Cilvēku skaits ar multiplo sklerozi ir liels! Vai jūs zināt brīdinājuma pazīmes?

Vai esat aizmirsis kaut ko nenozīmīgu? Vai nevarat atcerēties kādu vārdu?
Vai jums uz brīdi pazūd atmiņas par to, ko darījāt vai teicāt vakar, šodien vai pirms minūtes?

Esmu pārliecināts, ka jūs ne reizi vien esat ņirgājies par to, ka jums ir multiplā skleroze.

Tomēr reālajā dzīvē ar reālu pacientu, kuram ir reāla diagnoze, tas nav tik smieklīgi.

Multiplā skleroze patiešām ir ļoti nopietna neiroloģiska slimība, kas predilektīvi skar gados jaunus cilvēkus.

Parasti tā pilnībā uzliesmo diezgan agri, vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr tas nav noteikums. Vecāka gadagājuma cilvēki un pat mazi bērni nav izņēmums.

Saslimstība ir daudz augstāka sievietēm, pat 2-3 pret 1 salīdzinājumā ar vīriešu dzimumu.

Taču arī vīrieši nav mierināmi. Lai gan viņiem šo mānīgo slimību novērojam retāk, parasti tā ir progresējošāka forma ar daudz sliktāku gaitu.

Cerebrospinālās sklerozes sastopamība

Smadzeņu sklerozei ir raksturīga specifiska ģeogrāfiska izplatība. Tas nozīmē, ka dažās pasaules daļās tā ir novērojama biežāk nekā citās.

Saslimstība ir augstāka ziemeļu platuma grādos ziemeļu un dienvidu puslodēs. Turpretī virzienā uz dienvidiem tā samazinās. Kopumā ar to slimo aptuveni 2,5 miljoni cilvēku.

Kāda ir šīs slimības mānība?

Slimības mānīgums slēpjas ne tikai pašā slimībā, bet arī tās agrīnajās izpausmēs (sākotnējās izpausmēs) un tās neviendabīgajā gaitā (dažādas izpausmes dažādiem indivīdiem).

Tieši nespecifiskie sākotnējie simptomi un to neviendabīgums cilvēkiem neļauj noteikt vienotus simptomu kritērijus, tādējādi kavējot agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.

Mēs negribam teikt, ka nav kritēriju. Ir vairāki kritēriji, taču, ņemot vērā iepriekš aprakstītās atšķirības cilvēku vidū, dažiem no tiem tie nav piemērojami.

Multiplā skleroze nav tikai aizmāršība.

Skleroze (latīņu: sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), tulkojot kā multiplā skleroze, ir imūnmediēta, iekaisuma izraisīta, neirodeģeneratīva centrālās nervu sistēmas (CNS) slimība.

To var saukt arī par demielinizējošu aksonālu slimību, jo imūnmediētais patoloģiskais process (iekaisums) skar gan smadzeņu balto, gan pelēko vielu.

Multiplās sklerozes patofizioloģija: kas notiek mūsu smadzenēs?

Multiplās sklerozes gadījumā notiek pēkšņs mielīna apvalku sabrukums, ko pavada aksonu bojājumi.

Paskaidrojums.

Savukārt iekaisuma bojājumi dzīst lēni (vairākas nedēļas). Sekundāri veidojas gliālie audi.

Šie audi ir stingrāki, un tāpēc sadzijušie nogulumi kļūst stingrāki - sklerotiski. Tomēr tie nekad nedzīst ad integrum (pilnībā).

Sklerozes klasifikācija pēc CNS iesaistes:

1. fokāla CNS iesaistīšana - izolēts demielinizējošs bojājums
2. difūza CNS iesaistīšana - daudzkārtēji (izkaisīti) demielinizācijas perēkļi

Brīdinoši, bieži nepamanīti multiplās sklerozes simptomi

Multiplā skleroze attīstās lēni un nemanāmi. Tā uzliesmo pēkšņi, bet precīzu slimības sākumu ne vienmēr var noteikt.

Slimības izpausmes un to intensitāte ir dažāda atkarībā no izkliedēto iekaisuma perēkļu atrašanās vietas CNS. Visbiežāk tie sastopami smadzeņu kambaru tuvumā, smadzeņu stumbrā un muguras smadzenēs.

To izmērs parasti ir aptuveni 3 mm, bet var sasniegt pat 1,5 cm. Bojājumu lielums un atrašanās vieta nosaka arī simptomātiku, kas parasti ir nenozīmīga līdz ļaundabīgai un progresējoša.

Interesanti:
Ļoti bieži pirmais simptoms ir nogurums. Šo simptomu, protams, ir viegli nepamanīt, jo tā parādīšanās daudzu citu slimību gadījumā ir gandrīz regulāra.
Sklerozes tipiskākajiem simptomiem ir raksturīgi lēkmes (uzliesmojumi), kam seko remisijas (remitences).

Piemērs: pacients dažu stundu laikā piedzīvo redzes lauka zudumu. Pēc tam viņš sāk normāli redzēt, un šis stāvoklis atkārtojas vairākas reizes. Protams, lēkmes un remisijas attiecas uz dažādiem simptomiem. Tās ne vienmēr ir saistītas ar redzi.

Tabula ar tipiskākajām multiplās sklerozes izpausmēm:

Ļoti svarīga ir agrīna multiplās sklerozes diagnostika!

Ņemot vērā augsto saslimstību ar multiplo sklerozi, ļoti svarīga ir iedzīvotāju izglītošana.

Galu galā tieši pacients ir tas, kurš pirmais pamana, ka kaut kas nav kā agrāk. Tāpēc ir svarīgi zināt vismaz pamata izpausmes un savlaicīgi meklēt palīdzību.

Diemžēl līdz šim lielākā daļa šo slimību tiek diagnosticētas tikai nejauši un tāpēc novēloti, veicot padziļinātu izmeklēšanu citu iemeslu dēļ.

Tiesa, smadzenēm ir laiks. Būtiskākie smadzeņu un nervu sistēmas bojājumi rodas pirmajos slimības attīstības gados!!! Pēc 10 līdz 20 gadiem neārstētas multiplās sklerozes rodas neatgriezeniski CNS bojājumi un paliekoša invaliditāte.

Multiplās sklerozes diagnostikas pamatpīlāri

Multiplās sklerozes diagnosticēšanai nav galīga testa, kas varētu droši apstiprināt šo sarežģīto slimību. Tomēr diagnozes noteikšana balstās uz trim pamatpīlāriem, proti, pacienta klīniku, magnētisko rezonansi un laboratoriskajiem rādītājiem.

1. Klīniskā aina
2. Magnētiskās rezonanses (MR) T2 un Flair bojājumi
3. Laboratoriskie izmeklējumi
4. Elektriskā potenciāla tests

Katram pacientam jāveic rūpīga pacienta objektīvu, kā arī subjektīvu sūdzību analīze. Pacients jāizmeklē ne tikai ģimenes ārstam, bet jo īpaši neiroloģijas speciālistam.

Ja neirologam ir aizdomas par multiplo sklerozi, pacients jānosūta tālākai izmeklēšanai (piemēram, multiplās sklerozes simptomātika, proti, mainīgas lēkmju/recidīvu epizodes, kas liecina par neiroloģisku CNS bojājumu, kas ilgst no vienas līdz 21 dienai).

Svarīgākais izmeklējums ir galvas un muguras smadzeņu un muguras smadzeņu magnētiskā rezonanse ar kontrastvielu (pastiprinoši bojājumi). Tā var parādīt daudzus bojājumus, kā arī signāla izmaiņas PD, T1, T2 un FLAIR sekvencēs (tā sauktie hipersignālie jeb pastiprinošie bojājumi). Multiplās sklerozes diagnostikā magnētiskā rezonanse tiek izmantota kopš 2001. gada.

Ja ir aizdomas par multiplo sklerozi, magnētiskās rezonanses izmeklējumu papildina ar limfas analīzi. To veic, veicot jostas punkciju, kas nozīmē, ka ar jostas adatu tiek caururbts muguras kanāls, no kura tiek paņemts paraugs. Parasti tiek konstatēti G tipa imūnglobulīni vai oligoklonālie imūnglobulīni.

Tikpat svarīgi ir asins paraugi. Pamata parametri ir normāli, monocīti ir paaugstināti un ir specifiskas antivielas.

Viens no izmeklējumiem ir arī smadzeņu elektriskās aktivitātes testi. Pamatojoties uz dažādiem stimuliem (vizuāliem modeļiem, elektriskiem impulsiem), ar speciāliem elektrodiem tiek reģistrēti nervu sistēmas elektriskie signāli un to pārraides ātrums.

Tomēr ir vairākas slimības, kuru izpausmes ir pārsteidzoši līdzīgas sklerozes izpausmēm. Pat dažu izmeklējumu rezultāti ir līdzīgi.

Slimības ar līdzīgu simptomātiku un izmeklējumu rezultātiem:

• smadzeņu išēmija
• neiroinfekcijas (encefalomielīts, Laima slimība, sifiliss).
• paraneoplastiskās slimības
• migrēna
• arteriālā hipertensija
• Hašimoto vairogdziedzera iekaisums
• diabēts
• trombofīlas slimības
• sarkoidoze
• saindēšanās ar narkotikām un alkoholu
• B12 vitamīna deficīts