Ko atklāj aknu analīzes? Ko liecina paaugstinātas vērtības?

Vai jums ir paaugstināti aknu testi, GMT, ALT, AST vai citi rādītāji?

Aknu slimības ir sestais biežākais nāves cēlonis Eiropā. Pārsteidzoši, ka ļoti izplatīts ir vīrushepatīts. Tas ir visbiežāk sastopamais aknu slimību cēlonis kopumā un līdz ar to arī visbiežāk sastopamais aknu mazspējas un nāves cēlonis.

Uzreiz pēc vīrusu izraisītām aknu slimībām seko vielmaiņas bojājumi, toksiski bojājumi (galvenokārt alkohola un narkotiku izraisīti toksiski aknu bojājumi) un visbeidzot vēzis.

Visas šīs slimības var atklāt ļoti ātri, ģimenes ārstam veicot profilaktisko apskati. Standarta kārtībā tiek izmeklēti galvenie asins rādītāji, tostarp aknu enzīmi. Paaugstinātas vērtības ne vienmēr liecina par nopietnu slimību, taču tās nekad nedrīkst novērtēt par zemu.

Padoms: A vīrushepatīts un slikta higiēna

Paaugstināti aknu testi un to nozīme

Paaugstināti aknu testi pacientiem sastopami diezgan bieži. Tie var uzreiz nenorādīt uz nopietnu saslimšanu, taču hepatoloģijas vai gastroenteroloģijas ambulancē ir nepieciešama tālāka diferenciāldiagnostika.

Svarīgi ir veikt kontroles asins analīzes. Ja aknu enzīmi ir paaugstināti ilgstoši, tā ir hronisku aknu bojājumu pazīme. Hroniskas aknu slimības ir, piemēram, steatoze (aknu taukainība) vai ciroze. Akūti cēloņi ir, piemēram, aknu abscess, metastāzes vai vīrushepatīts.

Hronisku aknu slimību gadījumā šie testi tiek veikti regulāri un ir slimības gaitas rādītājs. To biežumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Tie mūs informē par stāvokļa regresiju vai progresēšanu un norāda uz esošās ārstēšanas efektivitāti. Tikpat svarīgas ir arī citas aknu slimības izpausmes.

Aknu analīžu vērtības atspoguļo aknu bojājuma pakāpi

Aknu testus veic, ņemot venozās asinis. Pacienti parasti ierodas tukšā dūšā, bet tas nav obligāti. Venozās asinis tiek ņemtas mēģenē un pēc tam nosūtītas uz bioķīmijas laboratoriju.

Interesanti:
Pacients var pieprasīt jebkuru asins analīzi. Šo analīzi parasti neapmaksā veselības apdrošināšana.
Tas attiecas arī uz aknu analīzēm.

Aknu testi un to vērtības vienmēr atspoguļo aknu audu bojājuma pakāpi un norāda uz slimības smaguma pakāpi. Tie ļauj slimību atklāt agrīnā stadijā un tādējādi atvieglo ārstēšanu.

Visnopietnākās prognozes ir salīdzinoši bieži sastopamajai aknu cirozei, ko izraisa alkohols vai narkotikas, kā arī retāk sastopamajai hepatocelulārajai karcinomai.

Interesanti:
Gandrīz visi lietotie medikamenti paaugstina aknu analīžu rādītājus.
Tomēr visbiežāk tiek lietoti nesteroīdie antiflogistiķi, antibiotikas, pretepilepsijas līdzekļi un citi.
Ir arī konstatēts, ka aknas bieži apgrūtina augu ekstrakti, īpaši ķīniešu tējas. Tāpēc pat lietojot homeopātiskos līdzekļus, jāievēro piesardzība.

Aknu pamatparametru normālās vērtības:

Tabulā norādītās vērtības var nedaudz atšķirties atkarībā no konkrētās laboratorijas un pacienta vecuma.

Papildu aknu testi

Papildus pamata aknu analīzēm, kas atklāj iepriekš minētās AST, ALT, ALP, ALP, GMT un bilirubīna vērtības, veic arī specifiskas aknu analīzes. Tās ir papildu analīzes, ko veic, ja pamata aknu analīzes ir paaugstinātas vai ja ir aizdomas par nopietnu aknu diagnozi.

Specifiskie aknu testi:

1. testi, kas mēra sintētisko aknu aktivitāti (albumīns, prealbumīns, CHE, protrombīna faktori).
2. testi, ar kuriem mēra aknu spēju un spēju transportēt organiskās vielas asinsritē un izvadīt žults šķidrumu un bilirubīnu.
3. testi, ar kuriem mēra aknu spēju un spēju metabolizēt endogēnās un ksenogēnās vielas (amonjaku).
4. citi nespecifiski un papildu testi (antivielu līmenis, seroloģiskie testi hepatīta noteikšanai).

AST un ALT palielināšanās liecina par aknu šūnu bojājumu.

AST (aspartāta aminotransferāze) un ALT (alanīna aminotransferāze) ir aknu fermenti, kuru paaugstinātas vērtības liecina par aknu bojājumiem šūnu līmenī, t. i., par hepatocelulāriem bojājumiem.

Kādi ir visbiežāk sastopamie aminotransferāžu paaugstināšanās iemesli?

Paaugstinātas aminotransferāzes parasti rodas hronisku slimību gadījumā, ja šīs vērtības ir paaugstinātas ilgstoši, t. i., ilgāk nekā 6 mēnešus.

Svarīgākais ir jau pašā sākumā izslēgt vīrushepatītu, kura prognoze ir nopietna, ja tas netiek ārstēts. To veic, veicot seroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu antivielu klātbūtni serumā (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNS, anti-HCV, HCV RNS).

Tās ir paaugstinātas arī, piemēram, aknu steatozei, cirozei, medikamentu izraisītam aknu bojājumam vai hemochromatozei (dzelzs koncentrāciju serumā nosaka diferenciāldiagnostikas ceļā).

Visbiežākais iemesls ilgstoši paaugstinātām aminotransferāzēm parasti ir alkohola izraisīts aknu bojājums, kad AST ir līdz pat divreiz augstāka nekā ALT. Vienlaikus paaugstinās vai palielinās arī GMT. Svarīga ir arī mērķtiecīga alkohola lietošanas anamnēze, ko ir grūti atzīt. Tomēr fizikālā izmeklēšana var atklāt citas hroniska alkoholisma pazīmes.

Paaugstinātas ALP un GMT vērtības liecina par žultsceļu darbības traucējumiem.

ALT (sārmainā fosfatāze) un GMT (gamma-glutamiltransferāze) ir aknu enzīmi, kuru paaugstinātas vērtības liecina par aknu bojājumiem žultsvadu līmenī, ko sauc par holestātiskiem aknu bojājumiem.

Par kādām slimībām jādomā, ja ALP un GMT ir paaugstinātas?

Izolēta ALT paaugstināšanās liecina, ka bojājums ir žultsvadu līmenī, piemēram, žultsvadu nosprostojums ar akmeni. Tas ir diagnozes uzstādīšanas virziens arī tad, ja vienlaikus ir paaugstināta ALT un GMT. Ja ir izolēta GMT paaugstināšanās un normālas ALP vērtības, parasti nav nopietnas slimības.

Jādomā par hepatocelulāru izcelsmi, piemēram, cirozi, steatozi, hepatocelulāru karcinomu, kad ir paaugstināta arī AST un ALT.

Asins analīzes, ja ALP un GMT ir paaugstinātas, jāpapildina ar citiem izmeklējumiem, piemēram, USG, rentgenu, datortomogrāfiju, magnētisko rezonansi un ERCP. Šos izmeklējumus veic, lai noteiktu precīzu diagnozi un nodrošinātu pareizu ārstēšanu.

Žults krāsviela bilirubīns norāda uz problēmu 3 līmeņos.

Paaugstinātas bilirubīnvielas vērtības un tām sekojošais ādas un gļotādu dzeltenais krāsojums norāda uz problēmu asinsrades sistēmas, aknu un žultsceļu līmenī. Hiperbilirubinēmija un dzeltenums vien neko tuvāku neatklāj, tāpēc vienmēr ir nepieciešami papildu izmeklējumi (seroloģiskie testi, onkomarkeri, sonogrāfija, ERCP...).

Ādas, gļotādu un sklēras dzeltenā krāsa var būt ne tikai mums pazīstamu slimību pazīme. To var izraisīt arī dažādas svešķermeņu infekcijas, kas galu galā noved pie aknu mazspējas un nāves.

Padoms: Vakcinācija, tās nozīme pirms ceļojuma uz ārzemēm - ārzemju slimības

Ikterusa veids atkarībā no bojājuma vietas:

1. Tas galvenokārt rodas jaundzimušajiem. To sauc par hemolītisko dzelteni. Tas var rasties arī pieaugušajiem dažādu slimību izraisītu iemeslu dēļ (hemolītiskais drudzis ). Tas var rasties arī pieaugušajiem dažādu slimību dēļ (hemolītiskais drudzis).
2. Aknu dzelte (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) rodas tieši aknās no aknu šūnu - hepatocītu - bojājumiem. Iemesls parasti ir aknu ciroze, visu veidu vīrushepatīti (A, B, C) un citas slimības. Laboratoriski tiek konstatēta paaugstināta konjugētā un nekonjugētā bilirubīna koncentrācija.
3. Pēchepatiskais dzelža dziedzeru dzelējs (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) rodas žultsceļu līmenī. Tie ir paplašināti obstrukcijas dēļ. Obstrukciju var veidot, piemēram, žultspūšļa akmens vai spiedienu izraisošs audzējs.

Interesanti:
Ceļotāji piesargāties!
Ceļojumi uz eksotiskām zemēm var maksāt jūsu aknas.
Līdztekus iedegušam ķermenim no atvaļinājuma varat aizvest arī dzeltenu krāsu.
Tas var notikt, ja esat inficējušies ar vīrushepatītu vai pat dzelteno drudzi.

Albumīnam ir maza diagnostiskā vērtība

Albumīns ir plazmas olbaltumviela, kas veido gandrīz 60 % no visām olbaltumvielām organismā. Paaugstinātam albumīna līmenim ir maza diagnostiska nozīme, tāpēc tas netiek bieži minēts rakstos par aknām vai aknu testiem.

Tomēr albumīns saista bilirubīnu un ir svarīgs tā šķīdināšanā, kā arī saista dažādas toksiskas vielas (smagos metālus, zāles).

Tā pazeminātas vērtības liecina par dažām aknu slimībām, arī nieru slimībām, citām gremošanas trakta slimībām, vielmaiņas traucējumiem, kā arī audu bojājumiem (traumām, apdegumiem).

+

Aknu analīzes mājās?

Aknu darbības pārbaudes testus mājas apstākļos var iegādāties arī aptiekā un internetā. Taču atcerieties, ka neviens ātrais tests nav līdzvērtīgs profesionālam izmeklējumam.