Plagiocefālija bērniem. Kādas pozicionālās galvas deformācijas mēs pazīstam?

Plagiocefālija ir plašāks termins, kas apzīmē galvas deformācijas, ko izraisa saplacināšanās.

Kāpēc tā rodas un kā to var novērst bērniem, lasiet šajā rakstā.

Galvas deformācijas jaundzimušajiem un zīdaiņiem bieži rodas ārējo faktoru ietekmē, piemēram:

• Intrauterīnā - vēl attīstoties intrauterīnā, kad pirms dzimšanas uz galvu tika izdarīts spiediens, piemēram, samazinoties amnija šķidruma daudzumam ap mazuli.
• Peripartums - dzemdību laikā, komplikāciju gadījumā, kad dzemdību izspiešanas fāzes paātrināšanai tika izmantotas dzemdību knaibles vai vakuuma ekstraktori.
• Pēcdzemdību periodā - pēc dzemdību traumas, nepareizas pozicionēšanas, īpaši zīdaiņiem ar refluksa piespiedu darbību un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jaundzimušā galva pēc piedzimšanas un pirmajās dzīves nedēļās bieži vien izskatās nedaudz deformēta. Tas ir pilnīgi normāli, jo intrauterīnās attīstības laikā un pēc dzimšanas caur dzemdību kanāliem rodas spiediens.

Tiek ziņots par galvaskausa deformācijām vai asimetriju 1 no 300 dzimušajiem bērniem.

Dažiem zīdaiņiem deformācija ir pastiprināta, īpaši priekšlaikus dzimušiem bērniem, bērniem ar refluksu un bērniem, kuri vispār nepanes noteiktas pozīcijas.

Galvu var labi veidot, pareizi novietojot.

Guļot uz muguras, kakla muskuļu sasprindzinājums var neļaut galvai pagriezties uz sāniem, tādējādi radot vienas galvas puses saplacināšanās risku.

Galvaskauss

Bērna galvaskauss atšķiras no pieaugušā galvaskausa ne tikai pēc izmēra, bet arī pēc formas.

Bērna galvaskausā ir lielāka smadzeņu daļa salīdzinājumā ar sejas daļu.

Galvaskauss ne tikai aizsargā smadzenes, bet zīdaiņiem, kad galvaskausa kauli atdalās, tas dod iespēju smadzeņu tilpuma pieaugumam un attīstībai.

Pirmajos 6 mēnešos galvaskauss strauji aug un divkāršojas. 2 gadu vecumā tas palielinās līdz pat trīs reizēm. 7 gadu vecumā tā augšana palēninās un 16-18 gadu vecumā galvaskausa velves attīstība apstājas.

Galvaskausa kauli attīstās osifikācijas ceļā - no pamatnes pārkaulojot ar saistaudiem vai skrimšļiem. Osifikācija sākas auglim intrauterīnās attīstības laikā.

Jaundzimušā galvaskausa kauli vēl ir ļoti mīksti, plāni un elastīgi, savienoti ar šuvēm pie galvas, kas ir platas. Jaundzimušā galvaskausa kauli ir vēl mīkstāki nekā priekšlaikus dzimuša bērna kauli.

Galvaskausa šuves ir galvaskausa kaulu saišu savienojumi. Šuves, ja tās nav saaugušas, palielina galvaskausa elastību un ļauj kustēties galvaskausa velvei.

Tie ļauj kauliem kustēties vienam pret otru. Tam ir svarīga nozīme, lai galvaskauss pielāgotos pārejai caur dzemdību kanālu.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem starp galvaskausa kauliem, kur savienojas šuves, ir fontanēles - saistaudu joslas.

Divas svarīgas fontanēles, ko sauc par mazo un lielo fontanēli, ir taustāmas un ir svarīgi intrakraniālā spiediena rādītāji.

Lielo fontanelu sauc arī par frontālo fontanelu. Tā atrodas starp pieri un diviem parietālajiem kauliem galvas augšdaļā. Tā ir rombveida un izzūd līdz otrā gada beigām.

Mazā fontanele atrodas starp kaula kaulu un pakauša kaulu. Tai ir trīsstūra forma, un tā izzūd līdz 3. dzīves mēnesim.

Uz galvaskausa ir vēl divas citas fontanēles, kuras nevar aptaustīt, proti, sfenoidālā fontanēle, kas atrodas kaula spuras bedrē, un mastoidālā fontanēle galvaskausa aizmugurē aiz auss.

Kāpēc galva deformējas?

Deformāciju cēlonis ir kraniosinostoze jeb novietojums.

Jaundzimušā galvaskauss pirmajos dzīves mēnešos ir spējīgs veidoties, tāpēc ir uzņēmīgs pret deformācijām ārējās vides ietekmē.

Saplacināta galva bieži attīstās zīdaiņiem, kuri daudz laika pavada vienā un tajā pašā pozīcijā, visbiežāk miega laikā, jo tā rezultātā kakla muskuļi kļūst saspringti. Vāji vai saspringti kakla muskuļi neļauj mazuļa galvai rotēt, radot spiedienu uz vienu vietu.

Deformēta galva no pozicionēšanas neietekmē bērna smadzeņu attīstību un augšanu. Bērnam nav sāpju vai citu simptomu. Viņš attīstās normāli kā jebkurš cits bērns. Tā ir tikai kosmētiska problēma, kas var izraisīt pašvērtējuma un pašcieņas pazemināšanos pieaugušā vecumā.

Pediatrs pārbauda bērnu regulāru pārbaužu laikā un atzīmē bērna galvas formu.

Ja pediatrs konstatē nevienmērīgu galvas augšanu, viņš nosūta bērnu pie ortopēda. Ortopēds ne tikai apskatīs apakšējo ekstremitāšu simetriju, bet arī novēros galvaskausa formu, lielumu un veidošanos.

Diagnoze atklās kraniosinostozi (priekšlaicīgu galvaskausa kaulu saplūšanu) vai hidrocefāliju (pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos galvaskausa iekšienē), kas ir viena no nopietnām diagnozēm, kas ietekmē bērna smadzeņu un psihomotorisko attīstību.

Deformācijas ir biežāk sastopamas zēniem nekā meitenēm, un parasti tās ir saistītas ar bērna lielāku dzimšanas svaru.

Bērniem vecumā no 1 līdz 4 mēnešiem deformācijas var koriģēt, pareizi pozicionējot.

Vēlākā vecumā galvas formas korekcijai nepieciešams ortopēdijas, ortopēdiskās protezēšanas, neiroķirurga, ķirurga un rehabilitācijas speciālists.

Galvaskausa deformāciju formas

Deformāciju smaguma pakāpes nosaka pēc smaguma pakāpēm, galvaskausa mērījumiem un aprēķiniem, izveidojot 3D fotogrāfijas, izmantojot īpašu skenēšanu.

Plagiocefālija

Tas ir neregulārs galvas saplacinājums. Bieži vien tas ir saistīts ar pinnu deformāciju un dažkārt arī ar pieres priekšējās daļas nobīdi.

Šī deformācija bieži vien ir saistīta ar kakla mugurkaula kustību traucējumiem, kas neļauj pilnībā kustēties. Tādēļ bērns ilgstoši tur galvu vienā pozīcijā.

Galvas saplacinājums rodas tad, kad bērna galvaskauss vēl ir mīksts un uz galvu atkārtoti tiek izdarīts spiediens uz vienu pusi. Visbiežāk tas attīstās regulāras gulēšanas vienā pozīcijā dēļ.

Šāda veida galvas formai ir raksturīgs saplacinājums vienā pusē. Savukārt otra puse ir izvirzīta.

Plagiocefālijas gadījumā ir redzams galvas formas nevienmērīgums.

Galvai nav pareizas formas, ausis var būt nevienmērīgi izlīdzinātas, viena bērna auss ir redzami nobīdīta.

Aizmugurējā plakuma pusē pieri un auss ir nobīdītas uz priekšu. Arī acs un seja var būt nobīdītas uz priekšu, radot sejas nelīdzenumu.

Skatoties no augšas, galva izskatās kā paralelograms.

Brahicefālija

Simetriski saspiesta ir visa galvas temporālā daļa.

Galvai ir plaša forma.

Galvas saspiešana var būt asimetriska, piemēram, galvas sānu daļas saspiešana.

Šī galvaskausa deformācija izraisa galvas garuma un platuma attiecības samazināšanos. Galvas galvaskauss ir saīsināts priekšpusē un aizmugurē.

Simetriska brahicefālija ir deformācija, kuras rezultātā galvaskauss nav proporcionāls.

Plakanums ir galvaskausa vidusdaļas aizmugurē.

Galva ir plata, ar izcēlušiem abiem spuras kauliem.

Galva ir augstāka un sānu virzienā plakana. Pieres daļa ir liela un dažkārt pavirzīta uz priekšu.

Tas bieži ir raksturīgs bērniem, kuri guļ tikai uz muguras un nepagriež galvu.

Asimetriska brahicefālija ir plagiocefālijas un brahicefālijas kombinācija.

Tā parasti ir saistīta ar kakla mugurkaula nekustīgumu.

Galvas aizmugure ir neregulāri saplacināta. Viena puse ir plakana nekā otra.

Galva vienā pusē var būt augstāka un neparasti plata. Ausis, pieri, acs un sejas daļa no tās puses, kurā galva ir vairāk saplacināta, var būt nedaudz nobīdītas uz priekšu.

Visbiežāk sastopamā bērnu galvas deformācija ir asimetriskā brahicefālija.

Simetriskā brahicefālija ir otra visbiežāk sastopamā deformācija.

Doličocefālija

Galvas forma ir šaura un gara. Galvaskauss sānos ir saspiests, un galvaskauss pagarinās uz priekšu.

Šī deformācija bieži rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri inkubatorā tiek novietoti tikai uz sāniem.

Turicefālija

Vertikāli iegarena galvaskausa forma, kas bieži rodas vakuuma ekstrakcijas rezultātā dzimšanas brīdī.

Galvai ir izliekts templis, un galva ir trīsstūra formas ar noapaļotu augšdaļu. Pēc piedzimšanas ar ekstrakciju galva dažu dienu laikā pati saplacinās.

Kraniosinostoze

Galvas saplacināšanos var izraisīt arī galvaskausa kaulu pāragra saplūšana.

Kraniosinostoze ir iedzimts defekts, kad galvaskausa kauli saplūst priekšlaicīgi, pirms pilnībā attīstījušās smadzenes. Smadzenes turpina attīstīties, bet pārtrauc augt, jo galvaskauss neizstiepjas. Tā rezultātā veidojas nenormāla galvas forma.

Vienas šuves priekšlaicīgas saplūšanas rezultātā var rasties dažādas deformācijas. Šādas deformācijas var ietekmēt smadzeņu attīstību, palielināt intrakraniālo spiedienu un bojāt galvas smadzeņu garozu un redzes nervu. Tas var izraisīt aklumu.

Kraniosinostoze var būt divu veidu:

Primārā ir priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana.

Sekundārā ir daļa no kāda sindroma (Aperta, Krusa...).

Kā es varu zināt, vai manam bērnam ir saplacināta galva?

Galvas saplacinājums visbiežāk rodas 2.-3. mēnesī.

Uz galvas sāk veidoties plakani punkti - vai nu sānos, vai galvas aizmugurē. Vietā, kur regulāri tiek izdarīts spiediens, spiediena vietā uz galvas ādas nav matu un parādās plikpaurība.

Deformācija vislabāk redzama, skatoties no galvas augšas.

Dažas deformācijas var izraisīt arī sejas daļas deformāciju. Viena auss var būt izvirzīta vairāk uz priekšu nekā otra. Piekare var būt vairāk izvirzīta vai sānu deformācijas gadījumā piekare var būt vairāk izspiesta vienā pusē.

Kā novērst galvaskausa deformācijas?

Vecāki jāinstruē par bērna novietojumu un nodarbināšanu dienas laikā.

Tāpēc vecākiem ir svarīgi uzraudzīt galvas augšanu un formu arī mājās. Pareiza novietošana ir svarīga, kad bērns guļ, barošanas laikā vai dienas laikā, kad bērns ir nomodā.

Jaundzimušais un priekšlaicīgi dzimušais bērns nespēj noturēt galvu un tā noliecas. Tas vēl ir vājš, un tā stāja ir nevienmērīga.

Tomēr veselam bērnam jāspēj pagriezt galvu uz jebkuru pusi.

Ja tas pagriežas tikai uz vienu pusi, to sauc par galvas predilekciju. Tam nevajadzētu ilgt ilgāk par 6 nedēļām. Īpaši priekšlaikus dzimušiem bērniem, kuriem tiek aprēķināts koriģēts vecums (ja bērns ir dzimis divus mēnešus agrāk, šie mēneši ir jāatskaita par noteiktu laika periodu un jāizmanto dzimšanas datums).

Priekšlaikus dzimušiem mazuļiem ļoti svarīga ir bērna novietojums, jo bērns ir ļoti vājš un nevar pagriezt galvu.

Lai novērstu galvas deformācijas, ieteicams veikt pozicionēšanas un fizioterapijas vingrinājumus.

Vairumā gadījumu plakana galva dabiski uzlabojas līdz ar augšanu. Bērnam augot un nostiprinoties, viņš spēj pozicionēties, pagriezt galvu un apgriezties uz vēdera. Tas nostiprina kakla un muguras muskuļus.

Gulēšana uz vēdera

Kopš 1992. gada nav ieteicams novietot bērnu uz vēdera, jo atklājies, ka šāda pozīcija palielina pēkšņās zīdaiņu nāves sindroma gadījumu skaitu. Tas ir palielinājis arī galvaskausa deformāciju skaitu, jo daudzi vecāki bērnu nenovieto un bērns joprojām ir novietots tikai uz muguras.

Jautājums ir par to, vai likt mazuli uz vēdera. Daudzi fizioterapeiti iesaka vēdera pozīciju, kas samazina galviņas rēgšanās risku.

Tomēr novietojiet mazuli uz vēdera, kad viņš ir nomodā. Tad nav nekādu briesmu. Sāciet ar procedūru vairākas reizes dienā uz vienu vai divām minūtēm. Pakāpeniski varat palielināt laiku.

Pamatprincips ir nelikt bērnu uz vēdera, kad viņš ir noguris. Tad viņš būs raudulīgs vai neaktīvs. Tas izraisa muskuļu sasprindzinājumu, aizkaitināmību vai sliktu garastāvokli.

Bērniņš ar refluksu dienas laikā vairākas reizes jānovieto uz vēdera, lai stiprinātu vēdera muskuļus, uzlabotu gremošanu un novērstu kolikas.

Guldot uz vēdera, bērns vingrinās, paceļ galvu, nostiprina kakla muskuļus un aktivizē vertikālo stāvokli.

Guļot uz vēdera, bērnam jābalstās uz apakšdelmiem, sēžamvietai jābūt piespiestai pie paklāja vienā līnijā ar galvu. Rokām jābūt saspiestām dūrēs un atslābinātām. Šī pozīcija veido pirmo atbalstu, kas ir svarīgs pareizai mugurkaula attīstībai.

Bērna stāvokļa maiņa gultiņā

Regulāri mainiet bērna stāvokli gultiņā.

Lielākā daļa vecāku, īpaši labās puses vecāki, savus mazuļus nēsā uz kreisajām rokām un guldās gultiņā uz kreisā sāniem. Bērns parasti skatās uz istabu, tāpēc viņa galva visu laiku ir novietota tikai uz vienas puses.

Pagrieziet viņu gultiņā vai novietojiet viņa redzeslaukā rotaļlietu, kuru katru reizi nomainiet. Tas liks viņam pagriezt galvu no vienas puses uz otru.

Nēsāšana uz rokām

Daudzi vecāki nevēlas nēsāt bērnu uz rokām.

Tomēr arī tā ir iespēja, kā mazināt galvas saplacināšanos. Regulāri nēsājiet un paceliet mazuli, samazinot galvas balsta spiedienu.

Bērniņa nēsāšana šallē ir veselīga un labvēlīga. Šāda pozīcija arī labi veido galviņu un trenē ķermeņa atbalstam nepieciešamos stājas muskuļus, kas mēdz saīsināties.

Pozicionēšana miega laikā

Mainiet mazuļa galvas stāvokli miega laikā, atbalstot to ar nelielu dvieli vai autiņbiksīti. Tas rada spiedienu ar galvu pret paklāju, pat tajā galvas pusē, kur veidojas deformācija.

Tirgū ir pieejami arī galvas spilventiņi, kas galvu notur vienā pozīcijā un rada mazāku spiedienu uz galvas aizmuguri.

Bērna novietošana uz spilventiņa

Izvairieties pārāk ilgi novietot bērnu uz cietiem spilventiņiem, piemēram, automašīnas sēdeklīšiem, kuriem ir cieta plastmasa, pārklāta tikai ar plānu polsterējuma kārtiņu.

Novietojiet bērnu uz mīksta spilvena ar polsterējumu sānos, lai viņš nepārvērstos. Izveidojiet sava veida ligzdu, kuras sāni visā laukumā ir polsterēti. Ir arī dažādas pozicionēšanas ligzdas zīdaiņiem, kas ir mīkstas un nespiež uz bērna galvaskausu.

Pārveidošanas lencīte

Ja deformācija vecākam bērnam ir ilgāka par 4 mēnešiem, ir nepieciešama KRO (galvaskausa remodelējošā ortoze), kurai ir līdz pat 95 % panākumu.

Ārstēšana ar KRO jākonsultējas ar neirologu vai neiroķirurgu. Dažos gadījumos šī metode ir kontrindicēta, piemēram, hidrocefālijas gadījumā.

KRO ortoze ir īpaša ķivere, kas no ārpuses ir cieta, bet no iekšpuses oderēta ar mīkstu oderi. Ķivere nesaspiež bērnu. Tā nerada nekādu spiedienu uz galvaskausu, tikai nedaudz to saspiež, un tā daļa, kurā atrodas deformācija, ir sprauga starp galvaskausu un ķiveri.

Tā ir sarežģīta ārstēšana. To izmanto vidēji smagu vai smagu bērna galvas deformāciju gadījumā.

KRO mērķis ir pareizi virzīt galvaskausa augšanu.

Vispiemērotākais periods ir 4-7 mēnešu vecums, kas saīsina ārstēšanu līdz 4-5 mēnešiem. Jo vecāks ir bērns, jo ilgāk ir nepieciešams laiks, lai pareizi pārbūvētu bērna galvaskausu, jo aizveras spraugas un notiek galvaskausa augšana. Ārstēšana ar skavu ir iespējama līdz 18 mēnešu vecumam.