Pareiza stenokardijas ārstēšana bērniem? Kādi ir tās cēloņi un simptomi?

Tonsillitis acuta ir mandeļu, konkrēti Valdeijera limfātiskā gredzena iekaisums. Galvenā mandeļu loma ir cīņa pret infekciju. Iekaisuma izraisītājs ir baktērija Streptococcus pyogens, kas sastopama gandrīz 70 % gadījumu.

Tā visbiežāk sastopama bērniem, bet neskar arī pieaugušos.

Neraugoties uz to, ka tā ir salīdzinoši bieži sastopama infekcija, ja to pienācīgi neārstē, vēlāk dzīvē var rasties nopietnas sekas, kas ietekmē sirdi, vārstuļus, locītavas vai nieres. Tāpēc pareiza tonsilīta ārstēšana bērniem ir ārkārtīgi svarīga.

Jūs interesē: Kas izraisa angīnu un kādi ir tās simptomi? Vai tā var būt vīrusu izraisīta? Vai tā ir strutaina vai bez drudža? Vai tā ir infekcioza/pārnēsājama? Vai var palīdzēt ārstēšana mājas apstākļos vai ir nepieciešama speciālista palīdzība?

Kāpēc rodas strutainā angīna?

Tonzilīts acuta ir bakteriāla mandeļu infekcija. To pārsvarā izraisa streptokoku infekcija. Līdz 70 % gadījumu to izraisa Streptococcus pyogenes.

Citas iesaistītās baktērijas ir Streptococcus pneumoniae, kā arī dažas stafilokoku infekcijas vai Escherichia Coli. Bakteriālo, gūžas angīnu sauc par bakteriālo angīnu, jo tās izraisītājs ir pārsvarā baktērijas. Tomēr to var izraisīt arī vīrusi vai sēnītes (piemēram, Candida albicans).

Mandeles (tonsilla palatina) ir pāra orgāns, kas atrodas mutes dobumā starp mēles sakni un mīksto aukslēju. Tās pieder pie Vaderes limfātiskās sistēmas. Tās, tāpat kā deguna mandeles, ir veidotas no limfātiskajiem audiem. Tām ir aizsargfunkcija cīņā ar infekcijām. Mandeļu virsma ir nelīdzena, veidota no ieplakām, kas bieži vien aiztur patogēnus.

Slimības klīniskā gaita

Streptokoku infekcijas izraisītos simptomus var plaši iedalīt lokālos un sistēmiskos simptomos. Lokālie simptomi rodas ierosinātāja atrašanās vietā, kur tas turpina vairoties bez ārstēšanas. Sistēmiskie simptomi izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, kas līdzīgi citu bakteriālu infekciju simptomiem.

Vietējie simptomi

Kad baktērija pieķeras mandelēm, tā izraisa iekaisumu. Iekaisuma process ir katarāls. Gļotādas ir iekaisušas, sarkanas, asiņojošas un sāpīgas.

Pēc tam sākas strutains process, kura laikā uz mandelēm veidojas strutaini korķi, plankumi un pat strutaini folikulas (pūslīši, kas piepildīti ar iekaisuma infiltrātu). Plankumi ir baltā vai dzeltenbaltā krāsā, vēlāk saplūst lielākos laukumos. Uz aukslēju šķautnēm ir punktveida (matiņiem līdzīgi) asiņojumi.

Šīs izmaiņas ārēji izpaužas ar sāpēm kaklā spontāni un pieskārienā no kakla priekšpuses. Sāpes var izstarot uz žokļiem, no turienes uz ausīm un beidzas kakla pakausī. Tiek uzskatīts, ka sāpes pastiprina rīšana, klepus, šķaudīšana vai pat runāšana un galvas kustības - galvenokārt rotācijas -.

Sāpes zināmā mērā izraisa apgrūtinātu rīšanu kombinācijā ar gļotādu pietūkumu, kas sašaurina rīkles telpu. Sašaurinātā rīkles telpa kopā ar sabiezētajām rīkles mandelēm rada arī apgrūtinātu elpošanu, kas tiek spiesta caur muti.

Tā paša iemesla dēļ miega laikā var novērot krākšanu. Dzirdes dobuma sašaurināšanās dēļ bieži novērojama ausu aizkrišana. Novērojamas arī balss izmaiņas, kas vairāk atgādina kņudināšanu.

Sistēmiski simptomi

Stenokardijai ir raksturīgs augsts drudzis ar drebuļiem (drebuļi), kas sasniedz 39 °C vai vairāk. Drudzis izraisa pārmērīgu svīšanu. Tādēļ bērns bieži ir dehidrēts, vājš un miegains. Bērnam ir raksturīgs nogurums un letarģija. Nereti ir febrili konvulsijas (temperatūras krampji). Retāk var rasties delīrijs un dezorientācija.

Īpaši bērniem slimība sākas ar drudzi un vemšanu. Pastāvīga vemšana veicina dehidratācijas pasliktināšanos un vispārējas apziņas izmaiņas.

Pakāpeniski pievienojas citi simptomi, piemēram, skrāpēšana vai svešķermeņa sajūta vai sausa kakla sajūta. Sausais kakls kairina klepu, kas parasti ir sauss un kairinošs. Ar katru klepu sāpes kaklā palielinās, padarot bērnu drūmāku, raudulīgāku un neapmierinātāku.

Parasti reģionālie (blakus esošie) mezgli ir palielināti. Tos var palpēt, un, palpējot un nospiežot, tie ir lokāli sāpīgi. Tā ir skaidra pazīme, ka organisms cīnās ar infekciju. Visbiežāk var palpēt submandibulāros (zemžokļa) mezglus.

Kādas komplikācijas var ietekmēt slimības gaitu?

Lielākā daļa streptokoku gadījumu ar pareizu ārstēšanu un slima bērna izolāciju 10 dienu laikā var tikt pārvarēti, neradot nekādas komplikācijas. Komplikācijas biežāk var rasties nepareizas diagnozes un tai sekojošas nepareizas terapijas gadījumā. Tomēr mēs ar tām varam saskarties, un ir labi par tām zināt.

Hroniska stenokardija

Tā rodas kā sekas iepriekšējiem un bieži vien atkārtotiem akūtiem tonsilītiem. Tie atstāj mandeļu mikrofloru, kas var izraisīt hroniska iekaisuma atkārtošanos. Tie izpaužas tāpat kā akūti tonsilīti.

Tonzilāru abscess

Ja baktērijas ir nokļuvušas dziļākās mandeles un tās apkārtnes struktūrās, var veidoties abscess. Abscess ir strutains, ovālas formas, aprobežots iekaisums vai ar strutas pildīts sinuss. Tas parasti veidojas hroniska tonsilīta gadījumā un skar vienu pusi. Mandele abscesa pusē ir palielināta un sāpīga.

Sepsis

Ja baktērija no bojājuma (mandeles) caur asinsriti nonāk asinsritē, tā tur var vairoties un radīt turpmākas problēmas. Infekciju asinsritē sauc par sepsi. No turienes tā var iekļūt jebkurā ķermeņa orgānā un invadēt to. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurš orgāns ir iesaistīts. Tā izraisa arī metastātiskus abscesus šajos orgānos.

Diagnozes un izmeklēšanas pamati

Vissvarīgākā no visām lietām ir pareiza diagnoze. Tā nav sarežģīta. Balstoties uz pacienta anamnēzi, klīnisko ainu, asins analīzēm un tonzilu uztriepi, tonsilītu var apstiprināt vai izslēgt.

Tonzilīta gadījumā ir palielināts leikocītu (balto asinsķermenīšu) skaits un paaugstināts ASLO titrs, kas pierāda, ka asinīs ir streptokoka infekcijas antivielas. Palielinās eritrocītu sedimentācija, kuras ātrumu maina (palielina) iekaisumam raksturīgās olbaltumvielas.

Kā pareizi ārstēt streptokoku bērniem?

Bakteriālu infekciju gadījumā pirmā ārstēšanas izvēle ir antibiotikas. Tonsilītu galvenokārt izraisa streptokoku infekcijas, ko mēs varam pierādīt ar asins analīžu rezultātiem.

Kopš Fleminga laikiem visefektīvākā antibiotika pret streptokokiem ir fenoksimetilpenicilīns, kas ir plaši izplatīts un bieži lietots penicilīns.

Zāles jālieto ar regulāriem starplaikiem ārsta noteiktu laiku. Laika intervāliem starp zāļu devām jābūt precīziem, jo, ja zāles tiktu lietotas, piemēram, divas stundas vēlāk, tās varētu vairs nedarboties.

Jūs, iespējams, nezinājāt: Antibiotiku iedarbība mazinās pēc 8 līdz 12 stundām (atkarībā no antibiotiku veida), un infekcija kļūst pret tām rezistenta. Ja baktērijas kļūst rezistentas pret kādu konkrētu antibiotiku, tā vairs neiedarbojas un apgrūtina turpmāko ārstēšanu.

Sāpju, pietūkuma, iekaisuma un skrāpējuma kaklā novēršanai mūsdienās ir pieejami daudzi bezrecepšu preparāti sīrupu vai košļājamo pastilšu veidā. Papildus sāpju mazināšanai tie darbojas arī kā antiseptiķi un dezinficē mutes dobumu un rīkli.

Dažām skrošelēm vai zāļu tējām ir arī pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība. Tās ievērojami samazina pietūkumu un atvieglo mazuļa rīšanu. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, uzņemot pārtiku un šķidrumu, kam jābūt bagātam ar vitamīniem.

Lielāka vitamīnu un minerālvielu uzņemšana paaugstina dabisko imunitāti. Šķidrumi no organisma pārāk ātri tiek zaudēti ar svīšanu un vemšanu. Īpaši bērniem tas ir ļoti bīstami. Tāpēc tie ir jāpapildina.

Tonzilīta un vispār bakteriālu infekciju laikā nav labi dot karstas tējas un dzērienus. Silta vide ir piemērota arī baktēriju attīstībai, tāpēc jāizvēlas remdeni vai tikai nedaudz silti šķidrumi.

Uzmanību: citu infekcijas izraisītāju, piemēram, vīrusu, izraisīta tonsilīta gadījumā ārstēšana ar antibiotikām nav efektīva!!!

Vīrusu izraisīta iekaisuma ārstēšana ir tīri simptomātiska. Tiek nomākti tikai tādi simptomi kā drudzis, vemšana, sāpes. Jāparūpējas par vitamīnu, minerālvielu un šķidruma papildināšanu.

Ja temperatūra pārsniedz 38 °C, ieteicams veikt krūškurvja un vēdera ietīšanu ar mitru, remdenā ūdenī samērcētu dvieli. Tā kā angīnas gadījumā temperatūra ir ļoti augsta, dažkārt ietīšanu nepieciešams kombinēt ar antipirētiskiem līdzekļiem (pretdrudža līdzekļiem).

Tikpat svarīgs ir arī gultas režīms. Pacientam jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes, kas varētu pasliktināt slimības gaitu.

Agrāk ļoti bieži tika veikta tonzilolektomija (mandeļu izņemšana). Mūsdienās to iesaka veikt tikai atsevišķos gadījumos, galvenokārt atkārtota hroniska tonsilīta vai abscesu gadījumā, kurus nav iespējams novērst ar antibiotiku terapiju. Lai novērstu infekcijas recidīvu un sekojošu septicēmiju, mandeles tiek izņemtas kā bakteriālas infekcijas avots (gultnis).

Kas var izraisīt neārstētu tonsilītu no bērnības vēlāk dzīves laikā?

Tonzilīts ir viegli ārstējama, pārsvarā bakteriāla infekcija. Ja tas tiek novārtā atstāts bērnībā, tas var izraisīt nopietnas vai pat letālas sekas, kas var neparādīties uzreiz. Bieži vien tas parādās nemanāmi vai tiek atklāts nejauši profilaktiskas pārbaudes laikā ar vairāku gadu vai gadu desmitu starpību.

Par visnopietnāko tiek uzskatīts reimatiskais drudzis. To izraisa slikti ārstētas infekcijas, ko izraisa A grupas streptokoks. Tā ir iekaisuma slimība. Tā izraisa locītavu un muskuļu un skeleta sistēmas iekaisumu un pēc tam ietekmē sirds muskuli.

Tā izraisa sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu), kas var izraisīt sirds mazspēju. Baktērijas ar asinsrites starpniecību bieži vien nokļūst arī sirds vārstuļos.