Stop artrīts: kā dzīvot ar artrītu un kā to ārstēt?

Ar osteoartrītu slimo aptuveni 15 % iedzīvotāju.

Tas sastopams pusmūža cilvēkiem, un tā izplatība pieaug tieši proporcionāli vecumam. Osteoartrīts tiek diagnosticēts līdz pat 50 % cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, un 70 % cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Var teikt, ka virs 75 gadiem osteoartrīts ir gandrīz visiem (šī statistika nav pasaules mēroga statistika un var atšķirties atkarībā no valsts).

Kas ir osteoartrīts un kā tas rodas?

Osteoartrīts jeb precīzāk osteoartrīts ir locītavu skrimšļa un apkārtējo audu (subhondrālā kaula - zem locītavas, sinoviālās membrānas - locītavas iekšējās odere, locītavas kapsulas, apkārtējo muskuļu un saistaudu) neuzliesmojoša, deģeneratīva slimība.

Šo deģeneratīvo izmaiņu rezultātā locītavu skrimšļi pakāpeniski tiek iznīcināti, mainās to īpašības, samazinās to funkcija un kustīgums un galu galā tie tiek pilnībā iznīcināti. Aplūkosim artrozi kopā tuvāk.

Artrozes klasifikācija pēc tās cēloņiem

Kuras locītavas var būt skartas?

Osteoartrīts var skart atsevišķas locītavas atsevišķi (lokalizēts osteoartrīts) vai trīs vai vairākas locītavu grupas vienlaicīgi (ģeneralizēts osteoartrīts). Atsevišķu locītavu skartībai ir īpašs nosaukums atbilstoši lokalizācijai, un tā ir atsevišķa slimība.

Interesanti:
Artrotiskās izmaiņas mugurkaulā (spondilartroze), kas izraisa kifozi (noliekšanos) un mugurkaula ķermeņa nekrozi, sauc par Šērmaņa slimību. Šī slimība galvenokārt skar bērnus pusaudžu vecumā. Ar šo slimību slimo līdz 10% iedzīvotāju, biežāk zēni.

Visbiežāk tiek skarti ceļgali (tā saucamā gonartroze) un gūžas (tā saucamā koksartroze). Ceļi un gūžas ir svaru nesošas locītavas, tāpēc tās tiek bojātas prioritārā kārtā.

Lokalizēts osteoartrīts

• spondilartroze nozīmē deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu locītavu skrimšļos.
• koksartroze ir termins, kas apzīmē izmaiņas gūžas skrimšļa skrimšļos.
• gonartroze ir termins, kas apzīmē ceļa locītavu skrimšļa artrītu.
• hallux valgus ir lielā pirksta locītavas artroze. bunion ir lielā pirksta locītavas artroze.
• rizartroze ir augšējās ekstremitātes īkšķa saknes locītavas deģeneratīvas izmaiņas.
• Heberdena mezgli ir deģeneratīvas izmaiņas augšējās ekstremitātes pirkstu distālajās locītavās.
• Bouchard mezgli ir augšējās ekstremitātes pirkstu proksimālo locītavu artrītiski bojājumi.

Ģeneralizēts osteoartrīts

• Poliartrītiskais sindroms ir kopējs termins, kas vienlaikus apzīmē artrītiskas izmaiņas lielajās locītavās (ceļa, gūžas, elkoņa, pleca), mazajās locītavās (roku un kāju pirkstos) un mugurkaulā.

Osteoartrīts var skart dažādas ķermeņa locītavas.

Kas notiek skrimšļa iekšpusē?

Artrozes attīstība notiek nemanāmi, dažkārt gadu desmitiem, pirms tā sāk izpausties ārēji. Sākotnējās izmaiņas, kas notiek skrimšļa iekšienē, ir tikai vielmaiņas līmenī.

Citokīnu ietekmē tiek nomākti anaboliskie procesi. Tādēļ dominē kataboliskie, destruktīvie procesi. Laika gaitā tas izraisa kaulu matriksa (pamata kaulu masas) bojājumus.

Bojātā locītavu skrimšļa skrimšļi plāninās, uz tiem veidojas erozijas un plaisas. Locītavu šķēlums sašaurinās, locītavu plāksnītes kļūst nevienmērīgas (asimetriskas). Šīs izmaiņas ārēji vēl var nebūt redzamas, un organisms sākotnēji tās labi kompensē.

Pēc tam notiek kaula subhondrālās daļas zem locītavas sklerotizācija. Kauls zaudē savu aizsargpārklājumu. Neaizsargātais kauls reaģē uz palielinātu slodzi, palielinoties.

Locītavas un kaulu gali ir deformēti, stīvi, mazkustīgi un sāpīgi.

Osteoartrīta stadijas

Dzīvošana ar artrozi. Kādus ierobežojumus tā rada?

Agrīnās stadijās artroze ārēji neizpaužas. To var novērot rentgena attēlos, sašaurinoties locītavu atstarpēm. Tomēr vēlākās stadijās pacients var būt ierobežots normālās ikdienas darbībās pat veicot nelielas kustības.

Vēl viena komplikācija ir nepatīkamas sāpes.

Mobilitātes traucējumi padara neiespējamas ikdienas aktivitātes

Artrozei raksturīgs rīta stīvums, kas pēc pamošanās un kustībām mazinās. Slimībai progresējot, tas kļūst arvien nepatīkamāks un izteiktāks. Papildus stīvumam locītavu deformācijas izraisa locītavu nestabilitāti, asu novirzes un līdz ar to kustību ierobežojumus.

Piemēram, gonartrozes gadījumā pacientiem ir problēmas ar staigāšanu pa kāpnēm, bet spondilartrozes gadījumā - ar locīšanos un stāju.

Sāpes ne tikai ierobežo, bet arī pasliktina mūsu pašsajūtu.

Slimības agrīnajās stadijās sāpes ir tikai vieglas. Tās nav pastāvīgas un parasti rodas, palielinoties fiziskajai slodzei vai pārmērīgi noslogojot kādu locītavu. Spondiloartrozes gadījumā sāpes ir lokalizētas mugurā, visbiežāk krustu rajonā.

Vēlāk sāpes ir lēkmjveida, ne tikai aktivitātes laikā, bet arī atpūtas laikā. Tās pastiprinās pavasarī un rudenī.

Kādi piesardzības pasākumi būtu jāveic?

• fiziskās aktivitātes, rehabilitācija
• ierobežot neatbilstošas aktivitātes un pārmērīgu slodzi uz locītavām.
• liekā svara samazināšana pacientiem ar aptaukošanos
• masāža
• veselīgs uzturs
• piemēroti uztura bagātinātāji
• medikamenti vai operācija, ja nepieciešams

Veselīgs uzturs un veselīgs dzīvesveids var aizkavēt artrīta rašanos.

Vitamīniem un minerālvielām bagāts uzturs ir svarīgs pareizai organisma darbībai. Vielu trūkums vai pat pārpalikums var izraisīt veselības problēmas.

Arī pietiekamas fiziskās aktivitātes un veselīgs dzīvesveids atmaksājas vēlāk dzīvē.

Brīnums, ko sauc par kolagēnu, uztur locītavas veselas.

Kolagēns ir ūdenī nešķīstošs proteīns. Tas ir būtisks balsta audu pamatelements. Tas savieno šūnas un veido audus, piešķirot tiem noteiktu formu (struktūru). Cita starpā tas nodrošina muskuļu, kaulu un locītavu integritāti. Tādējādi tas ir neaizstājams to pareizai darbībai.

Tas veido līdz pat 40 % locītavu masas.

Kā uztura bagātinātājs kolagēns veicina locītavu skrimšļa reģenerāciju un integrāciju. Tas stiprina locītavu kapsulu, tādējādi kopumā stiprinot locītavu. Pietiekams kolagēna daudzums uzlabo locītavu kustīgumu. Savukārt kolagēna trūkums var izraisīt balsta un kustību aparāta problēmas un vēlāk arī artrītu.

Ķermeņa svara un fizisko aktivitāšu nozīme artrīta profilaksē

Aptaukošanās ir viens no osteoartrīta riska faktoriem. Pārmērīgs svars, jo īpaši aptaukojušos cilvēku gadījumā, rada slodzi locītavām (galvenokārt svaru nesošajām locītavām). Tas galvenokārt attiecas uz ceļa locītavām un sekojošu gonartrozes attīstību.

Bieži sastopama arī spondilartroze, ko izraisa mugurkaula ass pārkāpums.

Kādas ir mūsdienu artrīta ārstēšanas iespējas?

Artrīta ārstēšana konkrētiem pacientiem atšķiras atkarībā no slimības pakāpes, kā arī citiem faktoriem, piemēram, pašas slimības cēloņa, saistīto slimību, pacienta vecuma, pacienta vispārējā stāvokļa un citiem.

Diemžēl dažos gadījumos liela nozīme ir paša pacienta ekonomiskajai situācijai un finansiālajām iespējām.

Alternatīvā medicīna

Artrīta ārstēšana ar alternatīvajiem līdzekļiem var būt efektīva. Tā var palīdzēt pārvarēt noteiktus simptomus, piemēram, sāpes. Taču tā iedarbojas tikai īslaicīgi, agrīnās stadijās. Vēlākās stadijās tā ir neefektīva. Pacientiem, kas cer uz tās pozitīvo iedarbību, tā var aizkavēt uzticamas, medicīniskas ārstēšanas uzsākšanu vai nepieciešamību veikt operāciju.

Alternatīvās metodes ietver, pirmkārt, uztura (zivis, skrimšļu gaļa) un dzīvesveida (vingrošana, kustības) maiņu. Sāpīgajām vietām pieliek sausu siltumu vai uzliek zāļu kompreses (vislabākās ir nātru).

Tirgū ir pieejami arī homeopātiski preparāti, kas atslābina muskuļus pie slimās locītavas.

Artrīta ārstēšana ar zālēm

Pretsāpju līdzeklis ir nepieciešamība sāpīgu stāvokļu, piemēram, osteoartrīta, gadījumā. Pirmās izvēles medikaments ir Eiropas Reimatologu biedrības ieteiktais paracetamols. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 g, bet vienreizējā deva - 650 mg. Piemērota ir arī acetilsalicilskābe vai to kombinācija.

Pretsāpju līdzekļus var lietot arī plāksteru veidā.

Kortikosteroīdus un hialuronskābi ievada intraartikulāri. Artrozes ārstēšanā lieto arī preparātus, kas satur glikozamīna sulfātu, hondroitīna sulfātu, diacerheīnu (rabarbera ekstraktu), ASU (avokado un sojas eļļas ekstrakts stimulē kolagēna sintēzi) vai kolagēna peptīdus.

Cilmes šūnu ārstēšana

Artrīta ārstēšana ar cilmes šūnām ir izcils sasniegums medicīnā. Tā ir ārstēšanas metode, kurā izmanto paša organisma cilmes šūnas no taukaudiem, kur to ir visvairāk. Šīm šūnām piemīt reģeneratīva iedarbība, t. i., spēja atjaunoties, kas ir būtiski bojātai un nolietotai locītavai.

Šī terapija parasti ir indicēta pacientiem ar I un II stadijas artrītu līdz 75 gadu vecumam. Vecākiem un polimorbidiem pacientiem vai augstāku stadiju pacientiem tā ir iespējama, bet nodrošina tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos.

Ķirurģiska izņemšana un locītavu skrimšļa transplantācija

Vieglākās osteoartrīta stadijās ir iespējams izlīdzināt un apgriezt skrimšļus līdz gludai virsmai. Tādējādi tiek panākts gluds locītavu virsmu slīdējums, kas ir svarīgs kustībām.

Locītavu skrimšļa transplantācija (osteohondrāla transplantācija) ir ķirurģiska procedūra. Bojātajai locītavas vietai tiek pārvietots skrimšlis no neapgrūtinātas locītavas daļas. To praktizē smagu bojājumu gadījumā.

Locītavu protezēšana - mākslīgais implants

Pilnīgu locītavas protezēšanu ortopēds indicē tikai pacientiem ar smagiem locītavu bojājumiem un deformācijām, galvenokārt osteoartrīta augstākajās stadijās, kad ir stipri ierobežotas kustības spējas.

Bojātās locītavas aizstāšanu ar mākslīgo implantu sauc par endoprotēzi.

Papildinošas un ļoti efektīvas metodes

Papildus pašām ārstēšanas procedūrām pastāv arī papildu ārstēšanas metodes. Tās ir visefektīvākās, ja tiek izmantotas kopā ar pašu primāro terapiju. Kombinējot šīs divas ārstēšanas metodes, pacienti var panākt ātrāku efekta iestāšanos, kā arī reizināt iegūto efektu.

Profesionālas, relaksējošas un relaksējošas masāžas

Masāža ir daļa no mehanoterapijas. Nosaukums cēlies no arābu valodas vārda masa, kas tulkojumā nozīmē pieskarties vai sajust. Latīņu valodā tas nozīmē mīkla. Masāžas mērķis ir izmantot pirkstu un roku kustības, ko masieris pieliek tieši uz skartajām (sāpīgajām) ķermeņa daļām. Tas kairina perifēros nervus un atslābina stīvos muskuļus. Artrīta gadījumā tas mazina sāpes.

Rehabilitācijas vingrinājumi

Rehabilitācija izmanto vingrinājumus un fiziskās kustības kā līdzekli noteiktu slimību profilaksei un arī ārstēšanai. Tas ir sarežģīts process, un svarīga ir rehabilitācijas regularitāte. Tā ir īpaši svarīga artrīta ārstēšanā. Regulāras aktivitātes novērš muskuļu un locītavu stīvumu, tādējādi atvieglojot kustības un atvieglojot sāpes.

Artrīta gadījumā vingrinājumiem jābūt uzmanīgiem, ņemot vērā visvairāk skartās zonas, lai izvairītos no pārmērīgas pārslodzes.

Nozīmīga ergoterapija

Ergoterapija ir rehabilitācijas vingrinājumu apakškategorija vai sastāvdaļa. Ergoterapeita uzdevums ir iesaistīt pacientu viņam jēgpilnā veidā. Tas ietver viņa spēju izmantošanu ikdienas dzīves aktivitātēs un citās vieglākās darbībās. Mērķis ir palielināt gan sīko motoriku, gan vispārējo aktivitāti, kustību koordināciju un jūtīgumu cilvēkiem ar dažāda līmeņa invaliditāti.

Ūdens dziedinošā iedarbība

Ūdens terapija jeb hidroterapija ir pazīstama jau kopš seniem laikiem, un to labi zināja jau senie grieķi un romieši. Tās pozitīvā iedarbība tiek izmantota arī mūsdienās. Mūsdienās tā ir fizikālās terapijas daļa, kurā izmanto ūdens iedarbību, tā dziedinošo iedarbību, kā arī temperatūru uz cilvēka ķermeni.

Ūdens terapijai ir pozitīva ietekme uz vairākām sistēmām. Artrīta ārstēšanā vispozitīvākā ir tā ietekme uz nervu sistēmas pareizu darbību un termiskā iedarbība uz muskuļu relaksāciju.

Elektriskajai strāvai ir pozitīva ietekme sāpju stāvokļu ārstēšanā.

Elektroterapija ir ārstēšana ar elektrisko strāvu, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tāpat kā hidroterapija, tā ir daļa no fizikālās terapijas. To praktizē tikai rehabilitācijas centros. Tās princips ir nervu stimulācija ar mainīgu elektrisko strāvu.

Tā uzlabo asinsriti audos, mazina sāpes un iekaisuma procesus, atslābina un atjauno muskuļus.

Diēta osteoartrīta pacientiem

Pareiza diēta pacientam ar osteoartrītu ir daudz svarīgāka, nekā varētu šķist pirmajā brīdī. Pat medikamentozajā terapijā tiek izmantotas dažas pārtikas produktos esošās vielas.

Pārskats par pārtikas produktiem, kas satur osteoartrīta ārstēšanai svarīgas vielas

Osteoartrīta parādīšanās vēlākā dzīves posmā var novest pie paliekošas invaliditātes un sāpēm. Tāpēc ir svarīgi par to domāt jau jaunībā un dzīvot veselīgu dzīvesveidu.

Profilaktiski pasākumi aizkavē tā rašanos un palīdz pēc iespējas ilgāk saglabāt pilnvērtīgu dzīvi.