Sasalušā pleca sindroms: cēloņi, izpausmes, ārstēšana? Kas palīdz ar sāpēm?

Skeleta un muskuļusāpes un ierobežojumi ir samērā bieži sastopamas veselības problēmas.

Šīs sarežģītās kaulu, muskuļu un cīpslu sistēmas traucējumi rodas dažāda veida stresa dēļ.

Tas izraisa tās pārslodzi un nolietošanos ar patoloģiskām sekām.

Zināmā mērā šo nolietošanos var novērst, pienācīgi rūpējoties un līdz minimumam samazinot pārmērīgu slodzi konkrētām ķermeņa daļām.

Pārējo slimību cēlonis ir ģenētika un vecums, ko mēs nevaram apturēt.

Muskuļu un skeleta sistēmas nolietošanās notiek katru dienu!

Muskuļu un skeleta sistēma veic divas pamatfunkcijas:

1. Muskuļu un skeleta sistēmas statiskā funkcija - tā palīdz noturēt mūsu ķermeni vertikālā stāvoklī.
2. muskuļu un skeleta sistēmas dinamiskā funkcija - tā ļauj mums kustēties.

Šīs funkcijas pašas par sevi rada zināmu slodzi. Tomēr tas ir dabisks process, bez kura mēs nevaram iztikt. Vēl viens fizioloģisks nolietošanās process ir balsta un kustību aparāta novecošanās.

Patoloģiskie cēloņi cita starpā ir aptaukošanās, traumas, nepareiza stāja, vienpusēja slodze, ekstrēmi sporta veidi vai, gluži pretēji, fizisko aktivitāšu trūkums.

Pleci ir īpaši jutīgi pret pārslodzi.

Pleci un plecu locītavas ir īpaši jutīgas pret pārslodzi. Tomēr tas nav saistīts ar to trauslumu vai nestabilitāti, bet gan ar mūsu "ikdienas augstajām prasībām".

Gluži otrādi!

Plecu locītava ir milzīga, spēcīga un elastīga lodveida locītava.
Tā nodrošina mums vislielāko kustību diapazonu praktiski visos virzienos.
Tā nodrošina mums stabilitāti, ceļot smagumus.

Tieši pleca locītavas unikalitāte, izturība un plašais kustību diapazons ir iemesls tās biežai izmantošanai.

Tam ir liela nozīme ikdienas dzīvē un ikdienas darbībās. Tāpēc tas ir jutīgs ne tikai pret pārslodzi, bet arī pret sastingšanu, izstiepšanos, plīsumiem, mikrotraumām un pat nopietnām pleca traumām.

Tabula ar biežāk sastopamajām pleca traumām:

Kad pleca locītava sasalst...

Sasalušā pleca sindroms (lat. adhesive capsulitis) ir pleca locītavas slimība, ko raksturo stīvums, kustību ierobežojums un sāpes.

Kopumā sasalušā pleca sindromu var klasificēt kā iekaisuma slimību, taču iekaisums nav vienīgais cēlonis. Ļoti bieži tas rodas arī mikrotraumas dēļ vai pēc operācijas.

Primāri tiek skartas cīpslas un cīpslu saites. To apkārtnē nogulsnējas kalcija nogulsnes, ko sauc par kalcija nogulsnēm.
Kad kalcija sāļi iekļūst skartajos audos, notiek tā saucamā kalcifikācija (pārkaļķošanās).

Būtībā kapsula sāk savilkties un pleca locītava sabiezē. Tas noved pie kustību ierobežojuma.

Interesanti:
Sasalušā pleca sindroms biežāk skar sievietes nekā vīriešus, un tas skar nedominējošo ekstremitāti. Tā biežums palielinās līdz ar vecumu.

Kā izpaužas sasalstošais plecu locītavas locītavas sindroms?

Pleca locītavas sasalšanas klīniskais pamats ir stīvums. Tā rezultātā pakāpeniski tiek ierobežotas pleca locītavas aktīvās un pasīvās kustības, bieži vien bez redzama iemesla.

Smagākos gadījumos pacientam ir grūtības veikt pat visvienkāršākās kustības, kas viņu ierobežo parastās darbībās.

Minimālas kustības izraisa stipras, blīva vai asa rakstura sāpes. Sāpes pastiprinās aktivitātes laikā, īpaši kustību diapazona beigās un miega laikā.

Tabula ar adhezīvā kapsulīta stadijām:

Sasalušā pleca sindroma cēloņi

Ārsti ar pārliecību nezina precīzu slimības cēloni. Tomēr mēs zinām negatīvos faktorus, kuros tā rodas. Tāpēc tie tiek uzskatīti par riska faktoriem.

Sasalstošā pleca sindroma attīstībā vienlaikus ir iesaistīti vairāki faktori. Jo vairāk ir šo ietekmju, jo lielāks ir risks saslimt ar šo slimību.

• Daži faktori ir balstīti uz pleca locītavas tiešo dabu, proti, kustībām (nepareizas kustības, izstiepšanās, pārslodze).
• citi fizioloģiskie faktori, piemēram, ģenētika vai vecums
• citus var uzskatīt par patoloģiskiem (lūzums, operācija, aptaukošanās, vēzis).

Riska faktori, kuru pamatā ir pleca locītavas raksturs

Daži faktori, kurus pēc būtības nevar uzskatīt par patoloģiskiem, arī var palielināt sasalstoša pleca sindroma attīstības risku.

Tas ir saistīts ar pārmērīgo kustību diapazonu, ko mēs varam veikt ar pleca locītavu, un, gluži pretēji, ilgstošu locītavas bezdarbību.

Pleca locītavas sasalstošā pleca sindroma pamataspekti, pamatojoties uz aktivitāti/neaktivitāti:

1. pārmērīga pleca pārslodze (sports, fiziski smags darbs).
2. pleca locītavas pārslodze pacientiem ar aptaukošanos, kad locītavas tiek noslogotas ar papildu svaru (biežāks un ātrāks skrimšļa nodilums).
3. dažādu muskuļu grupu nepareiza iesaistīšana un to nepareiza sinhronizācija izraisa pārslodzi, sāpes un nodilumu.
4. pleca imobilizācija vai ilgstoša bezdarbība (fizisko aktivitāšu trūkums, sēdošs darbs, slinkums).

Dabiskie faktori, kas veicina pleca sasalšanu

Ģenētisko noslieci nevar nepārprotami iekļaut kapsulīta attīstības riska faktoru skaitā, kā arī to nevar izslēgt.

Vēl viens dabisks riska faktors ne tikai sasalušā pleca locītavas locītavas saslimšanai, bet arī lielākajai daļai slimību ir vecums.

Ar sasalušā pleca sindromu pārsvarā slimo cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Risks palielinās, pieaugot gadiem.

Pamatojoties uz statistiku un novērojumiem, ir zināms, ka sievietes daudz biežāk cieš no sasalušā pleca sindroma.

Patoloģiskie faktori, kas izraisa sasalstošā pleca sindromu

Pie patoloģiskajiem faktoriem, kas izraisa sasalušā pleca sindromu, pieder visi tie, kas nav dabiski.

Tie ietver dažādas slimības, traumas vai ķirurģiskas procedūras. Tie ir visdažādākie ietekmējošie faktori.

Visbiežāk sastopamie patoloģiskie procesi, kas izraisa pleca sasalstošā pleca sindromu, ir šādi:

• muskuļu un cīpslu sastiepums pleca locītavā
• pleca locītavas sastiepumi un izmežģījumi
• pleca locītavas lūzumi
• rotatora manšetes traumas
• mikrotraumas un asiņošana
• pleca locītavas cīpslu iekaisuma slimības
• bursīts un artrīts
• tendinīts
• impingementa sindroms
• vertebrogēnās slimības
• simpātiskā refleksa distrofija
• muguras smadzeņu slimības
• distonija
• Parkinsona slimība
• insults ar ekstremitātes paralīzi
• cukura diabēts
• paaugstināta vairogdziedzera funkcija
• samazināta vairogdziedzera funkcija
• sirds un asinsvadu un asinsvadu slimības
• tuberkuloze
• vēzis

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Kā jau minēts, dažiem pacientiem simptomi izzūd spontāni. Tomēr arī šiem pacientiem var rasties grūtības vairāku nedēļu līdz mēnešu garumā.

Tomēr visbiežāk grūtības saglabājas, nemazinās un nereaģē uz medikamentozo ārstēšanu. Tad vienīgais risinājums ir pleca operācija.

Medicīniskā (medikamentozā) terapija

Sasalušā pleca sindroma ārstēšanas mērķis ir kontrolēt sāpes un saglabāt pēc iespējas lielāku kustību diapazonu.

Pacienti vispirms mēģina ārstēties paši ar bezrecepšu pretsāpju medikamentiem (paracetamolu, novalginu, ibalginu). Sākumā viņi parasti nezina diagnozi. Tomēr, ja simptomi saglabājas, viņi meklē profesionālu palīdzību.

Pēc adhezīvā kapsulīta diagnozes apstiprināšanas ārsts turpina kontrolēt sāpes ar zālēm, kas iedarbojas ne tikai pretsāpju, bet arī pretsāpju nolūkā. No iepriekš minētajiem bezrecepšu medikamentiem, piemēram, ibalgin.

Nesteroīdie antiflogistiķi ne tikai mazina sāpes, bet arī mazina iekaisumu. Smagākos gadījumos ārsts pacientam izraksta spēcīgākus preparātus no šīs grupas zālēm.

Piemēroti ir arī injicējamie steroīdi, kurus injicē tieši plecu locītavā. Tie ne tikai palīdz mazināt sāpes, bet arī uzlabo pleca locītavas kustīgumu, īpaši, ja slimība ir noķerta agrīnā procesa stadijā.

Interesanti:
Dažreiz ārsts injicē plecu locītavā (tieši locītavas kapsulā) tīru sterilu ūdeni, kas izraisa pleca locītavas audu izstiepšanos, palīdzot atvieglot kustīgumu. To sauc par locītavas izstiepšanu.

Fizioterapija (rehabilitācija)

Fizioterapija nav medicīnas disciplīna. Tomēr procedūras un vingrinājumi, ko fizioterapeiti veic kopā ar pacientiem, jau daudzus gadus palīdz veselības problēmu un sāpju gadījumos, jo īpaši saistībā ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Šī ar medicīnu nesaistītā zinātne tagad ir neatņemama medicīnas un atveseļošanās sastāvdaļa. To izmanto arī dažu slimību diagnostikā un profilaksē.

Tās mērķis ir atjaunot zaudētās cilvēka organisma funkcijas un spējas kopumā, novērtējot konkrēta cilvēka balsta un kustību aparāta sistēmas funkcionālos traucējumus un pēc fizioterapeitiskās aprūpes atkārtoti novērtējot stāvokli.

Apmācīts fizioterapeits ārstēšanā izmanto īpašas manuālās tehnikas, vingrinājumus un pārbaudītas procedūras.

Adhezīvā kapsulīta ārstēšanas fizioterapijas vingrinājumu mērķis ir palielināt pleca kustību diapazonu. Lai sasniegtu optimālus rezultātus, vissvarīgākais ir šo vingrinājumu regularitāte un, protams, pacienta stingra griba un neatlaidība.

Piemērota ir arī tā sauktā pleca locītavas manipulācija, taču šī metode jāveic ārstam, nevis fizioterapeitam.

Iemesls tam ir vispārējās anestēzijas ievadīšana, ko var veikt tikai ārsts. Pēc anestēzijas, kad pacients nejūt sāpes, ārsts kustina roku dažādos virzienos. Tādējādi tiek panākta saīsināto audu atslābināšanās.

Alternatīvā medicīna

Alternatīvās ārstēšanas metodes ir pazīstamas kopš neatminamiem laikiem, un tās ir pieejamas praktiski visu slimību ārstēšanai.
Divas galvenās metodes tiek izmantotas sasalušā pleca sindroma gadījumā, proti, akupunktūra un transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS).

Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka akupunktūra ir daudz efektīvāka nekā TENS pleca sasalšanas sindroma gadījumā.

Akupunktūrā pacienta ādā ievieto ļoti plānas adatas.
Adatas ievieto konkrētās vietās atkarībā no pacienta problēmas.
Tās paliek konkrētā vietā individuāli ilgu laiku, parasti 20 līdz 40 minūtes. Šajā laikā tās var dažādi pārvietot.
Šī procedūra pacientam ir pilnīgi nesāpīga (adatas ir cilvēka matu biezuma un tiek ieviestas virspusēji).

Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) savā ziņā ir ļoti līdzīga akupunktūrai.
Tomēr adatu vietā izmanto elektrodus, kurus pielīmē pie konkrētiem punktiem uz pacienta ķermeņa.
Caur elektrodiem pacienta ķermenī nonāk neliela (nekaitīgas) elektriskās strāvas deva.
Elektriskā strāva stimulē nervu. Pēc tam izdalās sāpes remdējošas molekulas (endorfīni).
Tiek uzskatīts, ka vienlaikus tiek bloķētas arī nervu šķiedras, kas pārvada sāpju impulsus.

Triecienviļņu terapija

Šokviļņu terapija ir jaunāka metode sasalušā pleca ārstēšanā.
To veic, izmantojot Šveices Dolor Clast, kas ir revolucionārs līdzeklis pleca locītavas slimību ārstēšanā, ne tikai adhezīvā kapsulīta, bet arī tendinopātiju, sprūda punktu un citu kalcifikāciju ārstēšanā.

Šīs terapijas priekšrocības ir ātrums, nesāpīgums un, galvenais, efektivitāte.
Nav nepieciešama vietējā anestēzija. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un efektīva līdz pat 95 % gadījumu. Turklāt efekts ir ilgstošs.

Šoku viļņu terapijas trūkums ir pacienta 100 % finansiālā kompensācija.

Ķirurģiskas un citas procedūras

Kā jau tas parasti notiek, gadījumos, kad neinvazīva ārstēšana nesniedz rezultātus, tiek izmantoti invazīvi slimības risinājumi.
Lielākajai daļai pacientu ar sasalušo plecu stāvoklis uzlabojas gada laikā.
Tomēr, ja problēmas saglabājas, ir laiks apsvērt ķirurģiskus risinājumus.

Operācija sasalušā pleca sindroma gadījumā tiek veikta ļoti reti. To veic tikai tad, ja problēmas ilgst ilgāk nekā parasti un iepriekš veiktā ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

Izmantojot nelielus iegriezumus, no pleca locītavas iekšpuses ķirurģiski tiek noņemts līmes un rētaudi. Operācijas princips ir atbrīvot subakromiālo telpu, tādējādi panākot manuālu kustību atbrīvošanu, ko sauc par redress.