Parazītiskās sēnītes, kandidoze: vai ādas sēnītes var kaitēt orgāniem?

Sēnīšu slimības skar gan pieaugušos, gan bērnus. Slimība var izpausties uz ādas un gļotādām, nagiem un izņēmuma kārtā arī uz iekšējiem orgāniem. Visdažādākās izpausmes rodas noteiktos apstākļos, kas rada labvēlīgu vidi šo sēnīšu savairošanai.

Kandidoze

Kandidoze ir samērā izplatīta sēnīšu slimība, ko izraisa dažādi sēnīšu ierosinātāji.

Kandidozes ir zināmas kopš 1837. gada, un pašlaik ir zināmas vairāk nekā 200 sugas, tomēr tikai 12 no tām izraisa šo slimību.

Interesanti:
Plašsaziņas līdzekļos tika atspoguļota aktrises Britnijas Mērfijas (Brittany Murphy) noslēpumainā nāve 2009. gada decembrī un viņas vīra Saimona Monjaka (Simon Monjack) nāve tikai dažus mēnešus vēlāk. Sākotnēji izmeklētāji atteicās atzīt, ka populārā pāra pārim agrīnu nāvi izraisīja viņu mājās atrastā sēnīte. Tomēr tieši sēnīte bija tā, kas izraisīja elpošanas problēmas, kurām viņi beigās pakļāvās.

Mikozes ir visbiežāk sastopamās sēnīšu slimības, ko izraisa raugs Candida albicans, neskatoties uz to, ka pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājies ar Candida albicans nesaistītu slimību skaits. Bieži sastopama arī šķiedrainā sēnīte Aspergillus fumigatus, kas arī izraisa mikozes.

Pie nealbicans kandidozēm pieder sēnīšu slimības, ko izraisa, piemēram, raugs:

• Candida Parapsilosis
• Candida tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida sugas
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• citi

Sēnīšu sēnītes, kas izraisa sēnīšu slimības, ir šādas

• Fusarium sugas
• Zygomycetes
• Scedosporium sugas
• citas

Svarīgi: sēnīšu slimības, kas skar galvenokārt ādu un gļotādas, mūs var satraukt ar organisma imunitātes sabrukumu dažādu slimību cēloņu dēļ (AIDS, diabēts vai citas nopietnas slimības). Tāpēc papildus mikozes pašārstēšanai ar bezrecepšu medikamentiem ir jāmeklē pazeminātas imunitātes un tai sekojošas sēnīšu infekcijas cēlonis.

Cilvēka organisms un sēnītes

Sēnītes vienmēr ir bijušas organisma dabiskās mikrofloras (saprofītu) sastāvdaļa. Tās dzīvo simbiozē ar citiem mikroorganismiem, kas atrodas uz cilvēka ķermeņa virsmas, gļotādās vai iekšējos orgānos.

Cilvēka organismu sēnītes kolonizē jau jaundzimušajiem, kad tie piedzimst. Visbiežāk tās kolonizē mutes un zarnu gļotādu. Parasti tās nerada nekādas veselības problēmas, un cilvēki par sēnīšu klātbūtni nezina.

Problēma rodas tad, kad tās pārmērīgi savairojas noteiktos īpašos apstākļos, kad parādās slimības izpausmes. Tas galvenokārt notiek, ja imunitāte ir samazinājusies citu slimību, īpaši oportūnistisku slimību (vēzis, AIDS), dēļ.

Riska grupa ir arī aptaukojušies cilvēki vai grūtnieces. Piemērotus apstākļus to savairošanai nodrošina arī dažu zāļu lietošana.

Mikozes pamatklasifikācija:

1. virspusējas mikozes - sēnītes uz ādas, gļotādām un nagiem, piem.
2. sistēmiskās (orgānu) mikozes - plaušu mikozes, urīnceļu sēnīšu slimības.

Sēnītes āra vidē

Mikroskopiskās sēnītes ir gandrīz visur ap mums. Papildus tam, ka tās kolonizē ādas, gļotādu un cilvēka orgānu virsmu, tās inficē arī dzīvniekus un augus. Tās sastopamas ūdenī (stāvošos virszemes ūdeņos, ūdenskrātuvēs), augsnē un izkliedējas gaisā.

Tās sastopamas arī uz nedzīviem priekšmetiem (sienām, vannas istabās, tualetēs, dušās, uz atkritumiem, pārtikas produktiem, netīrām rokām).

Interesanti: pelējums ir mums visapkārt. Gandrīz ikviens to ir redzējis. Labs piemērs ir sen aizmirsta maize, uz kuras veidojas zaļgani bālgana plēve. Tā ir redzama pat ar neapbruņotu aci.

Labvēlīgs pelējums, kas atklāts haosā

Pelējuma pozitīvo iedarbību atklāja slavenais ārsts Aleksandrs Flemings, taču nevis pateicoties savām zināšanām, bet gan nekārtībai, ko viņš 1928. gadā atstāja savā laboratorijā.

Atgriezies no atvaļinājuma, viņš pamanīja, ka uz nemazgātām kultūru platēm ir pelējums. Baktērijas, kas bija kultivētas, tur vairs nebija.

Tāpēc viņš atklāja, ka pelējums ražo antimikrobiālu vielu, kas nogalina baktērijas. Pēc tam viņš to izolēja. Rezultātā radās antibiotika penicilīns (PNC), ko vēl šodien uzskata par visefektīvāko.

Jaundzimušo un zīdaiņu sēnīšu slimības - soor

Jaundzimušo un zīdaiņu sēnīšu slimības ir ļoti bieži sastopamas. Kandidozes izpausmes visbiežāk rodas jaundzimušajiem aptuveni otrajā dzīves nedēļā. To sauc par soor.

Zīdaiņiem un maziem bērniem mēs novērojam sēnīšu saslimšanu uz ādas un krokās vietā, kur bezgaisa autiņbiksītes piespiežas pie ādas. Šīs vietas ir ideāla vide (silta un mitra) rauga savairošanās procesam.

Profilakse ir pirkt tikai labas kvalitātes autiņbiksītes, pareizi tās uzglabāt sausā vidē un regulāri mainīt, lai mazuļa dibens būtu sauss.

Raugs retāk sastopams kuplu mazuļu padusēs vai kakla rajonā.

Soora un zīdaiņu kandidoze - klīniskā aina

Soora (pazīstama arī kā vardes vai pūdermilts) parasti parādās uz mutes dobuma gļotādas, galvenokārt uz aukslēju, mēles un vaiga. Slimība izpaužas kā balti, tā sauktie piena plankumi, kurus nevar noslaucīt. Tie asiņo un ir sāpīgi, ja tos noņem mehāniski.

Zīdaiņu un mazu bērnu sēnīšu slimība ādas krokās sākotnēji var atgādināt parastus autiņbiksīšu izsitumus. Āda ir sarkana un samitrināta, ar nelielām plaisiņām. Ādas pamatne ir pienaina, ar pūslītēm.

Ādas un gļotādu sēnīšu slimības

Ādas un gļotādu infekcijas (gļotādas mikozes) mēdz būt atsevišķas vai sastopamas kopā. Gļotādas izgulsnējumi izraisa virspusējus, bet arī dziļākus ādas pārklājuma bojājumus. Ļoti bieži tie rodas novājinātiem (imūndeficīta) pacientiem.

Bieži sastopami arī neatbilstoša higiēna, pārmērīga svīšana, ciešs, necaurlaidīgs apģērbs vai ādas dabiskā skābuma (pH) traucējumi.

Gļotādu un ādas sēnīšu slimību simptomi

Mikotiskās slimības izpausmes ir identiskas kā jaundzimušajiem (soor). Uz ādas parādās pūslīši ar baltu pamatni. Pūslīšiem plīstot, veidojas aprobežots izgulsnējums, kas ir spīdīgs un sarkans. Izsegumā veidojas plaisas, un ādas virskārta arī nolobās.

Uz gļotādām parādās bālgani bojājumi. Pacients skartajā vietā jūt sausumu un skrāpējumu. Vēlāk parādās nieze un pat sāpīgums.

Sāpīga rīšana, piemēram, ja ir inficēta mutes dobuma gļotāda, izraisa apetītes trūkumu un grūtības ēst.

Sēnīšu izraisīta nagu slimība - onihomikoze

Sēnīšu nagu slimība biežāk sastopama uz pēdām (līdz pat septiņas reizes biežāk nekā uz kāju pirkstiem), bet var rasties arī uz rokām. Sēnīšu nagu sēnīte sastopama arī uz ekstremitātēm, kur tā galvenokārt skar pirkstu pirkstus un nav nekas neparasts.

Nagu mikozes veido vairāk nekā 50 % no nagu slimībām, kas izraisa nagu izmaiņas un iznīcināšanu.

Onihomikoze izplatās tieša kontakta ceļā vai ar to var inficēties pat vietās, kur ir mitrs un silts (koplietošanas dušas, peldbaseini, tropiskie apgabali). Tā var attīstīties arī no ciešu un neventilētu apavu valkāšanas un nepareizas higiēnas.

Kā izskatās nagu mikoze?

Slimība visbiežāk tiek konstatēta cilvēkiem ar pastiprinātu pēdu svīšanu. Sākotnēji ir novērojama nieze, āda skartajā vietā ir sarkana un macerēta (samitrināta). Vēlāk tā var saplaisāt, redzami sīki ādas plīsumi (ragades).

Tās virsma kļūst dzeltena līdz brūna (it kā netīra). Nags sabiezē, kļūst trausls, parādās šķērsvirziena rievas. Galu galā rodas hiperkeratoze, deformācija, kutikulas zudums un sabrukšana.

Maksts sēnīšu slimība

Sēnīšu izraisīta maksts iekaisuma slimība ir viena no biežāk sastopamajām ginekoloģiskajām problēmām. Maksts mikozes izpausmes ir biežs iemesls, lai apmeklētu ginekoloģisko ambulanci.

Ir daudzi faktori, kas izraisa šo slimību (medikamenti, stress, grūtniecība, aptaukošanās, diabēts, AIDS). Tomēr fakts paliek fakts, ka maksts temperatūras un mitruma ziņā ir ideāla predilekcijas vieta mikozēm un citām slimībām (piemēram, bakteriālām slimībām).

Kā izpaužas maksts mikozes?

Visnepatīkamākais simptoms, kas pacienti nomāc dienu un nakti, ir nepatīkama maksts un ārējo dzimumorgānu zonas nieze. Ir biezi ūdeņainas konsistences izdalījumi vai, biežāk, biezi, balti, biezpienam līdzīgi izdalījumi ar skābu smaku. Vietām ir apsārtums un pietūkums. Makstī ir bālgani aplikumi, līdzīgi tiem, kādi novēroti jaundzimušajiem ar sooru.

Sēnīšu slimības, kas skar iekšējos orgānus

Sēnīšu slimības, kas skar iekšējos orgānus, sauc arī par invazīvām sistēmiskām mikozēm. Sēnīšu invāzija sistēmā notiek sakarā ar cilvēka vispārējās vai vietējās imunitātes pazemināšanos. Šādu pacientu skaits nepārtraukti pieaug, jo palielinās imūndeficīto cilvēku skaits.

Riska grupas ir šādas:

• riska grupas jaundzimušie (zems dzimšanas svars)
• gados vecāki pacienti (vecāki par 70 gadiem)
• AIDS (akūta imūndeficīta sindroms) pacienti
• pacienti, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju (imunosupresīvie medikamenti - orgānu transplantācijas, asinsrades šūnu transplantācijas).
• pacientiem, kuri saņem ilgstošu ārstēšanu ar antibiotikām
• pacienti, kuri ilgstoši lieto steroīdus
• pacientiem ar iedzimtu, bet arī iegūtu imūndeficītu
• pacienti ar vēzi un tam sekojošu agresīvu ārstēšanu (ķīmijterapiju, kortikoterapiju)
• pacientiem, kas slimo ar leikēmiju
• pacientiem ar asins ļaundabīgiem audzējiem
• pacientiem ar smagu diabētu un ketoacidozi un nieru mazspēju
• pacientiem ar cistisko fibrozi
• pacientiem ar citomegalovīrusa infekciju
• pacientiem pēc atkārtotām lielām ķirurģiskām procedūrām
• pacientiem ar plašiem apdegumiem
• pacientiem pēc smagiem vairāku orgānu sistēmas bojājumiem
• pacientiem ar invazīvu mikozi anamnēzē

Rauga visbiežāk skartie orgāni:

• ar sēnītēm inficēta asinsrite
• ar sēnītēm inficēta elpošanas sistēma
• ar sēnītēm inficēta urīnceļu sistēma
• hroniska izplatīta slimības forma

Sēnīšu slimību ārstēšana

Sēnīšu slimību ārstēšana ir sekmīga līdz pat 90 % apmērā. Tas ir iespējams, pateicoties plašajam pretsēnīšu zāļu klāstam, kas šobrīd ir pieejams tirgū. Neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir higiēna, kā arī dzīvesveida maiņa un dažos gadījumos arī pamatslimības ārstēšana.

Pelējuma ārstēšanas iespējas:

1. Vietējā (lokālā) terapija - zāles tiek lietotas lokāli skartajā vietā šķīduma, krēma vai ziedes veidā.
2. vispārēja (sistēmiska) terapija - lieto, ja vietējā terapija nav veiksmīga vai ja slimība atkārtojas un bieži atkārtojas.

Pretg sēnīšu līdzekļi, ko lieto pelējumu ārstēšanā

Mikozes ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Galvenais ir pazeminātas imunitātes cēlonis un iemesls, kāpēc sēnīte ir parādījusies. Tikpat svarīgs ir pacienta vecums un pašreizējais stāvoklis. Arī ārstam (dermatologam) jābūt pieredzējušam, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Pretsēnīšu zāles parasti lieto plaša spektra. Tās iedarbojas, apturot mikozes šūnu dalīšanos, tādējādi apturot to augšanu un tālāku vairošanos. Tās iedarbojas uz aktīvi augošām sēnītēm, nevis uz sporām (tā sauktajām neaktīvajām šūnām). Ārstēšanas ilgums jāievēro atbilstoši ārsta ieteikumam - parasti 2 līdz 3 nedēļas.

Imidazola preparāti ir pirmā izvēle mikozes ārstēšanai. Šajā grupā ietilpst, piemēram, ketokonazols. Piemēroti ir arī triazola atvasinājumi, piemēram, flukonazols, itrakonazols un posakonazols, vai ehinokandīni, piemēram, kaspofungīns un mikāfungīns.