Sāpes nav slimība, bet gan tās izpausme. Kad jūs varat tikt ar tām galā bez ārsta palīdzības?

Sāpes var uztvert kā dabisku brīdinājumu par to, ka mūsu ķermenī kaut kas nav kārtībā. Tās kalpo, lai aizsargātu ķermeni no bojājumiem, vai signalizē par slimību, traumu, darbības traucējumiem vai citiem dažādu ķermeņa daļu bojājumiem.

Ir svarīgi atšķirt, ka sāpes pašas par sevi nav slimība.

Vairumā gadījumu tās ir slimības vai organisma bojājuma pavadošs simptoms vai izpausme.

Sāpes izraisa nervu sistēmas aktivizēšanās. Tās izraisa olbaltumvielas receptora kairinājums skartajā vietā. Signāls pēc tam izplatās pa nervu ceļiem un sasniedz centrālo nervu sistēmu (muguras smadzenes un galvas smadzenes). Šajā brīdī signāls tiek reģistrēts un uztverts kā sāpes.

Kādus sāpju veidus mēs pazīstam?

Ir vairāki sāpju veidi. Atkarībā no sāpju cēloņa jūs varat izjust vairākus sāpju veidus vienlaikus.

Sāpju veidi:

• Akūtas - pēkšņas, kas ilgst no dažām dienām līdz maksimāli 6 mēnešiem.
• Hroniskas - ilgstošas, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus līdz vairākus gadus.
• Intermitējošas - atkārtotas, ar pārtraukumiem starp tām.
• Pastāvīgas - bez pārtraukuma
• Lokalizētas - sāpes noteiktā vietā
• Ģeneralizētas - vispārējas, nav iespējams noteikt vietu, kur sāpes izpaužas.
• Nociceptoru - ar audu bojājumiem
• Neiroloģiskas - ja ir bojāti nervu ceļi.

Ir arī vairāki veidi, kā mēs uztveram sāpes. Mēs tās varam aprakstīt kā kņudinošas, blāvas, pulsējošas, dūrienu, kņudinošas, kniebjošas, dedzinošas, asas un citas.

Katra cilvēka subjektīvā sāpju uztvere izraisa atšķirīgu reakciju uz tām. Kamēr dažiem cilvēkiem ir salīdzinoši augsts sāpju slieksnis un viņi sāpes panes labāk, citi tās uztver jutīgāk un ir jutīgāki.

Papildus cilvēka dzīves fiziskajam aspektam sāpes būtiski ietekmē arī psiholoģisko aspektu. Stipras, ilgstošas vai atkārtotas sāpes izraisa izsīkumu, garīgo nogurumu un vispārēju organisma novājināšanos.

Tas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti.

Kā pieiet sāpju ārstēšanai?

Visefektīvākais veids, kā novērst sāpes vai pārvaldīt jau radušās sāpes, ir noteikt sāpju cēloni. Kad zinām sāpju cēloni, koncentrējamies uz tā novēršanu. Tas, protams, dos arī sāpju atvieglojumu.

Citos gadījumos, kad mēs nezinām sāpju cēloni vai kad cēloņa novēršana ir sarežģīts un ilgstošs process, mēs sāpes ārstējam kā simptomu.

Vai es varu tikt galā ar sāpēm mājas apstākļos, vai arī man jādodas pie ārsta?

Sākotnējie centieni mazināt sāpes vairumā gadījumu ir paša pacienta ziņā. Visbiežāk mājas apstākļos un ar pārbaudītām metodēm, lietojot medikamentus vai nefarmakoloģisku pieeju.

Ikdienā visbiežāk sastopamais sāpju veids ir akūtas, īslaicīgas lokālas sāpes. Ja jūs racionāli izvērtējat, ka jūsu sāpes nav stipras, nepastāv ilgstoši un neliecina par nopietnu traumu vai slimību, visticamāk, nav nepieciešams apmeklēt ārstu.

Kad ir svarīgi, lai ārsts novērtētu jūsu stāvokli?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja Jums rodas jebkādas sāpes, kas ir negaidītas, stipras, kurām nav acīmredzama iemesla vai kuras ilgstoši saglabājas. Arī tad, ja sāpes ierobežo Jūsu ikdienas aktivitātes, darbā vai miega laikā.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu vai meklējiet medicīnisko palīdzību:

• Ja sāpes ir radušās traumas vai negadījuma rezultātā, kas var radīt būtiskus ķermeņa bojājumus, tostarp smagu vai nekontrolējamu asiņošanu, lūzumus vai galvas traumu.
• Akūtu un asu iekšējo sāpju gadījumā, kas var liecināt par nopietnu problēmu (piemēram, plīsusi zarna).
• Ja sāpes ir lokalizētas krūtīs, mugurā, plecos, kaklā, tās pavada elpošanas traucējumi, reibonis, slikta dūša, vispārējs vājums un spiediens krūtīs (sirds problēmas vai sirdslēkme).

Sāpes var mazināt vai ārstēt divējādi - farmakoloģiski vai nefarmakoloģiski.

Nefarmakoloģiska pieeja sāpju ārstēšanai

Nefarmakoloģiska pieeja sāpju ārstēšanai ir pasākumu un darbību kopums, kas var palīdzēt mazināt sāpes, nelietojot medikamentus.

Nefarmakoloģisko pieeju sāpju ārstēšanai var izmantot atsevišķi vai kā papildu ārstēšanu, lai uzlabotu vienlaicīgas farmakoloģiskās ārstēšanas (zāļu lietošanas) efektu.

Atkarībā no sāpju veida un skartās vietas var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• aukstās kompreses, īpaši uz skartajām vietām ar pietūkumu un iekaisumu.
• Siltas kompreses vai plāksteri, īpaši muskuļu stīvuma vai krampju gadījumā.
• Sāpju lēkmju izraisošo darbību ierobežošana.
• Regulāra vingrošana un fiziskās aktivitātes
• atpūta un stresa līmeņa samazināšana
• Svara kontrole un dzīvesveida izmaiņas

Masāža, akupunktūra, specializēti vingrinājumi vai meditācija, vai ķirurģija arī ir papildu sāpju ārstēšanas metodes. Šīs darbības vienmēr jāveic ārsta vai kvalificēta speciālista uzraudzībā.

Farmakoloģiskā pieeja sāpju ārstēšanai

Farmakoloģiskā pieeja sāpju ārstēšanā ietver medikamentu lietošanu. Sāpju kontrolei tiek izmantoti medikamenti, ko sauc par analgētiskiem līdzekļiem.

Pašlaik tirgū ir pieejams liels skaits dažāda veida analgētisko līdzekļu, kas paredzēti dažādiem mērķiem un ar dažādiem darbības mehānismiem.

Visbiežāk tie ir tabletes, kapsulas, putojošas tabletes iekšķīgai lietošanai, svecītes, krēmi, ziedes vai plāksteri.

Analgētiskie līdzekļi, kurus lieto injekcijas veidā, parasti ir ārsta rokās.

Devas forma ietekmē zāļu ievadīšanas veidu un ceļu. Tā ir izšķiroša faktiskajai zāļu iedarbībai un darbības sākšanās ātrumam. Attiecībā uz darbības sākšanās ātrumu, piemēram, putojošas tabletes vai šķidras kapsulas ir vienas no visātrāk uzsūcošajām perorālajām zāļu formām.

Sāpju raksturs un atrašanās vieta arī ir izšķiroša pareizai zāļu formas izvēlei.

Galvassāpes - tabletes, kapsulas - sistēmiska iedarbība.
Sāpes muguras lejasdaļā - krēms, ziede, plāksteris - lokāla iedarbība.

Pēc darbības mehānisma izšķir vairākas analgētiskas iedarbības zāļu pamatgrupas:

• anilidi
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
• salicilskābes atvasinājumi
• pirazoloni
• un opioīdi

Analgētiskas iedarbības zāļu piemēri ir doti turpmāk tabulā.

Pretsāpju līdzekļus bieži kombinē ar citām zālēm, lai pastiprinātu un paātrinātu to iedarbību.

Paracetamola vai ibuprofēna gadījumā tas ir, piemēram, kofeīns vai guaifenezīns. Šādu kombināciju saturošas zāles ir pieejamas tieši tirgū.

Turklāt var atrast arī paracetamola un ibuprofēna kombināciju, kas pastiprina pretsāpju iedarbību. Zāles, kas paredzētas saaukstēšanās ārstēšanai, bieži apvieno pretsāpju līdzekli ar dekongestantu, piemēram, pseidoefedrīnu.

Kādus pretsāpju līdzekļus es varu izvēlēties aptiekā?

Ārstējot nelielas sāpes, pacients ir pašapkalpošanās stāvoklī.

Šīs zāles praksē tiek lietotas jau ilgu laiku, kas apliecina to drošu un efektīvu lietošanu arī bez ārsta uzraudzības. Tāpēc tām ir piešķirts bezrecepšu zāļu statuss.

No bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem visbiežāk sastopami paracetamolu, ibuprofēnu, deksibuprofēnu, naproksēnu, diklofenaku, acetilsalicilskābi un propfenazonu saturoši medikamenti.

Atkarībā no sāpju veida un vietas šo analgētisko līdzekļu efektivitāte un stiprums atšķiras. Katra analgētiskā līdzekļa pamata indikācijas ir apkopotas turpmākajās šī raksta sadaļās.

Recepšu analgētiķi

No otras puses, mums ir recepšu analgētiķi. Tie ir vienlīdz efektīvi un droši medikamenti, taču to lietošana dažādu iemeslu dēļ ir jākontrolē ārstam.

Piemēram, tie ir pieejami tādā zāļu formā, kuru ievadīšanai nepieciešams ārsts vai veselības aprūpes speciālists (injicējamās zāļu formas). Ir arī zāles ar sarežģītām devām, zāles, kuru devas jāpielāgo individuālām pacienta vajadzībām, jaunatklātas zāles, zāles, kas izraisa atkarību (opioīdu analgētiķi), un citas.

Kādas ir visbiežāk sastopamās indikācijas katram pretsāpju līdzeklim?

Vai jūs zināt, kāda veida analgētiķis palīdzēs remdēt konkrēta veida sāpes?
Visbiežāk sastopamie piemēri...

Paracetamols

Papildus pretsāpju iedarbībai paracetamolam piemīt arī pretdrudža iedarbība. Tas nozīmē, ka tas samazina paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

To lieto vieglu līdz vidēji stipru sāpju mazināšanai.

Piemēram:
galvassāpes un zobu sāpes
muskuļu un locītavu sāpes (ja nav iekaisuma)
menstruālās sāpes.

Ibuprofēns

Ibuprofēnam, tāpat kā paracetamolam, ir pretdrudža iedarbība un arī pretiekaisuma iedarbība. Tas pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai.

Tas mazina:
sāpes, ko pavada iekaisums
galvassāpes, zobu sāpes
mugurkaula sāpes, muskuļu sāpes
dažas nervu sāpes
menstruālās sāpes
to lieto arī migrēnas gadījumā.

Deksibuprofēns

Vieglu līdz mērenu sāpju ārstēšanai.

Muskuļu sāpes
aukstuma sāpes
mugurkaula sāpes
galvassāpes un zobu sāpes
menstruālās sāpes.

Naproksēns

Tā pretiekaisuma iedarbība tiek izmantota arī sāpju ārstēšanā.

To lieto:
galvassāpēm un zobu sāpēm
muskuļu, locītavu un mugurkaula sāpēm
pēctraumatiskām un pēcķirurģiskām sāpēm
ginekoloģiskām un menstruālām sāpēm
migrēnai.

Acetilsalicilskābe

500 mg devā to lieto vieglu līdz vidēji stipru sāpju gadījumā.

Galvassāpes un zobu sāpes
muskuļu un locītavu sāpes, mugurkaula sāpes
menstruālās sāpes.

Acetilsalicilskābei piemīt arī pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, lieto 100 mg devu.

Propifenazons

galvassāpes un zobu sāpes
aukstuma sāpes
pēcoperācijas sāpes
menstruālās sāpes
un migrēna

Propifenazons tirgū ir pieejams tikai kombinācijā ar citu pretsāpju līdzekli (piemēram, paracetamolu).

Interesants raksts:
Galvassāpes: dažkārt nekaitīgas, bet kad tās ir nopietna problēma?

Diklofenaks

Diklofenaku lieto iekaisuma un sāpju stāvokļu ārstēšanai.

Piemēram, mugurkaula sāpes,
cīpslu, muskuļu un locītavu traumas.

Tas ļoti bieži ir sastopams arī ziedes, krēmu un gelu veidā, kas paredzēti vietējai lietošanai.

Metamizol

Metamizols pašlaik ir pieejams tikai recepšu zāļu veidā.

To lieto pēc ārsta ieteikuma, lai ārstētu stipras akūtas vai ilgstošas sāpes vai kontrolētu drudzi.

Opioīdie pretsāpju līdzekļi (anodīni)

Opioīdi ir vieni no analgētiskajiem līdzekļiem ar visspēcīgāko iedarbību.

Tos lieto akūtu, spēcīgu, stipru, smagu sāpju un sāpju ārstēšanai slimības (piemēram, vēža) terminālās stadijās.

Opioīdus stingri kontrolē ārsta uzraudzībā.

Opioīdu lietošana ir stingri kontrolēta un vienmēr notiek ārsta uzraudzībā. Tas galvenokārt saistīts ar nopietnu blakusparādību risku un iespējamu atkarības un tolerances attīstību, kas saistīta ar to lietošanu.

Bezrecepšu medikamentos var atrast kodeīnu, kas pieder opioīdu grupai un tiek lietots kombinācijā ar citām zālēm sausa kairinoša klepus kontrolei. Kodeīnam ir tikai vāja pretsāpju iedarbība, un blakusparādību risks ir mazāks.

Sāpes grūtniecības laikā

Grūtnieces ir īpašā kategorijā sāpju ārstēšanā. Viņām, ārstējot sāpes, ir jādomā ne tikai par sevi, bet arī par savu nedzimušo bērnu.

Sāpes grūtniecības laikā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tās izraisa akūti stāvokļi, piemēram, traumas vai infekcijas, vai jau iepriekš esošas mātes veselības problēmas un slimības.

Turklāt mēs atpazīstam arī sāpes, ko izraisa pati grūtniecība.

Sāpju ārstēšana grūtniecības laikā ir svarīgs aspekts, jo īpaši pastāvīgu un ilgstošu sāpju gadījumā. Tās var būtiski ietekmēt sievietes psiholoģisko veselību un tādējādi potenciāli negatīvi ietekmēt grūtniecības norisi.

Sāpju ārstēšanai grūtniecības laikā vispirms jāizvēlas nefarmakoloģiska ārstēšana un atbilstošu režīmu ieviešana. Mēs tos esam minējuši sadaļā par nefarmakoloģisku ārstēšanu.

Farmakoloģiskā ārstēšana grūtniecības laikā jāizvēlas tad, ja sievietes stāvoklis to prasa un nav citas izvēles, kā vien medikamenti.

Grūtniecības laikā daudzu zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Vienlaikus paturiet prātā, ka grūtniecības laikā daudzu zāļu lietošana ir kontrindicēta vai to lietošanas iespēja ir atkarīga no tā, kurā grūtniecības trimestrī atrodaties.

Daudzas zāles caur placentas membrānu nonāk augļa asinīs un var nelabvēlīgi ietekmēt tā attīstību.

Jebkura ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem grūtniecības laikā iepriekš jākonsultējas ar ārstu. Ārsts lems par zāļu veidu, lietošanas ilgumu un veiks turpmākas sievietes veselības pārbaudes.

Ārsts arī noskaidros sāpju cēloni, nevis tikai ārstēs pašu simptomu.

Tabulā uzskaitīti iespējamie pretsāpju līdzekļu lietošanas veidi grūtniecības laikā.

Lasiet arī: Vai esat grūtniece un Jums sāp galva?

No kombinētajiem līdzekļiem grūtniecības laikā var lietot paracetamolu + kofeīnu. Tomēr lietošana pieļaujama tikai vienu reizi vai īslaicīgi.

Sāpes un barošana ar krūti

Pretsāpju līdzekļa izvēle zīdīšanas laikā galvenokārt ir atkarīga no zāļu īpašībām - bioloģiskā pusperioda.

Bioloģiskais pusperiods = laiks, kas nepieciešams, lai zāles zaudētu pusi no savas iedarbības.

Jo īsāks ir zāļu bioloģiskais pusperiods, jo piemērotāk tās lietot zīdīšanas laikā.

Ja sieviete lieto pretsāpju līdzekli ar īsu bioloģisko pusperiodu (piemēram, 2 stundas) tieši pēc zīdīšanas, lielākā daļa zāļu vairs neatrodas organismā, kad viņa atkal baro bērnu ar krūti.

Parasti ir ieteicams, lai sieviete 3 stundas pēc zāļu lietošanas nebarotu bērnu ar krūti. Ja zāles ir kontrindicētas zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc uz 24-72 stundām (atkarībā no zāļu īpašībām).

Tabulā norādītas analgētisko līdzekļu lietošanas iespējas zīdīšanas laikā

Ievērojiet šos pamatnoteikumus, lietojot pretsāpju līdzekļus grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā:

• Stingri ievērojiet devas.
• Lietojiet zāles tikai vienu reizi vai īslaicīgi.
• Konsultējieties ar savu ārstu.
• Ņemiet vērā iespējamo blakusparādību rašanos.

Lietojot jebkuras zāles (ne tikai pretsāpju līdzekļus) šajā periodā, ir jāizvērtē zāles, īpaši attiecībā uz drošību sievietei, auglim un bērnam.