Listerioze un inficēta pārtika: kāpēc tā rodas un kā izpaužas?

Listerioze ir slimība, kas izraisa nopietnas veselības problēmas. Tā ir liels risks grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Tā ir liels risks auglim, izraisot atpalicību un citas nopietnas sekas. Dažos neārstētos gadījumos tā beidzas ar nāvi.

Listerioze

listerioze ir slimība, ko izraisa Corynebacteriaceae dzimtas mikroorganismi, konkrēti baktērija Lysteria monocytogens. Dažos retos gadījumos - baktērija Listeria ivanovii.

Interesanti:
Baktērija ir ļoti izturīga pret ārējo iedarbību un dažādām temperatūrām. Tā panes aukstumu līdz 1 °C. Vēl labāk tā attīstās augstā temperatūrā (no 30 °C līdz 37 °C). Baktērija var izdzīvot līdz pat 40 °C. Vislielākais risks ir karstās vasaras dienās.

Šī bakteriālā slimība ir ļoti labi ārstējama ar antibiotikām, ja to diagnosticē agrīni. Pozitīvas reakcijas ir reģistrētas galvenokārt uz penicilīna antibiotikām.

Tomēr neārstēta slimība, novēloti izārstēta slimība vai slimība riska grupā esošiem cilvēkiem var izraisīt smagus septiskus stāvokļus, seku ar smadzeņu, kā arī citu orgānu bojājumiem un pat cilvēka nāvi.

Kā mēs varam inficēties?

Šīs slimības rezervuārs ir inficēti dzīvnieki, bet arī cilvēki. Galvenokārt tie ir zīdītāji (savvaļas, mājdzīvnieki). Baktērija ir atrodama to zarnu florā un izdalās ar izkārnījumiem. Izņēmums nav arī putni vai pat rāpuļi. Tā sastopama arī savvaļā dabā.

Listerijas pārnešana

Listeriozi galvenokārt pārnēsā ar izkārnījumiem (kompostu), bet arī ar inficētu dzīvnieku neatbilstoši sagatavotu pārtiku. Tā ir ļoti izturīga pret ārējo ietekmi un temperatūru. Tā ilgstoši izdzīvo augsnē un piesārņotā ūdenī.

Tāpēc inficēties iespējams ne tikai ar dzīvnieku barību, bet arī ar augu barību.

Saskaņā ar iepriekš minēto ir pašsaprotami, ka infekcija organismā nonāk galvenokārt caur muti un gļotādām.

Visbiežāk tas notiek ar pārtiku, kas satur listerijas baktēriju. Tomēr iespējama arī fekāli-orālā ceļā, t. i., caur muti, kas ir nonākusi saskarē, piemēram, ar netīrām rokām, kas sliktu higiēnas apstākļu dēļ ir saskārušās ar fekālijām.

Citas iespējas ir ādas apvalka bojājums, piemēram, rokas ievainojums, strādājot dārzā. Baktērija nokļūst asinīs no piesārņota ūdens, augsnes vai komposta.

Ir iespējama, pat sporādiska, pārnešana no mātes uz augli caur placentu. Tāpēc inficētas mātes gadījumā auglim draud arī transplacentāra pārnešana vai dzemdību laikā. Šā iemesla dēļ mēs klasificējam grūtnieces kā listeriozes riska kategoriju.

Elpošanas sistēma un acu konjunktīvas ir visretāk sastopamie infekcijas iekļūšanas ceļi. Neraugoties uz to retumu, šādā veidā ir iespējams saslimt.

Pārtikas produkti, kas visbiežāk satur listerijas

Pārtikas produkti, kas var saturēt šo ārkārtīgi rezistento baktēriju, ir patiešām plašs klāsts. Pirmkārt, tie ir inficētu dzīvnieku izcelsmes produkti, piemēram, gaļa vai piena produkti. Sekundārā inficēšanās var būt arī augu izcelsmes produkti.

Tā kā listerijas lieliski saķeras ar dažādām virsmām, uzmanīgi jārūpējas arī par ēšanas piederumu (šķīvju, dakšu, karotīšu, īpaši dēlīšu) tīrīšanu. Nepietiek tikai noskalot piederumus ar nedaudz siltu ūdeni.

Dzīvnieku izcelsmes produkti

• muskuļu gaļa
• desas
• desas
• bekons
• sieri (nogatavināts, pelējuma, aitas)
• bryndza
• nepasterizēts piens
• jogurti
• sviests
• zivis (fileja, lasis)
• vakuumiepakoti produkti

Augu produkti - mēsloti

• kāposti
• tomāti
• paprika
• gurķi
• salāti

Cilvēku riska grupa

Vislielākā riska grupas ir grūtnieces, augļa mātes, mazi bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, polimorbiditātes slimnieki (ar vairākām slimībām) un imūndeficīta pacienti (vēža slimnieki, HIV slimnieki).

Grūtnieces

Grūtniecēm vairumā gadījumu slimība norit ar paaugstinātu temperatūru. Retāk tā progresē līdz sepses - tautā saukta par asins saindēšanos, t. i., baktēriju savairošanās asinsritē ar iespējamu šoku un orgānu mazspēju.

Vairumā gadījumu grūtniecība beidzas ar spontānu abortu vai priekšlaicīgu jaundzimušā dzemdību. Dzīva bērna priekšlaicīga piedzimšana rada turpmāk aprakstītās sekas.

Inficētas mātes auglis

Auglis ir sliktākā stāvoklī nekā māte. Jaundzimušais ir trausls radījums ar zemu imunitāti. Pēc tam, kad mazais ķermenis ir inficēts, attīstās smaga infekcija ar augstu temperatūru, sepse.

Interesanti:
Bieži sastopama komplikācija ir meningīts. Slimība var beigties ar nāvi. Ja mazulis izdzīvo, pastāv dažādas pakāpes garīgās attīstības atpalicības risks. Atpalicības pakāpe ir atkarīga no agrīnas diagnozes, slimības vispārējās gaitas, ārstēšanas un, protams, no mazā cilvēka neatlaidības.

Tikpat bieži sastopami arī citi smadzeņu bojājumi. Pēc saslimšanas ar listeriozi ir ļoti iespējams, ka bērns cietīs no epilepsijas.

Tā ir neiroloģiska slimība, ko izraisa nervu impulsu traucējumi smadzenēs, kā rezultātā rodas īslaicīgi bezsamaņas stāvokļi ar krampju aktivitāti. Tā var rasties atsevišķi vai kombinācijā ar garīgo atpalicību, kad krampji ir ļoti bieži (pat vairākas reizes dienā).

Cilvēki ar imūndeficītu (novājinātu imunitāti)

Cilvēki ar imūndeficītu ir riska grupa gandrīz visām slimībām. Tas pats attiecas arī uz listeriozi. Novājināta imūnsistēma nespēj cīnīties ar infekciju tik labi kā vesela cilvēka imūnsistēma. Tāpēc slimības gaita mēdz būt smagāka, ilgāka un sarežģītāka.

Ārstēšana var nebūt veiksmīga.

Pie cilvēkiem ar imūndeficītu pieder cilvēki, kuri kāda iemesla dēļ tiek ārstēti ar imunitāti nomācošiem medikamentiem. Tos lieto, lai nomāktu imunitāti cilvēkiem, kuri slimo, piemēram, ar iedzimtām autoimūnām slimībām, dažām alerģiskām slimībām vai pirms orgānu transplantācijas.

Tas attiecas arī uz personām, kuru imunitāte ir samazinājusies iegūtas slimības dēļ, piemēram, vēža pacientiem vai HIV inficētiem cilvēkiem.

Šādiem cilvēkiem slimības norise ir daudz grūtāka.

Slimības izpausmes, profilakse un ārstēšana

No inficēšanās brīža līdz pirmajiem simptomiem parasti paiet no nedēļas līdz mēnesim, pēc kura parādās pirmie listeriozes simptomi. Dažos gadījumos slimības norise var būt bez simptomiem.

Ja slimība izpaužas, tas parasti ir drudžains stāvoklis ar citiem simptomiem, kas ir neviendabīgi. Ļoti bieži tie imitē citas slimības. Tāpēc anamnēze diferenciāldiagnozei nav pietiekama.

Visprecīzāk listerijas var pierādīt ar kultūru, ņemot rektālo uztriepi un izkārnījumus. Listerijas var pierādīt arī urīnā vai seroloģiski izmeklējot asinis.

Slimības simptomi

• drudzis, drebuļi, sepse
• pārmērīga svīšana
• nogurums, miegainība
• nespēks, vājums, izsīkums
• samazināta fiziskā veiktspēja
• ādas izsitumi līdz pūslīšu veidošanās
• slikta dūša, vemšana
• galvassāpes
• sāpes vēderā
• caureja
• reģionālo mezglu palielināšanās
• meningīta simptomi
• stenokardijas simptomi
• infekciozās mononukleozes simptomi
• vēdertīfa drudža simptomi
• liesas un aknu palielināšanās
• liesas, aknu, nieru un plaušu nekroze
• priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni, spontāns aborts

Profilakse

Ir iespējams pasargāt sevi no saslimšanas ar šo slimību. Galvenais ir informētība, jo īpaši grūtniecēm, kuras var pakļaut riskam divas dzīvības: savu un vēl nedzimušā bērna dzīvību.

• Informētība
• pareiza pārtikas apstrāde
• pasterizācija
• pareiza pārtikas produktu uzglabāšana (temperatūra < 5 °C, aukstumiekārtās nav pietiekami zema!).
• atsevišķa pārtikas uzglabāšana
• pietiekama pārtikas produktu termiskā apstrāde (vārīšanās temperatūra > 70 °C)
• pārtikas, kam beidzies derīguma termiņš, iznīcināšana
• pareiza ēdināšana
• labi higiēnas ieradumi
• aizsardzības līdzekļu lietošana (veselība, lauksaimniecība)
• stingra pārtikas pārbaude

Kas ir visvairāk apdraudēts?

Vislielākajam riskam pakļauta cilvēku grupa ir tie, kas ir tiešā saskarē ar slimu dzīvnieku, īpaši veterinārārsti, aprūpētāji un lauksaimniecības darbinieki. Viņi visbiežāk inficējas caur ādas pārklājuma, mutes dobuma un elpošanas ceļu traumām un plīsumiem.

Lielāks risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem, kas nonāk saskarē ar inficētu materiālu (laboratorijas tehniķi), vai pirmās līnijas veselības aprūpes darbiniekiem (feldšeri, rajonu ārsti).

Lielāka iespēja inficēties ir arī cilvēkiem no zemākiem sociālajiem slāņiem, kuriem nav labu higiēnas ieradumu vai iespēju. Vairumā gadījumu tie ir cilvēki, kuriem ir ne tikai zemi higiēnas standarti, bet arī vāja izpratne par inficēšanās iespējām.

Ārstēšana

Listeriozes ārstēšana ir antibiotiska un ļoti individuāla katram indivīdam, ņemot vērā viņa vecumu, svaru, vispārējo stāvokli un saistītās slimības. Visvairāk pārbaudītās antibiotikas pret listeriozes monocitogēniem ir penicilīns, ampicilīns vai makrolīdu antibiotikas.

Ārstēšana parasti ilgst nedaudz ilgāk nekā citu infekciju gadījumā. Ārstēšanas laiks ir no 2 līdz 4 nedēļām. Reti iedarbojas tikai viena antibiotika. Bieži vien, lai tā būtu efektīva, nepieciešama vairāku antibiotiku kombinācija.

Ārsta (infektologa, ginekologa, neonatologa, pediatra) uzraudzībā jābūt grūtniecēm, inficētiem jaundzimušajiem, maziem bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar imūndeficītu un visiem, kam ir smaga slimības norise.

Aplūkosim visas vasaras problēmas kopā:
Mūsu veselība vasarā - saule, karstums, traumas un slimības.