McKenzie metode kā palīdzība muguras sāpju gadījumā?

Muguras veselības problēmas ir ļoti izplatīts darba nespējas un priekšlaicīgas invaliditātes pensijas iemesls. Cilvēki ķeras pie pretsāpju zāļu lietošanas. Šīs zāles nodrošina īslaicīgu sāpju remdēšanu, bet bieži vien nenovērš īsto sāpju cēloni.

Kāds ir mugurkaula mērķis?

Cilvēka mugurkauls ir ass skelets, ko veido 33-34 skriemeļi, 23 mīksti starpskriemeļu diski un apkārtējās stabilizējošās saites.

Kopā tie veido vietu un aizsardzību mugurkaula kanālam, no kura nervu saknītes iziet uz visu cilvēka ķermeni. Anatomiski mugurkaula skriemeļi iedalās kakla, krūšu, jostas, jostas, krustu un pakauša segmentos.

Mugurkauls ir sarežģīts aksiāls orgāns, kas anatomiski un funkcionāli saistīts ar cilvēka ķermeņa ārējām struktūrām un daļām.

Mugurkauls ir īpaši svarīgs:

• vertikālai stāju
• staigāšanai
• galvas stāvoklim un kustībām
• stumbra kustīgumu
• triecienu un spiediena absorbcijai
• krūškurvja stabilitāte
• pareizs elpošanas modelis
• ķermeņa segmentu svara pārvietošana caur iegurni un apakšējām ekstremitātēm

Muguras sāpju etioloģija

Muguras sāpju etioloģija ir plaša.

Tā ir saistīta ar indivīda vecumu, ģenētiskajiem faktoriem, sarežģītu anamnēzi, deģeneratīviem procesiem, mehāniskiem bojājumiem, dzīvesveidu, darba aktivitāti, fizisko aktivitāti un psihosociālajiem faktoriem.

Sāpes mugurā dažādu iemeslu dēļ var būt dažādas. Sāpes var būt akūtas/hroniskas, blāvas/asasas, muskuļu/nervainas, dziļas/virsmas, viegli vai grūti lokalizējamas.

Biežākie muguras sāpju cēloņi ir šādi:

• nepareiza stāja
• Ilgstoša un nepareiza sēdēšana
• kompensējošo kustību trūkums
• muskuļu un skeleta sistēmas nelīdzsvarotība
• Pārmērīga muguras izstiepšana
• Smagu smagumu celšana
• pēkšņas un straujas kustības
• Traumas vai mehāniski bojājumi
• Degeneratīvas izmaiņas skriemeļos.
• Disku nobīde
• diska trūce

Muguras sāpju ārstēšana

Muguras sāpju ārstēšana ir atkarīga no sāpju cēloņa noskaidrošanas, izmantojot diagnostikas procedūras. Tās ietver rūpīgu anamnēzi, fasciklisku izmeklēšanu (izmeklēšanu ar redzi), palpāciju (izmeklēšanu ar tausti), perkusijas izmeklēšanu (tapsēšanu) un specifiskas fizikālās metodes (ultrasonogrāfija, rentgens, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse u. c.).

Atkarībā no klīniskajiem rezultātiem, sāpju pakāpes un savstarpējas vienošanās ar pacientu pēc tam tiek noteikta ārstēšana. Tā var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no neinvazīvām procedūrām, piemēram, fizioterapijas, rehabilitācijas, specifiskiem kustību vingrinājumiem un ierobežojumiem, ergonomikas normālās ikdienas darbībās un fizikālās terapijas labvēlīgās iedarbības (termoterapijas, hidroterapijas, elektroterapijas, mehanoterapijas un fototerapijas) izmantošanas.

Tā kā mugurkaulu ieskauj un stabilizē vairākas muskuļu grupas, ir svarīgi koriģēt radušos muskuļu nelīdzsvarotību. Tā stiprina novājinātos muskuļus un, gluži pretēji, atslābina pārslogotos muskuļus.

Mūsdienu ārstēšana piedāvā visaptverošas fizioterapijas metodes, kas vērstas uz muguru un īpaši uz starpskriemeļu disku traucējumiem.

Pasaulē vadošā muguras sāpju terapijas metode ir McKenzie metode.

McKenzie metode

Metodes autors ir Jaunzēlandē dzimušais fizioterapeits Robins Makenzijs (Robin McKenzie). Studiju gados viņš specializējās muguras traucējumu diagnostikā un ārstēšanā, īpašu uzmanību pievēršot starpskriemeļu diskiem.

Šī starptautiski atzītā metode ir pazīstama arī kā MDT - mehāniskās diagnostikas un terapijas metode.

Makenzijs atklāja, ka specifisku atkārtotu kustību dēļ starpskriemeļu disks pakāpeniski pārvietojas uz savu sākotnējo atrašanās vietu. Daudzu gadu prakse un rezultāti ir apstiprinājuši viņa teorijas efektivitāti.

McKenzie metodes princips

Metodes galvenais princips ir centralizācijas (uzlabošanās) un perifērijas (pasliktināšanās) koncepcija.

Centralizācija ir fenomens, kad terapijas un atkārtotu kustību iedarbības rezultātā rodas uzlabošanās un sāpju atkāpšanās no perifērijas ķermeņa centra virzienā.

Šī parādība liecina par to, ka terapija ir īstenota labi un ka vingrinājumi ir jāturpina.

Turpretī jēdziens "perifērizācija" ir parādība, kas palielina sāpju intensitāti un izplatās no ķermeņa centra uz perifēriju. Šī pretējā parādība ir pazīme, ka terapija ir jāpārtrauc un jāmaina veikto kustību virziens.

Metodes pamata saturs sastāv no 4 galvenajiem posmiem:

1. Izmeklēšana
2. Traucējumu klasifikācija
3. Ārstēšanas vadība
4. Profilakse

1. Izmeklēšana

Pirmais solis veiksmīgas ārstēšanas virzienā ir pilnīga un rūpīga izmeklēšana, ko veic apmācīts MDT terapeits. Nepieciešama personīga konsultācija ar pacientu.

Izmeklēšana sākas jau no pirmā tikšanās brīža. Fizioterapeits pamana pat vissīkāko pacienta balsta un kustību sistēmas detaļu.

Izmeklēšana ietver:

• saruna ar pacientu
• vispārējās anamnēzes iegūšana
• fizioterapeitiskā kinezioloģiskā analīze
• konkrētu pozu un vingrinājumu testēšana
• specifisku kustību treniņš

2. Traucējumu klasifikācija

Pēc izmeklēšanas tiek izvērtēta diagnoze un noteikta terapija.

Robins Makenzijs (Robin McKenzie) sāpju cēloņus iedala 3 klasifikācijas līmeņos, ko sauc par sindromiem. Katru līmeni raksturo specifiskas parādības, atradumi un atšķirīgs sāpju veids.

Muguras traucējumus viņš iedala posturālajā sindromā, disfunkcionālajā sindromā un derangementa sindromā.

Posturālais sindroms ir traucējumi bez strukturālām audu izmaiņām.

Tā ir funkcionāla problēma, kas izpaužas kā nepareiza stāja, nefizioloģiska mugurkaula izlīdzināšana un nepareizi kustību modeļi, kas izraisa ķermeņa mīksto struktūru (muskuļu, saišu, zemādas audu) deformāciju.

Pacientam blāvas sāpes parasti rodas ap mugurkaulu un neprogresē no ķermeņa uz perifēriju.

Disfunkcionālajam sindromam raksturīgi nepareizi stājas un kustību modeļi, kas ir izraisījuši zināmus mīksto audu bojājumus.

Muskuļu grupas saīsinās, izstiepjas un pavājinās. Tas vēlāk ierobežo pacienta kustīgumu. Sāpes ir intensīvas noteiktu kustību galējībās. Tās mēdz mazināties, kad kustība ir pabeigta.

Izkropļojuma sindroms ir traucējumu sindroms, kas bieži sastopams pacientiem ar muguras sāpēm. Tam raksturīgs strukturāls audu bojājums mugurkaula skriemeļu segmenta līmenī.

Tā galvenokārt ir starpskriemeļu diska strukturālas izmaiņas, sašaurināšanās, nobīde vai prolapss. Sāpes ir asimetriskas un var izstarot uz apakšējo ekstremitāšu perifēriju. Tās ir intensīvākas, veicot noteiktas kustības, pieceļoties vai ilgstoši sēžot.

Neiroloģiska problēma, kas izpaužas kā no mugurkaula kanāla izplūstoša nerva kairinājums, var būt daļa no traucējumiem.

Nervu kairinājums

Starpskriemeļu diski ir mīkstākas elastīgas pildījuma struktūras, kas atrodas starp skriemeļiem.

To galvenā funkcija ir stabilizācija, spiediena un triecienu absorbcija, stiepes spēku pārnešana un spēja kustināt mugurkaulu, piemēram, saliekt un pagriezt ķermeni.

Disku bojājumi var būt dažāda veida un pakāpes. Deģeneratīvas un mehāniskas iedarbības rezultātā diski var tikt bojāti, sašaurināti vai nobīdīti.

Smagāks bojājums ir diska trūce, kad disks ir izstumts ārpus mugurkaula malām.

Papildus pašam diska izspiešanai var tikt saspiesti nervi, kas iziet no mugurkaula kanāla. Cilvēks var izjust neiroloģisku diskomfortu, piemēram, tirpstošas sāpes, kas izplatās uz ķermeņa perifēriju ārpus bojātā mugurkaula apgabala.

Lasīt vairāk:
Kas ir radikulopātija, radikulārais vai sakņu sindroms?

3. Ārstēšanas vadība

Pamatojoties uz sindroma izmeklēšanu un klasifikāciju, notiek faktiskā terapija un ārstēšanas vadība.

MDT apmācīts terapeits rūpīgi izskaidros pacientam izvēlētos vingrinājumus, demonstrēs tos un iemācīs pacientam, kā tos pareizi izpildīt. Viņš iepazīstinās pacientu ar palīglīdzekļiem, kas ir piemēroti, lai atvieglotu vingrinājumu veikšanu un uzlabotu terapijas efektu.

Ārstēšanas pamatā ir vienkāršas un precīzas kustības, kuras pacients 5 reizes dienā atkārto mājas apstākļos.

Terapijas sākumā ir nepieciešamas sesijas ar terapeitu. Mērķis ir līdz minimumam samazināt ambulatorās klīnikas apmeklējumus. Robin McKenzie ir centies izstrādāt tādu ārstēšanas metodi, kas ir funkcionāla, vienkārša un pacientam lēta.

Kādas ir precīzas indikācijas un kontrindikācijas šai pasaules mēroga metodei?

McKenzie metodes indikācijas

• Muskuļu un skeleta sistēmas muskuļu nelīdzsvarotība
• Novājināti/pārstiepti muskuļi
• Vertebrogēns algiskais sindroms
• Skoliotiska stāja un skolioze
• Reimatiskas sāpes
• Mialģija un neiralģija
• Stikla nerva iekaisums
• Nervu saknīšu kairinājums
• Sāpes rokās vai kājās
• Starpskriemeļu diska nobīde un dislokācija
• diska trūce

Kontrindikācijas McKenzie metodei

• Vēzis mugurkaulā
• Ļaundabīgs audzējs
• Mugurkaula kaulu struktūru nestabilitāte
• Iekaisuma slimība akūtā fāzē
• Neizārstēts skriemeļa un apkārtējo kaulu struktūru lūzums
• Vispārēja kaheksija
• cauda equina sindroms
• Vienlaicīga vīrusu slimība

4. Profilakse

Terapijas laikā pacients gūs izpratni par mugurkaula reģiona anatomijas, kinezioloģijas un neiroloģijas pamatiem.

Viņš iemācīsies patstāvīgi koriģēt savu veselības problēmu mājas apstākļos, izmantojot vingrinājumus, un līdz minimumam samazināt atkārtotas slimības atkārtošanās risku.

Dibinātājs Robins Makenzijs (Robin McKenzie) un viņa apmācītie terapeiti lielu uzsvaru liek uz profilaksi. Pacients no terapeita saņem noderīgus padomus un ieteikumus, kā fizioloģiski veikt pat visparastākās ikdienas darbības.

Pacients iegūst arī zināšanas par pareizu ergonomiku darba jomā.

Kur es varu apgūt McKenzie kustību terapiju?

McKenzie Institute International, saīsinājumā MII, oficiālajā tīmekļa vietnē ir uzskaitīti sertificēti terapeiti. Tā atvieglo pacientu un veselības aprūpes iestāžu terapeitu atrašanu.

Tomēr dažu valstu likumdošanas likumu dēļ šo informāciju nav atļauts publiskot. Tāpēc iesakām sazināties tieši ar ārstniecības iestādi.

Potenciālajiem pacientiem iesakām nekonsultēties par veselības problēmām un terapiju pa tālruni vai e-pastu. Nepieciešama personīga vizīte ārstniecības iestādē, kur pacients tiks tieši instruēts un informēts par kustību terapijas norisi.

Daudzos gadījumos pacienti spēj mazināt muguras sāpes, izmantojot tikai McKenzie metodes pamatvingrinājumu kopumu.

Ņemot vērā lielo interesi par pašterapiju, Robins Makenzijs piedāvā īsu grāmatu ar vingrinājumu aprakstiem, fotogrāfijām un konkrētu kustību skaidrojumiem.

Šobrīd sabiedrībai ir pieejams profesionāls izdevums, kurā galvenā uzmanība pievērsta cilvēka ķermeņa kakla un jostas daļas mugurkaula, plecu un ceļu segmentu ārstēšanai.