Petehijas kā nenozīmīgu līdz letālu slimību izpausme?

Petehijas uz ādas var būt dažādu slimību izpausme. Tās var izraisīt arī mehānisks spiediens vai ādas kairinājums.

Tās rodas kā dažādu patoloģisku procesu pavadošas parādības pieaugušajiem, kā arī bērniem. Tās var likvidēt tikai pareizi ārstējot primāro slimību.

Tās ir mehāniska spiediena vai triecienu sekas? Tās ir daudzu slimību pavadonis. Tās var izraisīt arī ķīmiskas vielas un medikamenti.

Mēs runājam par petēhijām jeb tā sauktajām petēhiālajām asinsizplūdēm.

Tie ir sīki asinsvadu (matiņu) asiņošanas punktiņi. Visbiežāk tie rodas zemādas audos dažādās ķermeņa daļās, bet arī uz gļotādām un iekšējiem orgāniem.

Kas ir petēhijas un kā tās veidojas?

Petehijas nav slimība. Tomēr tās ir simptoms, kas norāda uz ļoti plašu slimību klāstu. Petehijas patiesībā ir asiņošana no mazākajiem asinsvadiem cilvēka organismā - matu asinsvadiem (kapilāriem). Tie ir ļoti plāni asinsvadi, kuru sieniņu var bojāt pat vietējs spiediens, un nav nepieciešamas citas slimības.

Mehāniski vai slimības izraisīta bojājuma gadījumā kapilāra sieniņa plīst, izraisot nelielu asiņošanu zemādas audos, gļotādās un orgānos.

Šī asiņošana nav nopietna, bet pacienta vispārējais stāvoklis un attīstība ir atkarīga no pamatcēloņa, kas var būt letāla slimība, piemēram, leikēmija.

Petehiālā asiņošana uz ādas izpaužas kā vietējs apsārtums, dažkārt iekrāsots violetā krāsā. Rūpīgāk apskatot, var redzēt sīkus asiņošanas punktiņus.

Petehijas var parādīties kā atsevišķs plankums, bet var skart arī lielākus ādas laukumus.

Šajā rakstā ir aplūkoti mehāniskie petehiju cēloņi un visbiežāk sastopamie dažādu medicīnas nozaru stāvokļi, kas vienlaicīgi izpaužas ar petehiālu asiņošanu un cita veida asiņošanu.

Petehiālās asiņošanas mehāniskā izcelsme

Mehāniska kapilāra asiņošana rodas salīdzinoši viegli. Mehānisks spiediens - vai nu pārspiediens (saspiešana, sitiens, sitiens ar kājām), vai nepietiekams spiediens (sūkšana, sūkšana) - izjauc trauslās asinsvadu sieniņas un izraisa asiņošanu zemādas audos. Tā ir bieži sastopama parādība, ko var novērot ikdienā.

Kriminālistikas patoloģijām ir liela nozīme kriminālistikā, kur tās ir pierādījums vardarbīgiem noziegumiem, piemēram, sitieni uzbrukuma laikā, plaukstu locītavu saslēgšana, spiediens, kas izdarīts uz muti, lai apklusinātu, vai aizdusināšanas laikā.

Infekcijas slimības

Infekciozs meningīts un encefalīts

Infekciozais meningīts un encefalīts ir neiroinfekcijas, ko izraisa mikroorganismi, visbiežāk baktērijas un vīrusi.

Encefalīts ir smadzeņu iekaisuma slimība. Meninga infekciju sauc par meningītu. Infekcija var vienlaikus skart gan smadzenes, gan to apvalkus. Šādā gadījumā runājam par meningoencefalītu.

Tas izpaužas ar augstu temperatūru, vispārēju nespēku, nogurumu, apātiju, apziņas traucējumiem, stiprām galvassāpēm, stipru vemšanu, fotofobiju, meningeālu kairinājumu (kakla stīvums).

Bakteriālās slimības formas septiska stāvokļa rezultātā izraisa petēhiālu asiņošanu. Var attīstīties diseminēta intravaskulāra koagulopātija - DIC (skatīt turpmāk).

Petehijas visbiežāk sastopamas uz stumbra ap nabas kaklu. Tas ir nopietns simptoms, īpaši bērniem, kas kopā ar citiem simptomiem norāda uz iespējamu meningokoka infekciju. Protams, tās sastopamas arī uz ekstremitātēm un citām ķermeņa daļām.

Infekciozais endokardīts

Endokardīts ir endokarda (sirds iekšējās gļotādas) iekaisums. Tas skar arī sirds vārstuļus. Bieži vien baktērijas primāri pieķeras vārstuļiem, kā rezultātā endokardīts rodas sekundāri. Ņemot vērā iekaisuma atrašanās vietu, ir skaidrs, ka šī ir nopietna slimība. Tā var izraisīt sirds mazspēju, aritmiju un pat sirdsdarbības apstāšanos.

Slimības sākums sākas ar drudzi, drebuļiem, vispārēju vājumu, nogurumu.

Baktērijas strauji izplatās asinsritē, izraisot sepsi ar iespējamiem apziņas traucējumiem. Kā jau tas ir ierasts septiskos stāvokļos, rodas nelielas zemādas asiņošanas.

Infekciozā mononukleoze

80-90 % gadījumu ierosinātājs ir cilvēka EB vīruss (Epšteina-Barra vīruss). Tas ir herpes vīrusa paveids, bet to var izraisīt arī adenovīrusi, toksoplazmas gondii vai HIV vīruss. Saslimstība ir izplatīta visā pasaulē un raksturīga bērnībā.

Slimība var neizpausties vai arī izpausties ar nespecifiskiem gripai līdzīgiem simptomiem. Tipiska klīniskā aina ir vājums, nespēks, slikta pašsajūta, drudzis, sāpes kaklā, masīvas mandeļu un mutes dobuma aplikuma izmaiņas kā tonsilīta gadījumā ar nelielu asiņošanu ne tikai uz aukslēju, bet arī zemādas audos, kā arī reģionālo mezglu palielināšanās.

Palielinās liesa un aknas, pietūkst plakstiņu un sejas.

Fulminants hepatīts

Fulminants hepatīts B ir reta vīrushepatīta (aknu iekaisuma slimības) paveids. Tas veido aptuveni 0,1-1 % no visiem vīrushepatītiem un norit vienlaicīgi ar hepatītu B. Tā ir smaga slimība ar ļoti strauju un dramatisku gaitu, kas izraisa masīvu aknu nekrozi un aknu mazspēju.

Tai raksturīgs augsts mirstības līmenis. Tā progresē ļoti strauji un dažu nedēļu laikā izraisa aknu mazspēju. Tā izpaužas kā akūta hepatīta laikā attīstījusies akūta hepatīta aknu encefalopātija.

Slimības sākums ir raksturīgs citām infekcijām ar subfebrilām slimībām, vājumu, nespēku, nespēku, samazinātu fizisko aktivitāti un nogurumu. Vēlāk aknu darbības traucējumi izpaužas kā gremošanas traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, iktērs (dzeltena ādas krāsa), subikteruss (dzeltena sklēras krāsa), tūska, zemādas asiņošana, apziņas traucējumi, aknu koma un pat nāve.

Hemolītiski uremiskais sindroms

Hemoliotiski uremiskais sindroms ir viens no biežākajiem akūtas nieru mazspējas cēloņiem bērnībā. 90% gadījumu ierosinātājs ir Escherichia coli, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā. Slimības priekšplānā ir hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija ar sekojošu nieru mazspēju.

Tā izpaužas, ieskaitot akūtas nieru mazspējas simptomus, ar neiroloģiskām problēmām, piemēram, muskuļu spazmām, sirds problēmām, piemēram, sirdsdarbības traucējumiem ar paaugstinātu infarkta risku. Tiek skartas arī plaušas, aknas un aizkuņģa dziedzeris. Pacients ir vājš, nespēcīgs, drudžains, ar drudzi un hemorāģiju uz ādas asinsvadu vājuma un hemolīzes dēļ.

Ārējās infekcijas slimības

Denges hemorāģiskais drudzis

Tā ir vīrusu izraisīta slimība, kas pieder pie hemorāģiskajiem drudža drudža veidiem. Nosaukums cēlies no spāņu valodas un tulkojams kā nedabiskums, pēc pacienta nedabiskās pozas.

To izraisa Flavioviridae dzimtas flavivīruss (RNS vīrusi), un to pārnēsā moskīti Aedes aegypti vai Aedes albopictus (skatīt arī dzeltenais drudzis).

Sākotnēji tā bija sastopama tikai Āfrikā, bet vēlāk izplatījās Āzijā, un ir ziņots par dažiem gadījumiem Amerikā.

Vairumā gadījumu tā izpaužas tikai viegli, ar gripai līdzīgiem simptomiem. Smagākos gadījumos tā sākas ar augstu temperatūru, kas pārsniedz 40 °C, drebuļiem, galvas, muskuļu un locītavu sāpēm, retāk vemšanu.

Pārejoši simptomi izzūd, kam seko atkārtota temperatūras paaugstināšanās un petēhiālu asinsizplūdumu parādīšanās uz ādas līdz pat plašām eksantēmām ar makulopapulomatoziem izsitumiem.

Hemorāģiskais Hanta drudzis ar nieru sindromu

Slimības ierosinātājs ir Bunyviridae dzimtas (RNS vīrusi) hantavīruss. Infekcijas avots ir grauzēji. Tā ir zoonozes slimība, un to pārnēsā tiešā kontaktā ar inficēta dzīvnieka fekālijām, urīnu, siekalām, reti ar kodumiem. Slimība sastopama Eiropā, Sibīrijā, Balkānos un Ziemeļamerikā.

Slimība izpaužas ar drudzi, galvassāpēm, vemšanu, nespēku, nogurumu, pastiprinātu miegainību. Smagākos gadījumos ir tādi simptomi kā augsts drudzis un hemorāģiskas pazīmes, piemēram, asiņošana no deguna un smaganām, petehijas uz ādas (dažos gadījumos hemorāģiskas pazīmes var nebūt).

Smagākajos gadījumos var novērot akūtas nieru mazspējas ainu ar stipras intensitātes augstas temperatūras sāpēm krustu rajonā un hemorāģiskiem simptomiem, piemēram, asinīm urīnā un šoka stāvokļa attīstību.

Mors (pestis)

Tā sauktā melnā nāve pārsvarā sastopama pagātnē. Šī smagā slimība ir iznīcinājusi lielu skaitu cilvēku. Slimības ierosinātājs ir Yersinia pestis baktērija. Infekcijas avots ir žurkas, no kurām infekciju pārnēsā šiem grauzējiem pieķertās blusas.

Cilvēks var inficēties, ja viņam iekodusi blusa.

Iekļūšanas vieta ir blusas koduma vieta vai elpceļi. Iekļūšanas vietā rodas lokālas šūnu bojājuma izmaiņas ādā, asinīs un limfmezglos. Pēc īsa inkubācijas perioda sākas nogurums, vājums, augsts drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu un vēdera sāpes.

Sirdsdarbība ārkārtīgi paātrinās. Limfmezgli padusēs un cirkšņa rajonā ir palielināti un uzpumpēti. Uz ādas parādās punktiņveida asiņošana un plīst gūžas iekaisumi. Veidojas lielas strutainas brūces ar tumšiem izdalījumiem.

Asins slimības

Hemofilija

Vispazīstamākā asiņošanas slimība ir hemofilija. Runa ir par iedzimtu saslimšanu ar VIII (A tipa hemofilija) un IX (B tipa hemofilija) koagulācijas faktora veidošanās defektu asinīs dažādās pakāpēs.

Šis faktors ir būtisks normālai asins recēšanai. Tā trūkums izraisa nopietnas komplikācijas, kuru rezultātā pacients var nokarāties līdz nāvei.

Papildus ilgstošai asiņošanai asins recēšanas traucējumu dēļ hemofiliķiem rodas arī spontānas asiņošanas stāvokļi, kad asinsvada sieniņa ir ievainota vai bojāta. Bieži sastopama asiņošana no deguna, smaganām, asins urinēšana, petēhiālas asiņošanas zemādas audos un hematomas visā ķermenī bez redzama iemesla.

Von Villebranda slimība (vWD)

Šis ir visbiežāk sastopamais asiņošanas traucējumu veids vispār. cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir tā sauktā fon Villebranda faktora (vWD faktora) deficīts. tas kopā ar trombocītiem ir atbildīgs par pareizu asins recēšanu. vWD faktors palīdz dziedēt asiņojošu asinsvadu, kurā trombocīti pēc tam veido aizbāzni - švammi.

Daži no mums var pat nezināt, ka viņiem ir šī slimība. slimībai ir trīs stadijas. Pirmās divas stadijas ir ļoti vieglas. Visbiežāk tās ir petēhiālas asiņošanas ādā vai smagākas asiņošanas traumu rezultātā.

Trešā pakāpe ir nopietnāka, kad pacients var asiņot ādā vai muskuļos bez acīmredzama mehānisma.

Trombocitopēnija, trombocitopātija un trombocitopēniska purpura

Ar terminu idiopātiskā trombocitopēnija (ITP) apzīmē samazinātu trombocītu skaitu asinīs. Trombocītu trūkums ir tiešā veidā atbildīgs par asiņošanu dažādās vietās. Visbiežāk sastopamās ir petehijas un hematomas.

Asiņošana no gļotādām (deguna, smaganām). Dažreiz to diagnosticē nejauši, piemēram, pārmērīga asiņošana pēc zoba izraušanas. Līdzīgas problēmas izraisa trombocitopātija, kad pārmērīga asiņošana rodas trombocītu darbības traucējumu dēļ uz citas iekšējas slimības vai traucējumu pamata.

Trombotiskā trombocitopēniskā purpura (TTP) vai pat Moschcowitz sindroms ir smaga forma, kurai ir smaga gaita un nelabvēlīga prognoze salīdzinājumā ar ITP. Šīs slimības gadījumā tiek bojāta asinsvadu iekšējā gļotāda un notiek pārmērīga trombocītu patoloģiska noārdīšanās. Tā rezultātā rodas Willebranda faktora pārpalikums ar mikrotrombu rašanos.

Slimības sākums ir pēkšņs un straujš, rodas hemolītiskā anēmija. Tā rezultātā pacients ir vājš, ar augstu temperatūru, apziņas traucējumiem, muskuļu spazmām un galvassāpēm. Uz ādas parādās plankumainas asinsizplūdumi no pārmērīgas sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas. Pacients mirst no nieru mazspējas vai asinsizplūduma dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs.

Diseminēta intravaskulāra koagulopātija (DIC)

Šī ir ļoti nopietna slimība, kuras laikā palielinās trombocītu aktivitāte. Pastiprinātas koagulācijas aktivitātes rezultātā perifērajos asinsvados rodas mikrotromboze.

Pacientam draud šo asinsvadu obstrukcija (nosprostojums), to nepietiekama asinsapgāde un nekroze. Ļoti ātri izsīkst koagulācijas faktori, stāvoklis paradoksāli mainās un attīstās trombocītu deficīts ar asiņošanas simptomiem.

Hemorāģiskā diatēze ir nopietns stāvoklis. Pacients asiņo gandrīz no jebkuras vietas. Asinis ir atrodamas izkārnījumos (melēna), vemšanā (hematemēze), urīnā (hematūrija), kā arī zemādas audos, veidojoties petēhijām un neapturamai asiņošanai no brūcēm.

Leikēmija

Leikēmija ir biedējoša slimība. Tā ir viena no ļaundabīgajām asins slimībām. Leikēmijas patofizioloģiskais mehānisms ir nenobriedušu leikocītu (balto asinsķermenīšu) formu vairošanās un uzkrāšanās kaulu smadzenēs. To liekais daudzums kavē normālu asins veidošanās procesu.

Gandrīz no paša sākuma pacienti ir bāli, noguruši, letarģiski, viņiem ir apetīte, samazinās svars un ļoti viegli aizdusa. Ļoti izteikts pavadošais simptoms ir asiņošana. Leikēmijas slimniekiem bieži ir petēhijas un zilumi visā ķermenī, kā arī asiņošana no deguna.

Asinsvadu slimības

Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)

Sistēmisku asinsvadu sieniņu iekaisuma slimību sauc par vaskulītu. Tā var skart asinsvadus jebkurā daļā un jebkurā orgānā.

Asinsvadu iekaisuma process izraisa to sabiezēšanu, caurlaidības sašaurināšanos ar biežām trombozēm (asins recekļiem) un nekrozi (audu bojāeju).

Dažās vietās asinsvada sieniņa patoloģiski paplašinās, ko sauc par aneirismu (asinsvada sieniņas izspiešanos).

Ir vairāki vaskulītu veidi. Tie skar visu veidu asinsvadus cilvēka organismā (artērijas, vēnas, matu asinsvadus). Iekaisuma process novājina asinsvadu, un tas bieži plīst ar sekojošu asiņošanu.

Ja tiek skarti mazākie asinsvadi - matu asinsvadi (kapilāri), rodas asiņošana ādā un zemādas audos. To sauc par kapilāru vai pat petēhiālu (punktveida) asiņošanu.

Šenleina-Henoha purpura

Šēnleina-Henoha purpura pieder pie vaskulitīdu grupas. Tā ir ļoti reta, reti sastopama slimība, kas raksturīga bērnībā. Tās cēlonis vēl nav noskaidrots. Vienīgā pārliecība ir, ka tā nav iedzimta.

Tiek uzskatīts, ka tās izraisītāji ir mikroorganismi (vīrusi, baktērijas), kas ietekmē augšējos elpceļus un ir daudz biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem.

To klasificē kā sistēmisku vaskulītu. Tas skar ādas, nieru un zarnu kapilārus (matiņu šūnas). Matiņu šūnu iekaisums izraisa to plīsumu, kā rezultātā rodas nelielas kapilāras asinsizplūdumi ādas zemādas audos.

Tie uz ādas parādās kā maz pamanāmas, punktveidīgas asiņošanas. Pakāpeniski tie kļūst tumši sarkani līdz violeti un sāk saplūst lielākos laukumos. Tie izskatās kā hematoma (zilums) un var būt redzami jebkurā vietā uz ķermeņa, bet visbiežāk uz apakšējām ekstremitātēm.

Imūnsistēmas slimības

Lupus eritematozes slimība

Ļoti bīstama autoimūna slimība ir sarkanā vilkēde. Tā ir slimība, kuras laikā organisma imūnsistēma uzbrūk ķermeņa orgāniem un audiem.

Slimību var izraisīt ģenētiski faktori, imūnsistēmas traucējumi, infekcijas, hormonu ietekme, medikamenti, toksīni, ķīmiskas vielas u. c. Tā ievērojami pārsvarā sastopama sievietēm - 9:1 salīdzinājumā ar vīriešiem.

Lupus parasti izpaužas ar tipisku tauriņa formas eksantēmu uz sejas abpusēji ap vaigu kauliem, zem acu zīlēm, kam ir nozīmīga diagnostiska vērtība.

Šī nopietnā slimība skar visus orgānus un audus, tostarp asinsvadus, kas pavājinās, pēc tam plīstot un asiņojot. Kapilārā asiņošana izpaužas ar petēhijām.

Interesanta informācija rakstā.

Aknu slimība

Aknu ciroze/alkoholiskā hepatopātija

Aknu ciroze ir bieži sastopama slimība. Cēloņi ir dažādi, bet visbiežāk izraisošais faktors ir alkohols, tad narkotikas un tādas slimības kā vīrushepatīts.

Aknu ciroze ir hroniska difūza aknu slimība. Tās šūnas (hepatocīti) tiek bojātas provocējošā cēloņa ietekmē, tās sāk nekrotēt (iet bojā) un tiek pakļautas destrukcijai līdz pilnīgai pārbūvei, bojātās daļas aizstājot ar saistaudiem traucējumu dēļ.

Tas izpaužas ar gremošanas traucējumiem, izkārnījumiem, menstruācijām, tūsku, nakts urinēšanu, aknu, vēdera palielināšanos, dzeltenas ādas krāsas maiņu un zirnekļdziedzeriem uz ādas. Vēlāk dekompensācijas stadijā pievienojas nogurums, vājums, izsīkums, palēninātas reakcijas, muguras un locītavu sāpes, svara zudums, ascīts, šķautņaini pirksti, balti nagi, gluda mēle.

Ir sastopami arī hemorāģiski stāvokļi, tā sauktā hemorāģiskā diatēze, kas izpaužas kā asiņošana no deguna, smaganām, kuņģa, barības vada varikozes, petēhiāla asiņošana zemādas audos un hematomu veidošanās.

Aknu encefalopātija

Aknu encefalopātija var attīstīties ne tikai progresējošas aknu slimības, piemēram, cirozes, bet arī citu tās izraisītu slimību rezultātā. Tas ir smadzeņu bojājums, ko izraisa portālajā, aknu asinsritē esošais amonjaks, ja ir traucēta aknu detoksikācijas funkcija.

Neiropsihiskie traucējumi izpaužas kā centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tie izpaužas kā biežas garastāvokļa maiņas, izklaidība, emocionāla nestabilitāte, intelektuālās darbības traucējumi, agresivitāte, halucinācijas, nogurums, pārmērīgs miegainība. Tāpat kā aknu cirozes gadījumā, ir hemorāģiska diatēze ar petehijām līdz hematomām.

Zāļu izraisītas zemādas asinsizplūdumi

Prettrombocītiskie līdzekļi ir zāles, kas tieši ietekmē asins sastāvu, bloķējot trombocītu aktivitāti - tiem ir antitrombotiska iedarbība. Tos lieto pēkšņu stāvokļu novēršanai kardioloģijā, neiroloģijā, kā arī citās medicīnas disciplīnās.

Tie samazina akūta miokarda infarkta, insulta, plaušu embolijas vai embolizācijas risku uz apakšējām ekstremitātēm riska grupas pacientiem. Paaugstinātā daudzumā tie mazina asiņošanas stāvokļus (petehijas, zilumi, asinis urīnā, epistaksija, melēna...).

Vispazīstamākais šīs grupas medikaments ir acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe, anopirīns). Par šo pieejamo medikamentu prettrombocītu iedarbību jādomā ikvienam, kas tos regulāri lieto sāpju vai drudža ārstēšanai. Agrāk tos regulāri lietoja pret drudzi, taču mūsdienās tas nav ieteicams.

Tomēr petēhiālas asiņošanas ir radušās arī lietojot dažu veidu pretsāpju līdzekļus, kortikosteroīdus, steroīdus un antidepresantus.

C vitamīna trūkums

C vitamīns ir svarīgs cilvēka organismam galvenokārt tāpēc, ka tas pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, palīdz ātrāk atjaunoties organismam, paātrina brūču dzīšanu, labvēlīgi ietekmē zobus, kaulus un skrimšļus. Tas palīdz dzelzs uzsūkšanā. Organisms pats to nevar saražot, tāpēc mums tas jāpapildina no uztura.

Tā trūkums izraisa imūnsistēmas traucējumus, biežas infekcijas un iekaisumus, lēnāku vielmaiņu, zobu un kaulu problēmas, anēmiju un asiņošanu. Mūsdienās ļoti retu C vitamīna trūkuma slimību sauc par skorbutu.

skorbutu raksturo anēmija, kas izraisa vispārēju vājumu, locītavu un muskuļu sāpes un asiņošanu (visbiežāk petēhiālu), smaganu un zobu asiņošanu.