Mitrināšana bērniem? Tas ir slogs bērnam, bet arī viņa ģimenei.

Spējas aizturēt urīnu traucējumus tehniski sauc par enurēzi. Nosaukums cēlies no grieķu vārda enourein, kas nozīmē urīna izvadīšanu.

Bērniem urinēšana ir diezgan izplatīta. Šī problēma rada lielu ietekmi uz bērna sociālo sfēru un psihi.

Bērni, kuriem ir gultas slapināšanas problēmas, var izjust lielu spiedienu un bieži vien viņiem ir pazemināts pašvērtējums.

Kāpēc bērniem rodas slimošanas problēmas?

Enurēzes rašanās un tās cēlonis joprojām nav līdz galam noskaidrots. Tās rašanos ietekmē ģenētiski faktori, asinsvadu un nervu sistēmas stāvoklis un miega dziļums. Statistiski no tās galvenokārt cieš zēni.

Vēl nesenā pagātnē bērnu slimošana tika uzskatīta par sava veida tabu. Tas radīja lielu spiedienu uz slimnieku un viņa tuviniekiem. Tas arī apgrūtināja diagnostiku un ārstēšanu.

Vai jūsu mājās ir pirmsskolas vecuma bērni?

• Vai jūsu pirmsskolas vecuma bērns bieži slimo?
• Utis un citi parazīti vai slimības mūsu skolās un bērnudārzos

Kad jārisina jautājums par bērnu slaukīšanu no gultas?

Gultas slapināšana pēc 5 gadu vecuma jau tiek uzskatīta par situāciju, kas ir jārisina. Ar diennakts gultas slapināšanu tas ir starp 3. un 4. bērna gadu.

Aktīva ārstēšana ir ieteicama, ja gultas slapināšana rodas bērnam, kas vecāks par 7 gadiem. Šajā vecumā korekcija vairs nav iespējama spontāni.

Lai gan gultas slapināšanas izzušana bērniem parasti notiek bez jebkādas iejaukšanās, nepieciešamības gadījumā ārstēšanu labāk sākt ātrāk nekā vēlāk. Tāpēc jebkuras šaubas laikus jāapspriež ar ārstu.

Gultas slapināšanas veidi un ietekmējošie faktori

Runājot par slimošanu gultā, ir svarīgi noskaidrot slimošanas veidu, bērna ietekmējošos faktorus un viņa vecumu. Robežgrieziena vecums, kad slimošanu gultā uzskata par enurēzi, ir 5. dzīves gads.

Sekundārā enurēze

Sekundārā enurēze ir termins, ar ko apzīmē slimošanu gultā, kas rodas pēc vismaz sešus mēnešus ilga sausa perioda, kad bērnam nav bijušas problēmas ar urīna aizturi.

Tā parasti rodas psiholoģisku iemeslu dēļ. To var izraisīt vecāku šķiršanās, nāve ģimenē, ņirgāšanās u. c.

Primārā enurēze

Primārā enurēze nozīmē noturīgu urinēšanu no dzimšanas. Saskaņā ar dažiem avotiem ar to cieš līdz pat 10 % bērnu 7 gadu vecumā.

Gultas slaucīšana

Gultas slapināšana (tehniski enuresis nocturna) visbiežāk ir primāra, tātad galvenokārt tā ir gultas slapināšana, kas saglabājas no dzimšanas un parasti nav kāda organiska vai psiholoģiska traucējuma izpausme.

Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis

Bērniem šī tipa urinēšanai raksturīga bieža vēlme urinēt pat nelielu urīna daudzumu, steidzīga un strauja urinēšana, un tā notiek galvenokārt dienas laikā. Naktī bērns parasti spēj urīnu aizturēt.

Bieži vien šo tipu pavada kāju krustošana, sēdēšana vai staipīšanās. Šis tips ir saistīts ar pakāpenisku apakšējo urīnceļu funkcijas attīstību.

Pēc 4 gadu vecuma bērnam jāspēj laikus atpazīt vajadzību urinēt un apzināti to aizkavēt vai pārtraukt.

Bērns ar urinēšanas grūtībām jāizmeklē un jāārstē ne vēlāk kā 5. dzīves gadā.

Dažu terminu definīcijas saskaņā ar Starptautiskās Pediatriskās kontinentācijas biedrības (International Society of Paediatric Continence) datiem.

Pastāv anketa, kas ārstam palīdz atšķirt gultas slapināšanas veidu un tādējādi noteikt ārstēšanu. Tajā ietverti jautājumi par slapināšanas biežumu naktī vai dienā, kā arī par pārciesto slimību u. c.

Enurēzes ārstēšana un ārstēšana

Ģimenes ārsts ir tas, kurš pārzina bērna psihomotorisko attīstību, kā arī sociālos apstākļus ģimenē. Tāpēc viņš var visefektīvāk uzsākt diagnostiku un ārstēšanu.

Ja ģimenes ārsts izmeklēšanas laikā konstatē problēmas dzimumorgānos vai urīnceļos, ir nepieciešama sadarbība ar bērnu urologu vai neirologu.

Ārstam ir svarīga informācija par urīna noplūdes raksturu. Ir būtiski zināt, piemēram, vai tā ir dienas vai nakts slapināšana. Tāpat ir svarīgi, vai tā ir tikai tā sauktā pilināšana vai arī bērns izjūt kādu diskomfortu urinēšanas laikā.

Ārstam vajadzētu būt sava veida atbalstam un palīgam urinēšanas problēmas risināšanā. Tomēr galvenajai aktivitātei vajadzētu būt no vecāku puses, kuri bieži vien pārliek atbildību uz ārstu.

Urīna aizskalošanās cēloņi ir dažādi, tāpēc arī ārstēšana var būt individuāla. Tāpēc nav iespējams noteikt vienu ārstēšanas veidu visiem urīna noplūdes gadījumiem.

Iesaistiet bērnu risināšanā

Motivējiet pašu bērnu, iedodot viņam piezīmju blociņu. Tajā viņš pats pierakstīs panākumus un sausās naktis.

Svarīgi mājās radīt mierīgu atmosfēru un katru panākumu apbalvot ar uzslavu vai pat nelielu balvu. Nekad nesodiet bērnu par neveiksmēm.

Enurētiskā trauksme

Kā papildterapijas daļa ir arī tā sauktie enurētiskie signalizatori, ko izmanto slimošanas gadījumā. Tā ir ierīce, kurā ir sensors, kas uztver noplūdušo urīnu, un signāls, kas brīdina bērnu par slimošanu.

Šajā trauksmes signālierīcē parasti ir gaisma, kas kopā ar vibrācijas un skaņas efektu ieslēdzas pie pirmā noplūdušā urīna piliena. Šie stimuli pamodina bērnu.

Pēc tam ir svarīgi, lai bērns pabeidz nepieciešamību izmantot tualeti. Lai to uzraudzītu, ir nepieciešama vecāku sadarbība.

Ārstēšana ar uzbudināšanas aparāta palīdzību, iespējams, sastāv no uzbudināšanas reakcijas nobriešanas veicināšanas, kas ir traucēta bērniem, kuriem ir slikta urīna slaucīšana.

Medikamenti kā risinājums?

Par farmakoterapiju, t. i., gultas slapināšanas risinājumu ar medikamentu palīdzību, lemj ārsts. Piemēram, tādi medikamenti kā tricikliskie antidepresanti, antiholīnerģiskie līdzekļi vai desmopresīns.

Lēmumu par medikamentozas ārstēšanas nozīmēšanu pieņem tikai un vienīgi ārsts.

Ja, neraugoties uz kombinētu un godprātīgi ievērotu ārstēšanu, slapjums uz gultas saglabājas ilgāk nekā 12-18 mēnešus, bērns jāārstē specializētā centrā.

Režīma pasākumi un citi risinājumi

Ārstēšana sākas ar rūpīgu vecāku un bērna izglītošanu. Terapija ir vērsta uz bērna sagatavošanu uztvert urīnpūšļa piepildīšanos. Seko dažādi urīnpūšļa vingrinājumi. Tie jāveic rotaļīgā veidā.

Urīnpūšļa vingrinājumi ietver:

• intervālu pagarināšana starp urinēšanu
• mēģinājumi apspiest vēlmi urinēt
• mēģinājumi aizkavēt urinēšanu

Svarīgi ir nevis sodīt bērnu par neveiksmēm, bet gan iedrošināt viņu.

Miega režīma maiņa ir svarīga gultas slapjuma ārstēšanas režīma daļa. Bērns ir jāpieradina pie vienmērīga laika. Istabā, kurā viņš guļ, jābūt zemākai temperatūrai un labi vēdināmai.

Nelieciet bērnam urinēt pusmiega stāvoklī. Bērnam ir viegli fiksēt līdzīgu darbību miegā, kas var izraisīt urinēšanu gultā.

Ir svarīgi, lai bērns lielāko daļu šķidruma uzņemtu no rīta. Ir labi pakāpeniski samazināt šķidruma uzņemšanu pēcpusdienā un vakarā. Tas nenozīmē atstāt bērnu pilnīgi izslāpušu.

Ieteicams, ja pēdējā šķidruma uzņemšana ir stundu pirms gulētiešanas. Ja bērnam šajā laikā nepieciešams dzert, dodiet tikai 3-4 glāzes tīra ūdens.

Ierobežojiet saldināto dzērienu un dzērienu ar kofeīnu lietošanu.

Īss pārskats par bērnam piemērotiem un nepiemērotiem dzērieniem

Vairāk par to, kādi šķidrumi un kādā daudzumā ir piemēroti bērnam, lasiet rakstā Dehidratācija bērniem var būt bīstama.

Vakarā ir svarīgi arī nelietot augļus ar augstu ūdens saturu, piemēram, arbūzu.

Vakara gulētiešanas vadlīnijas:

• Bērnam jāiet gulēt parastā stundā.
• pirms gulētiešanas jāizvēdina telpa
• naktī nelietojiet autiņbiksītes, to vietā nomainiet tās ar gumijas gultas spilventiņu.
• pirms gulētiešanas bērnam jābūt kārtīgi izgulētam.
• jāizvairās no vakara stresa, piemēram, mājasdarbu pildīšanas vai televizora skatīšanās.
• ceļam uz tualeti jābūt netraucētam, ar maigu apgaismojumu

urīnpūšļa un urīnceļu kontroles vingrinājumi

Vingrinājumi, kas uzlabo urīnpūšļa un urīnceļu darbību un kontroli, ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir pagarināt intervālu starp urinēšanu un pārtraukt urinēšanu.

Urīnēšanas paildzināšana

Pie pirmās vēlmes urinēt bērns pirms urinēšanas aiztur muskuļus.

Pārtraukta urinēšana

Urīnēšanas laikā palūdziet bērnam uz īsu brīdi pārtraukt urinēšanu. Pēc tam viņš var atsākt un atkal pārtraukt urinēšanu. 2-3 reizes vienā urinēšanas reizē viņš to var atkārtot.