Skarlatīna un tās tipiskie simptomi: kā to savlaicīgi atpazīt?

Sprakšķu drudzis (skarlatīns) ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu infekcijas slimībām, kas sastopama vecumā no 3 līdz 10 gadiem.

Tā ir bakteriāla slimība, kas izpaužas ar eksantēmu (izsitumiem uz ādas). To izraisa ß hemolītiskais A grupas streptokoks (Streptococcus pyogenes). Tas ir eritrogēnu toksīnu producējošs celms (SPE-A) ar vairākiem antigēnu tipiem.

Agrāk skarlatīnai ir bijusi smaga gaita un nopietnas komplikācijas.

Epidemioloģija jeb kā bērns var inficēties?

Saslimstība ir lielāka pavasarī, un pārsvarā tā izplatās grupās. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai bacillas nēsātājs (cilvēks, kas ir slimības nēsātājs, bet pašlaik ir bez simptomiem).

Visbiežāk infekcija tiek pārnesta pilienveida infekcijas ceļā caur deguna un rīkles elpceļu. Retāk tā tiek pārnesta tieša kontakta ceļā vai ar inficētiem priekšmetiem.

Retos gadījumos skarlatīna tiek pārnesta caur ādas brūci. Šajā slimības formā tonsilīts nav sastopams vai attīstās vēlāk.

Streptokoks ražo vairāku veidu toksīnus. Bērna organismā pret šiem toksīniem veidojas antivielas, un attīstās imunitāte.

Tomēr, ja bērns inficējas ar cita veida streptokokiem un organisms neatpazīst citus toksīnus, slimība atgriežas ar tonsilītu vai izsitumiem. Tāpēc skarlatīna var viegli atkārtoties vairākas reizes gadā.

Inkubācijas periods parasti ir 3 dienas, sākot no 1 līdz 6 dienām.

Par slimību ir jāziņo.

Skarlatīnai ir nepārprotami simptomi!

Sārtplankumainība izpaužas kā streptokoka tonsilīts (faringīts, tonsilīts). To pavada drudzis, un drīz vien tam pievienojas nelieli gaiši sarkani makulopapulozi izsitumi, kas parādās 1-6 dienu laikā.

Ja ir aizdomas par skarlatīnu, ārsts pārbauda bērna kaklu un mezglus. Izmantojot anamnēzi (interviju), viņš jautā pavadošajai personai par bērna ķermeņa temperatūru, vai viņam ir bijis drebuļi, slikta dūša (vemšanas sajūta), vai viņam patīk ēst (parādās apetītes zudums).

Pēc tam viņš/viņa koncentrējas uz ādas pārbaudi.

Smalkas plankumainas izsitumi krūšu augšdaļā ir akcentēti (uzsvērti) krokās (kaklā, padusēs - rokās, cirkšņos - cirkšņos, vēdera lejasdaļā, elkoņu locītavās). Šajās vietās var būt lineāras petehijas - Pastio zīme. Eritēma (apsārtums) izzūd, izzūd 4-5 dienu laikā.

Interesanti, ka plaukstas un pēdas ir bez eksantēmas, bet āda uz tām lobās. Lobīšanās dažkārt ir vienīgā pazīme, kas liecina par notiekošu infekciju.

Sejas āda mēdz būt sarkana, ar periorālu izskatu (bālēšana ap muti).

Mutes dobumā ir tipiskas izpausmes.

• sarkanais rīkles kakls
• Foršheimera plankumi (nelielas sarkanas petehijas uz cietā un mīkstā aukslēju un mutes dobuma).
• un izpausmes uz mēles:
  • balta mēle ar sarkanām papulām sākumā
    • balta zemeņu mēle
  • ceturtajā dienā hiperkeratotiskā membrāna nolobās un ir sarkana
    • aveņu sarkanā mēle

āda ir raupja (cutis anserina), kas izpaužas kā "zoss kunkuļi".

Parādās Šremeka pazīme, t. i., sīkas bālganas papulas uz ādas ap nagu gultni un nagu sargiem.

Pēc sējas pabeigšanas āda viegli nolobās.

Simptomus var iedalīt:

• Vispārīgi
• mutes dobumā
• Āda

Simptomi ir apkopoti šajā tabulā.

+ par simptomiem:

• Kad izsitumi izzūd, temperatūra parasti pazeminās. Kad izsitumi izzūd, temperatūra parasti pazeminās.
• Vemšana un slikta dūša - Tie ir bieži sastopami bērniem un rodas tūlīt pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Stenokardija - parādās neilgi pēc temperatūras paaugstināšanās. Uz mandelēm parādās adatiņas un strutaini aplikumi. Slimības sākumā mēle ir pārklāta ar baltu kārtiņu. Pēc divām līdz trim dienām kārtiņa nolobās un izveidojas tipiska aveņu mēle.
• Limfadenopātija - kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi uz tausti.
• Izsitumi - parādās 12 līdz 24 stundas pēc saslimšanas sākuma. Vispirms tie parādās vēdera lejasdaļā, vēlāk uz ķermeņa un ātri izplatās uz citām ķermeņa daļām.
• Ādas lobīšanās - Pēc 3-4 dienām izsitumi sāk izzust. Āda sāk lobīties, jo pastiprinās ādas raupjums.

Kā diagnosticē skarlatīnu?

Diagnostiski izšķiroša ir tonsilīta klīniskā aina ar eksantēmu, leikocitozi (palielināts leikocītu skaits) ar nobīdi pa kreisi un eozinofīliju.

CRP (C-reaktīvais proteīns) parasti ir paaugstināts. Streptokoku tonsilītu var noteikt (bet ne vienmēr var noteikt) arī pozitīvu antistreptolizīna seroloģisko (ASLO) seroloģisko reakciju. Tās ir antivielas, ko organisms veido pret streptokoku tonsilīta produktu (streptolizīnu O).

ASLO līmenis paaugstinās pirmās slimības nedēļas beigās. 3.-5. nedēļā tas sasniedz maksimumu, bet pakāpeniski samazinās.

Vai skarlatīna ir ārstējama?

Pašlaik, agrīni ārstējoties ar antibiotikām, skarlatīnas gaita ir viegla. Angīnai ir katarāls raksturs, izsitumi ir nedaudzi un viegli izvairās no uzmanības.

Pirms antibiotiku lietošanas ieteicams veikt rīkles kultūru (uztriepi).

Ārstēšanā lieto antibiotikas: penicilīnus, cefalosporīnus vai azitromicīnu vai klaritromicīnu. Viegla gaita neprasa hospitalizāciju.

Vai skarlatīnu var sajaukt ar citu slimību?

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts pārbaudīs asinis uz streptokoku klātbūtni un paņems uztriepi no kakla. Slimība var atgādināt citas bieži sastopamas slimības:

• Masaliņas un masalas - izsitumi progresē no galvas uz torsu, un, pateicoties vakcinācijai, to sastopamība bērniem ir ļoti reta.
• Vīrusu ekzantēma - izsitumi, kas pavada vīrusu slimību.
• Toksoalerģiska ekzantēma - izsitumi, ko izraisa ārēja alergēnu iedarbība.

Kādas ir skarlatīnas komplikācijas?

Agrīna skarlatīnas atklāšana un ārstēšana gandrīz nerada nekādu risku. Tomēr var rasties arī pretējas komplikācijas, ja slimība tiek ielaista vēlīnā stadijā.

Tabula ar komplikācijām

Bieži sastopama komplikācija, lai gan pēc penicilīna atklāšanas tā ir ļoti reta, ir reimatiskais drudzis.

Tas izpaužas kā locītavu, sirds un smadzeņu bojājums.

Tas rodas 2-3 nedēļas pēc slimības pārvarēšanas.

Kāda ir skarlatīnas profilakse?

Inficētā persona, visbiežāk bērns, jāizslēdz no kolektīva un vismaz uz dažām dienām jāizolē mājas vidē. Visām personām, kas bijušas saskarē ar inficētu personu, jāņem uztriepes no rīkles, lai pārbaudītu streptokoka klātbūtni. Ja tā ir pozitīva, viņi jāārstē ar antibiotikām.