Nemierīgu kāju sindroms: kā to novērst? Vai vingrinājumi var palīdzēt?

Kas ir nemierīgo kāju sindroms? Kas to izraisa un kā tas izpaužas?
Kas mums par to jāzina un kā tas ietekmē grūtniecību?
Vai tas sastopams bērniem?

Vai jūs zināt, kā ar to tikt galā un kā sev palīdzēt? Vai ir kādi vingrinājumi, kā to novērst?

Pēdējos gados nemierīgo kāju sindroms atkal ir nonācis sabiedrības, kā arī neiroloģijas speciālistu uzmanības centrā. Tā ir neliela neiroloģiska slimība jeb neiroloģisks sindroms, nevis tikai kāda indivīda izgudrojums.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā tas ir klasificēts kā neiroloģiska slimība, konkrēti ekstrapiramidālie sindromi.

Tā skar līdz 10 % galvenokārt gados vecāku iedzīvotāju.

Fizioloģisko atšķirību dēļ (menstruācijas, grūtniecība un barošana ar krūti) tā biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Tās izplatība palielinās tieši proporcionāli vecumam.

Pirmie simptomi var parādīties tikai aptuveni 45 gadu vecumā, bet tie var būt pamanāmi daudz agrāk, piemēram, aptuveni 10 gadu vecumā. Tie ir ļoti nespecifiski, un par nemierīgo kāju sindromu šajā laikā netiek domāts.

Uzmanību:
Nemierīgo kāju sindroms jāuztver nopietni, vismaz līdz brīdim, kad tiek noskaidrots patiesais cēlonis.
Tiek uzskatīts, ka cēloņi ir dažādi, un tiem ir kopīgs saucējs - centrālā nervu sistēma.
Īpaši jaunākiem pacientiem tā var būt nopietnas neiroloģiskas slimības pirmā izpausme!

Īss ieskats pagātnē

Nemierīgo kāju sindroms nav mūsdienu parādība. Tā izpausmes bija labi zināmas ārstiem jau 17. gadsimtā. Tomēr pagātnē šis īpašais sindroms vairāk vai mazāk tika uzskatīts par mītu.

Pacienti, kas cieta no diskomforta apakšējās ekstremitātēs un tam sekojošām kompulsīvām kustībām, tika uzskatīti par "trakiem" vai hipohondriem. Cēlonis tika piedēvēts pacienta psihikai un nestabilitātei.

Tikai vēlāk šai slimībai sāka piešķirt pienācīgu nozīmi. 1672. gadā Tomass Vilisons (Thomas Willison) pirmo reizi aprakstīja nemierīgo kāju simptomus.

Vēlāk, 1945. gadā, zviedru neirologs Karls Aksels Ekboms (Karl Axel Ekbom) sniedza detalizētu ziņojumu par šo slimību. Simptomu kopumu viņš nosauca par nemierīgo kāju sindromu, un šāds nosaukums tiek lietots arī mūsdienās. Dažās literatūras avotos var atrast arī nosaukumu Ekboma slimība.

Starptautiskā nemierīgo kāju sindroma izpētes grupa 1995. gadā noteica vienotus šī sindroma kritērijus. Mūsdienās šis joprojām noslēpumainais sindroms ir neiroloģisko pētījumu objekts. Tomēr tā cēlonis nav pilnībā noskaidrots.

Interesanti:
Pirmo reizi nemierīgo kāju sindroms, iespējams, tika pieminēts 1580. gadā slavenā franču humānista Mišela de Montiņa esejā. Savā darbā viņš apraksta kādu filozofu, kurš, apsēdies pie vīna, bija attapīgs, izņemot viņa kājas, kuras bija vienīgās, kas bija piedzērušās un bija pastāvīgi jāpārvieto.

Ko tas nozīmē, ja jūsu kājas ir nemierīgas?

Nemierīgo kāju sindroms, RLS, pazīstams arī kā Vilisa-Ekboma slimība, ir centrālās nervu sistēmas sensomotorisks traucējums. Tāpēc to pamatoti klasificē kā neiroloģisku, nevis psihiatrisku slimību.

Tai raksturīga diskomforta sajūta apakšējās ekstremitātēs. Šīs sajūtas (sensācijas) izraisa spēcīgu vēlmi kustēties. Motoriskie simptomi ir intensīvāki miera stāvoklī, tāpēc visbiežāk rodas naktī. Nemierīgo kāju sindroms ir cieši saistīts ar bezmiegu, ko tas netieši izraisa.

RLS klasifikācijas tabula, pamatojoties uz etioloģiju

Vai arī jums ir nemierīgo kāju sindroms?

Pacienta subjektīvās sajūtas ir nemierīgo kāju sindroma priekšplānā. Viņš izjūt diskomfortu vai diskomforta sajūtu apakšējās ekstremitātēs.
Šo sajūtu ir grūti aprakstīt, pat lokalizācija ir neprecīza. Daži pacienti apraksta tikai neprecizētu nepatīkamu sajūtu.

Pacientu aprakstītais diskomforts sakārtots pēc biežuma:

• tirpšana ekstremitātēs
• tirpšana vai tirpšana ekstremitātēs
• sāpīgums
• krampji, jo īpaši teļķos
• nemiera un nervozitātes sajūta
• iekšējs sasprindzinājums
• nespecifiska uzmākšanās sajūta
• sasaistes sajūta
• pirkstu mezglu sajūta
• ekstremitāšu vājuma sajūta
• ekstremitāšu smaguma sajūta
• nieze
• tirpšana
• spiediena vai vilkšanas sajūta
• trīcoša sajūta
• siltuma vai aukstuma sajūta
• sajūta, ka kājās ir elektrība
• sajūta, ka kaulos ir tārpi.

Neraugoties uz sensorajām atšķirībām šīs sajūtas raksturā, visiem slimniekiem kopīga iezīme ir šī diskomforta sajūta dziļi, it kā muskuļos, kaulos vai asinsvados. Tā nekad nav virsmas sajūta, bet gan dziļa sajūta.

Šīs sajūtas liek pacientam sākt kustēties. Šo kustību sauc arī par fokālu akatīziju.

Kustību uzsākšana tiek vadīta gribas vadīta. Dažos nedaudzos gadījumos var rasties vairākas nevadītas kustības (tiki, trīces), ja pacients iepriekš spontāni nav veicis kustību.

Tas notiek fiziskas atpūtas (guļus, sēdus) periodos, t. i., visbiežāk nakts stundās, kad pacienti pēc smagas dienas gatavojas ilgi kārotam miegam.
. Grūtību intensitāte ir vislielākā starp pusnakti un 4.00. Progresējot tās var kļūt par problēmu, kas ilgst līdz pat 24 stundām diennaktī.

Tā ir problēma ne tikai miega laikā, bet arī dienas laikā pacientiem ar sēdoša darba vietām.

Dažādas kustību izpausmes (staigāšana, taisnošanās, kāju kustības, nekoordinētas kustības, griešanās) rada tikai īslaicīgu atvieglojumu, un tikai uz īsu laiku, pirms kustības ieilgst.

Ja pacients pārtrauc šo darbību, diskomforts parasti atgriežas. Slimībai progresējot, pat šīs kustības vairs nesniedz atvieglojumu.

Nemierīgo kāju sindroms ir ļoti cieši saistīts ar miega traucējumiem. Diskomforts ievērojami apgrūtina pacienta iemigšanu un arī nakts laikā pamodina no miega.

Ilgstoša bezmiegs rada arī citas problēmas, piemēram, izsmelšanu, nogurumu, apātiju, koncentrēšanās un atmiņas traucējumus, samazinātu fizisko un garīgo aktivitāti un pat depresiju. Tas būtiski ietekmē cilvēka normālu funkcionēšanu un rada problēmas ikdienas un personīgajā dzīvē.

Svarīgi:
Dažos gadījumos varētu runāt arī par nemierīgo kāju sindromu. Smagākos gadījumos diskomforta sajūta rodas ne tikai kājās, bet arī augšējās ekstremitātēs. Tomēr tas ir ārkārtīgi rets gadījums.

Nemierīgo kāju sindroma kritēriju tabula

Kas izraisa šīs nepatīkamās sajūtas?

Mums nav zināms precīzs šo traucējumu cēlonis. Tiek uzskatīts, ka tie ir centrālās nervu sistēmas, īpaši dopamīnerģiskās sistēmas, traucējumi.

Tieši dopamīnerģiskā sistēma ir atbildīga par muskuļu darbību un informācijas un impulsu pārraidi tajos.

Iespējams, ka tam zināmā mērā ir ģenētisks pamats, jo ģimenē šis sindroms sastopams ļoti bieži (līdz pat 50-90 %).

Tam ir nozīme etiopatoģenēzē:

• dzelzs, magnija un dažu vitamīnu trūkums.
• dažiem medikamentiem (antidepresantiem, antihistamīna līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem).
• dažu vielu (alkohols, nikotīns, kofeīns) toksiska ietekme.
• cukura diabēts
• urēmija/ urēmiskais sindroms
• nieru slimība/nepietiekamība
• samazināta vairogdziedzera darbība
• galvas un muguras smadzeņu audzēji
• neiropātija/polineiropātija
• neirodeģeneratīvas slimības
• m. Parkinsonsons
• ekstrapiramidālais sindroms
• iedzimta ataksija
• muguras smadzeņu traucējumi un bojājumi
• aptaukošanās (ĶMI, īpaši vidukļa apkārtmērs)
• apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības - hroniska vēnu nepietiekamība

Sindroms, kas nogurdina: kā ar to cīnīties?

Pareiza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Bieži pacientiem ar nemierīgo kāju sindromu tiek diagnosticēta cita neiroloģiska vai psihiska saslimšana. Tas galvenokārt notiek slimības sākumposmā, kad simptomātika ir vāja vai nespecifiska.

Arī pašas slimības raksturs negatīvi ietekmē pareizu diagnozi. Pacienti, kas ierodas ģimenes ārsta kabinetā, parasti nesūdzas par "tirpšanu" kājās, bet galvenokārt par miega traucējumiem vai sāpēm. Tas bieži mulsina ārstu un novirza viņu citur.

Šajā gadījumā svarīga ir pati anamnēze, jo nav laboratorisko marķieru, ko var noteikt no asinīm.

Kad mums ir skaidra diagnoze, atliek noteikt, vai sindroms ir primārais vai sekundārais.

Sekundārā RLS cēlonis ir cita slimība, piemēram, neiropātija. Šajā gadījumā primāra ir ierosinātāja ārstēšana.

Primārā LRS gadījumā ir jāuzsāk ārstēšana, kas izpaužas divējādi: medikamentoza un nemedikamentoza.

No medikamentiem visbiežāk tiek izmantoti dopamīnerģiskie līdzekļi (dopamīna agonisti, dopamīna prekursori), pretkrampju līdzekļi (gabapentīns, karbamazepīns), benzodiazepīni (diazepāms, klonozepāms), miorelaksanti vai opiāti. Pirmās izvēles medikamenti atšķiras atkarībā no konkrētās valsts.

RLS farmakoloģiskā ārstēšana

Farmakoloģisko ārstēšanu uzsāk, kad pacients vairs nespēj kontrolēt savu stāvokli ar nefarmakoloģiskiem līdzekļiem vai kad to norāda ārsts. Lielākā daļa pacientu ar nemierīgo kāju sindromu sava stāvokļa smagumu raksturo kā vidēji smagu vai smagu intensitāti, un tad ir nepieciešami medikamenti.

Ko vēl mēs varam darīt, lai atvieglotu bez medikamentiem?

Nefarmakoloģiskā ārstēšana ietver tādu vielu, kas palielina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, piemēram, alkohola, nikotīna, kofeīna, nelietošanu.

Ja ļaunprātīga kādas no šīm vielām lietošana ir primārais slimības cēlonis, ir iespējams šo stāvokli ilgstoši kontrolēt bez turpmākas terapijas.

Tomēr arī atcelšanai jābūt pastāvīgai. Ārstēšanas sākumā bieži vien ir nepieciešams farmakoloģisks atbalsts.

Būtiska ir arī dažu medikamentu, kas, kā pierādīts, pasliktina RLS vai tā simptomus, maiņa. Tie ir daži medikamenti pret depresiju, psihozi un pretiekaisuma līdzekļi.

Savukārt, ja cēlonis ir minerālvielu vai vitamīnu trūkums, nepieciešama regulāra trūkstošo vielu papildināšana. Visbiežāk tas ir dzelzs trūkums(sideropēniska anēmija), ko var iegūt ar uzturu, kā arī uztura bagātinātāju veidā.

Karstas vannas nomierinās jūsu kājas, ķermeni un dvēseli.

Dažiem pacientiem ilgstošāku atvieglojumu sniedz patīkama, karsta vanna. Vanna jāuzņem tieši pirms gulētiešanas. Karstais ūdens atslābina muskuļus, paplašina asinsvadus un nodrošina asins cirkulāciju, tādējādi sagatavojot pacientu mierīgam miegam. Ieteicama arī karstas un aukstas dušas maiņa.

Dažādi aromātiskie sāļi vai eļļas, kas pievienotas vannai, arī atdzīvina prātu un pilnībā atslābina un nomierina. Tie pozitīvi iedarbojas ne tikai uz diskomfortu kājās, bet arī uz bezmiegu.

Līdzīga iedarbība ir arī sausa karstuma pielietošanai uz noteiktām ķermeņa daļām. To panāk, piemēram, izmantojot elektrisko sildīšanas spilventiņu vai segu uz apakšējām ekstremitātēm. Karstums paplašina asinsvadus, veic asins cirkulāciju muskuļos un tos atslābina.

Masāžas un vingrinājumi: tie ir patīkami un efektīvi

Masāžas un dažādi stiepšanās vingrinājumi, kas stimulē muskuļus, ir izrādījušies ļoti labvēlīgi. To mērķis ir atslābināt muskuļus. Masāža var būt visa ķermeņa masāža, bet jūs varat pievērsties arī mērķtiecīgām zonām (augšstilbiem, teļiem, pēdām). To iedarbība ir līdzīga spa, bet daudz intensīvāka.

Var izmantot arī meditācijas vingrinājumus, kuru laikā pacienti pārmaiņus sasprindzina un atslābina visa ķermeņa muskuļus kopā ar kontrolētu elpošanu. Ķermenis tiek ne tikai apasiņots, atslābināts, bet arī apgādāts ar skābekli. Pēc meditācijas vingrinājumiem pacienti jūtas kā atdzimuši un atslābināti.

Šo vai vismaz vienas no šīm tehnikām iekļaušana regulārā dienas kārtībā nes augļus.

Elektroterapija

Piemērota ir arī apakšējo ekstremitāšu nervu un muskuļu šķiedru elektrostimulācija. Šādai terapijai var pierakstīties pie masiera vai fizioterapeita. Tā ir viena no populārākajām ārstēšanas metodēm ne tikai RLS, bet arī citu neiromuskulāru slimību vai dažādu iemeslu izraisītu sāpju stāvokļu gadījumā.

Pastāv arī vienkāršas elektrostimulācijas ierīces, kuras var iegādāties e-veikalos, un tās nav tik dārgas. Tās ir ierīces, kas sastāv no galvenā kontroliera un vairākiem elektrodiem. Tos pielīmē pie inkriminētās ķermeņa daļas, kuru vēlamies stimulēt. Pēc tam ierīcē tiek iestatīta masāžas un elektrostimulācijas metode un intensitāte (funkciju skaits ir atkarīgs no ierīces veida un pacienta pieprasījuma). To lietošana ir vienkārša, un galvenais, ka tās var praktizēt mājas apstākļos.

Elektrostimulācijas princips ir ķermeņa impulsu nosūtīšana caur diodēm, t. i., iepriekš minētajiem elektrodiem.
Impulsi caur ādu un muskuļiem nonāk līdz nervu galiem.
Tāpēc pacients var sajust nelielu tirpšanu vai atsevišķu muskuļu daļu sasprindzinājumu un atslābumu. Procedūra nav sāpīga.
Efekts katram cilvēkam ir individuāls. Taču jāatceras, ka ir jāveic vairākas šādas masāžas, lai sasniegtu vēlamos panākumus.

Tabula ar elektrostimulācijas metodēm

Nemierīgo kāju sindroms un grūtniecība

Saistību starp nemierīgo kāju sindromu un grūtniecību pamanīja jau Karls Alekss Ekbons.

Daži nemierīgo kāju sindroma gadījumi ir cieši saistīti ar grūtniecību, īpaši pēdējā trimestrī. Trešajā trimestrī sievietes ir saspringtākas, vairāk stresa, cieš no miega traucējumiem, ir nogurušas un pat nomāktas.

Nav nekas neparasts, ka nemierīgo kāju sindroms rodas grūtniecības laikā. Grūtnieces ļoti bieži cieš arī no dzelzs un magnija trūkuma, kas ir iespējamie šīs slimības cēloņi. Viņām ir arī mazāks hemoglobīna, hematokrīta un eritrocītu skaits.

Problēmas parasti beidzas pēc dzemdībām, kad pacientes un dažu vielu līmenis atgriežas normālā līmenī.

Vai jums ir nemierīgo kāju sindroms un gaidāt bērnu?

Ja slimība ir bijusi pirms grūtniecības, ir sagaidāms un ļoti iespējams, ka grūtniecības laikā simptomi pastiprināsies. Pēc dzemdībām pastāv 70% iespēja, ka simptomi atkal mazināsies, bet dažiem nemierīgo kāju sindroms var pat pastiprināties.

Problēma ir arī ierobežotās ārstēšanas iespējas grūtniecēm. Lai gan dopamīnerģiskie medikamenti ir apstiprināti grūtnieču ārstēšanai, nav daudz informācijas par to ietekmi uz augli. Tāpēc terapija grūtniecības laikā jāizvērtē katrai mātei individuāli, izvērtējot visus par un pret, protams, konsultējoties ar savu ārstējošo ārstu.

Risks ir arī paaugstināts:

• Komplikācijas grūtniecības laikā
• pirmsdzemdību depresija
• dzemdību paildzināšanās
• komplikācijas dzemdību laikā
• nepieciešamība veikt sekciju
• pēcdzemdību depresija
• ģeneralizēti trauksmes traucējumi