību.

Līdz 2,5 % nodarbināto ir pakļauti vibrācijas iedarbībai, kas ir viena no izplatītākajām arodslimībām.

Kā rodas vibrācija?

Vibrācija tiek klasificēta kā fizikāls faktors. Tā ir mehāniskā vibrācija, vibrējoša objekta kratīšana vai svārstības ar augstu frekvenci. Šī kustība ir atkārtota (periodiska) un ar mazu amplitūdu.

Tāpēc vibrāciju rada vibrējoši mehānismi (urbjmašīnas) un triecienu izraisoši mehānismi (pneimatiskais āmurs).

Noteiktos apstākļos tās var nonākt vidē pat tad, ja mašīna ir stabila, piemēram, nelīdzsvarotu mehānismu dēļ.

Vibrācijas rašanās fizikālie aspekti

Kā norādīts iepriekš, vibrāciju izraisa cieta objekta svārstības. Šīs svārstības sauc par svārstībām.

Tādējādi svārstības ir materiāla punkta (objekta) kustība, kurā sistēma atgriežas savā līdzsvara stāvoklī pēc izkļūšanas no plaknes.

• svārstības - viena materiāla punkta kustība (novirze no plaknes un atgriešanās sākotnējā stāvoklī).
• svārstību periods - laiks, kas nepieciešams, lai mehāniska sistēma svārstītos.
• svārstību frekvence - svārstību skaits sekundē.

Vibrācijas kaitīgā ietekme uz cilvēka ķermeni

Vibrācijai ir gan pozitīva, gan negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni.

Vibrācijas slimība izpaužas četros pamataspektos, proti, asinsvadu, nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas (kaulu, muskuļu, locītavu) un attālo orgānu bojājumi.

Vibrācijas negatīvo ietekmi klasificē, pamatojoties uz tās pārnesi no objekta uz cilvēku:

1. vietējās vibrācijas - tās ir vibrācijas, kas no vibrējošā objekta uz cilvēka ķermeņa kontaktdaļu tiek pārnestas no tā vibrējošās daļas (urbjmašīna, slīpmašīna, pneimatiskais āmurs, domkrats, motorzāģis).
2. kopējā vibrācija - tā ir vibrācija, ko uz stāvošu vai sēdošu cilvēku pārnes vibrējošs mehānisms (smagā mobilā iekārta, piemēram, traktorautobuss, kombains, kravas automašīna, platforma).
3. īpašā vibrācija - vibrācija, kas tiek pārraidīta īpašā veidā un kas izraisa intensīvu krūšu un kakla mugurkaula un galvas trīcēšanu.

Tabula, kurā parādīti ķermeņa daļu bojājumi, ko izraisa dažādu frekvenču vibrācija:

Reino fenomens vietējo vibrāciju dēļ.

Reino fenomens ir slimība, ko izraisa augšējo ekstremitāšu perifēro asinsvadu bojājumi, un tā ir arī vispazīstamākā vazoneiroze.
Tā rodas vibrācijas izraisītas traumatiskas mikroangiopātijas (mazo asinsvadu bojājuma) rezultātā.

Tā izpaužas kā roku jutība pret aukstumu, pirkstu stīvums, pirkstu sāpes, akrāla aukstuma sajūta, pirkstu bālums līdz cianozai.

Ir arī tādi neiroloģiski simptomi kā pastiprināta roku svīšana, galvassāpes, aizkaitināmība, nervozitāte, miega traucējumi un hiporefleksija.
Muskuloskeletālās izmaiņas izpaužas kā pirkstu kaulu retināšanās līdz plaukstas locītavai.
Var novērot arī trofiskas izmaiņas rokās.

Reino sindroma stadijas:

• 1. stadija RF - roku paaugstināta jutība pret aukstumu, objektīvi auksti augšējo ekstremitāšu pirksti, roku stīvums, pirkstu tirpšana.
• RF 2. stadija - krampjveida un skaidri izteikta pirkstu galu baltas krāsas maiņa, izteikts tirpšana un tirpšana rokās.
• RF 3. stadija - zila (ciānota) pirkstu galu krāsa, ādas un nagu sausums, raupjums, sabiezēšana un palielināta trauslums, pietūkums, nekroze.

Interesanti:
Lūisa-Prusika pazīme ir svarīgs diagnostisks faktors Reino sindromā.
Kad tiek izdarīts spiediens uz distālo pirkstu locītavu (nagu gultnes zonu), asinis tiek izspiestas no šīs zonas un kļūst bālas.
Pēc sekojošas spiediena atlaišanas novērojama fibrozējošo asiņu atgriešanās atpakaļ (pirksta sārtā krāsojuma atjaunošanās).
Asins atgriešanās intervāls kapilāros veselam cilvēkam ir mazāks par 2 sekundēm.
Pacientam ar Reino sindromu šis intervāls ir ievērojami ilgāks par 10 sekundēm.

HAVS sindromu izraisa lokāla un visa ķermeņa vibrācija.

Vibrācijas slimība, ko dēvē arī par plaukstas un rokas vibrācijas sindromu, būtībā ir RF progresēšana.
To izraisa ilgstoša vai pārmērīga vibrācija.
Parasti tiek skartas augšējās ekstremitātes, kā norāda nosaukums. Izņēmuma gadījumā tiek skartas arī apakšējās ekstremitātes.

Tādējādi vibrācija, kas iedarbojas uz rokām un pleciem, izpaužas kā Reino fenomens (balto pirkstu fenomens), kas izpaužas lēkmēs.

Reino fenomenu provocējošais faktors ir aukstums.

Slimībai progresējot ar sekojošu HAVS, rodas pastāvīgs muskuļu vājums un pirkstu nejutīgums.
Sindroms progresē no pirkstiem uz visu plaukstu, plaukstas locītavu līdz pat plecam, kas var izraisīt grūtības veikt parastas darbības (pogas aizpogāšana, sīku priekšmetu apstrāde) un pastāvīgu invaliditāti.

Stāvokli pasliktina sāpes, kas kļūst intensīvākas, ja netiek novērsts provocējošais cēlonis. Tas nozīmē, ka sāpju provocējošais faktors ir vibrācijas mehānisms un darbs ar to.

• Reino sindroms
• plaukstu, plaukstu locītavu un apakšdelmu asinsvadu bojājumi (aukstums, tirpšana).
• skarto daļu muskuļu vājums
• augšējo ekstremitāšu nejutīgums un neveiklība
• grūtības veikt ikdienas darbības (darbs ar mazākiem priekšmetiem).
• vibrācijas mehānismu negatīvās ietekmes izraisītas sāpes

WBV sindroms kā īpaša rakstura vibrācijas sekas.

Reino sindroms un HAVS sindroms ir saistīti vai var teikt, ka tie ir vienas un tās pašas traumas divas dažādas stadijas. WBW sindroms ir atšķirīgs.

WBV sindromu (visa ķermeņa vibrācijas sindroms) izraisa visa ķermeņa vibrācijas, bet galvenokārt īpaša rakstura vibrācijas.

Šajā vibrācijas radītajā ķermeņa bojājumā dominē aksiālā bojājuma un perifēriskā vestibulārā sindroma simptomi.

Pacientam ir problēmas ar līdzsvara noturēšanu un līdz ar to arī ar stāvēšanu, gaitas uzsākšanu un staigāšanu.

Tikpat nozīmīgas ir skeleta muskuļu struktūru (aksiālā aparāta) sāpes, redzes traucējumi, gremošanas sistēmas traucējumi, reproduktīvās sistēmas traucējumi (īpaši sievietēm, menstruāciju traucējumi, spontāni aborti), garastāvokļa traucējumi, bezmiegs un nogurums.

• Aksiālie traucējumi (grūtības stāvēt, līdzsvarot līdzsvaru, staigāt)
• muskuļu un skeleta sāpes un traucējumi.
• redzes asuma traucējumi
• gremošanas traucējumi
• reproduktīvo orgānu traucējumi
• garastāvokļa traucējumi

vibrācijas slimības profilakse un ārstēšana

Vibrācijas slimība tiek klasificēta kā arodslimība, ierindojoties otrajā vietā arodslimību sarakstā. Tāpēc ir svarīgi rūpēties par aizsardzību un drošību darbā, īpaši, ja runa ir par bīstamām profesijām (celtnieki, mežsaimnieki, lauksaimnieki, profesionāli autovadītāji...).

Vibrācijas slimības ārstēšana ir iespējama. Smagākos gadījumos pacientam ir paliekošas sekas, kas var nebūt letālas, bet padara cilvēka dzīvi neērtu.

Kā izvairīties no vibrācijas ietekmes bīstamās profesijās?

Pilnībā izvairīties no vibrācijas ietekmes nav iespējams. Ja tas būtu iespējams, mēs nekad nebūtu dzirdējuši par šo slimību.

Tomēr noteiktos apstākļos un ievērojot noteiktas procedūras, ir iespējams līdz minimumam samazināt slimības skarto darbinieku skaitu un mazināt slimības simptomus un sekas.

• Izglītojot darbinieku par viņa darbu, darbinieks ir jāinformē par darba vides riskiem un to, kā tos mazināt.
• darbinieku nodrošināšana ar piemērotiem darba aizsardzības līdzekļiem (apģērbu, cimdiem u. c.).
• piemērotas darba vides nodrošināšana (siltuma komforts darba vietā).
• darba režīma ievērošana ar darba un nepieciešamās atpūtas maiņu, lai izvairītos no pieļaujamā vibrācijas līmeņa pārsniegšanas uz vienu cilvēku
• muskuļu un skeleta sistēmas nepārslogošana
• nodrošināt, lai darba aprīkojums atbilstu apmierinošam tehniskajam standartam un lai tas tiktu regulāri uzturēts.
• ražošanas parametru ievērošana attiecībā uz vibrācijas iedarbību atļautajā līmenī
• profilaktisko medicīnisko pārbaužu nodrošināšana saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.

Interesanti:
Darbs, kurā darbinieks ir pakļauts vibrācijas iedarbībai, nav piemērots vājākiem cilvēkiem.
Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kas slimo ar tādām slimībām kā diabēts, citas endokrinopātijas, polineiropātija vai personām ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.

Vibrācijas slimības ārstēšana

Vibrācijas slimības ārstēšana nav iespējama vai nav efektīva pacientam, kurš turpina būt pakļauts šai ietekmei.

Pirms jebkādas terapijas uzsākšanas ārstējamo personu obligāti jāizslēdz no vibrācijas iedarbības vides.

Interesanti:
Ja pacients netiek izvests no bīstamās vides vai tiek izvests novēloti, nervu reģenerācija var nebūt iespējama. Šādā gadījumā sekas būs paliekošas.
Tāpēc cietušajiem darbiniekiem jāapsver, vai turpināt darbu.
Darbības aizliegumu var noteikt arī ārsts pēc mērķtiecīgas pacienta apskates bez viņa piekrišanas.

Pamata ārstēšanas veidu tabula: