Mandeles palīdz veidot imunitāti. Tās ir kā patvērums.
Tās neļauj infekcijām nokļūt mūsu ķermeņa zemākajās struktūrās, piemēram, bronhos un plaušās.

To izņemšana negatīvi neietekmē imūnsistēmu, jo to funkciju pārņem citas imūnsistēmas sastāvdaļas.

Kakla vai aukslēju mandeles (Tonsillae palatinae) ir pāra orgāns, kas atrodas rīkles aizmugurē, starp abiem kakla lokiem. Audu saišķi veido tā sauktās kriptas. Tām jābūt skaidri redzamām, atverot muti. Fizioloģiskos apstākļos tās ir rozā krāsā.

Kakla sāpes, apetītes trūkums, nogurums, apgrūtināta rīšana, slikta elpa vai atkārtotas augšējo elpceļu infekcijas?

Arī šie simptomi var nozīmēt, ka jums ir problēmas ar mandelēm.

Kādas ir dažas zināmas ar tonsilītu saistītas slimības?

• Paratonsilārais abscess ir ierobežots strutains maisiņš ap mandelēm.
• Akūtu mononukleozi izraisa Epšteina-Barra vīruss - infekciozā mononukleoze.
• Tonzilu palielināšanās (hipertrofija) - tonzilu sabiezēšana, kas izraisa elpceļu caurlaidības samazināšanos. Tās var izraisīt krākšanu un miega apnoju.
• Streptokoks - mandeles un rīkli inficē Streptococcus ģints baktērijas, kas izraisa augstu temperatūru un ievērojamas sāpes.
• Tonzilolīti (mandeļu akmeņi) - Uz mandelēm veidojas mezgliņi, kas laika gaitā sacietē un var spontāni izkrist. Tie izraisa izteiktu sliktu elpu.

Akūtu tonsilītu var izraisīt baktērijas un vīrusi. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas skar mandeles.

Interesanta informācija rakstā.

Biežākās indikācijas mandeļu izņemšanai ir hroniskas slimības.

Hronisks tonsilīts visbiežāk sastopams cilvēkiem pēc atkārtota mandeļu iekaisuma.

Pēc atkārtota iekaisuma uz mandelēm veidojas rētas. Tās ir piemērota augsne mikroorganismu savairošanai un līdz ar to iekaisuma noturībai. Organisma aizsargšūnas nespēj iekļūt rētaudos, tāpēc iespēja aizsargāties ir minimāla.

Audu struktūras izmaiņu rezultātā mandeles zaudē savu aizsargfunkciju un kļūst par iespējamas infekcijas avotu.

Slimības izpausmes var iedalīt:

• vietējās izpausmes
• sistēmiskas
• vispārējs diskomforts

Hroniskas mandeļu slimības izpausmju tabula

Diagnostika

Tonzilu slimību nedrīkst uztvert vieglprātīgi. Diagnoze un tai sekojošā ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga.
ārsts:

• Veic rūpīgu anamnēzi - miniet ārstam par pašreizējo saslimšanu un tās gaitu. Neaizmirstiet par iepriekšējām, piemēram, bieži atkārtojošos tonsilītu.
• Veic vizuālu izmeklēšanu - Pēc mutes atvēršanas ārsts izmeklēs mutes dobumu, apsārtuma intensitāti, aizbāžņu daudzumu un mandeļu izmēru.
• Veiks dzirdes pārbaudi - Viņš pārbaudīs cistiskumu, elpošanas biežumu, regularitāti un jebkādas sirds ritma izmaiņas.
• Laboratorisko rezultātu ievākšana - Pēc asins noņemšanas ārsts nosūta paraugu uz laboratoriju, lai pārbaudītu iekaisuma parametrus asinīs, visbiežāk CRP - C-reaktīvo olbaltumvielu, FW (Fareus Westergren) - asins sedimentācijas ātrumu, ASLO (antistreptolysin antibodies) - izmanto kā pierādījumu par notiekošu infekciju un nesenu streptokoku infekciju.
• Izmeklējums pie LOR speciālista (otorinolaringologa) - Bieži ne tikai notiekošo grūtību gadījumā, bet arī lai izslēgtu infekcijas perēkļus. Iekaisuma bojājums var izraisīt iekaisumu citās ķermeņa daļās, kurām nav simptomu - šajā gadījumā mandeles.

Ārstēšana

Medikamentoza ārstēšana - akūtu mandeļu iekaisuma slimību gadījumā galvenokārt lieto antibiotikas. Hronisku mandeļu slimību gadījumā šī ārstēšana nav efektīva.

Tiek īstenoti tā sauktie režīma pasākumi, kas ietver:

• Pastiprināta mutes dobuma higiēna.
• Regulāras skalošanas
• Skalošana ar skalošanu
• Pēc vizītes pie imunologa var sākt imūnsistēmu atbalstošu ārstēšanu (kas var būt tikai īslaicīga).

Ķirurģiska ārstēšana - mandeļu ķirurģiska izņemšana (tonsilolektomija)
Mandeļu ķirurģiska izņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga saudzīga metode.

Jūs bieži jautājat:

Kad ir pienācis laiks mandeļu izņemšanai?

Atbilde:
Nav daudz iemeslu, kādēļ mandeles būtu jāizņem. Svarīga indikācija mandeļu izņemšanai ir tad, kad mandeles kļūst par mūsu ienaidnieku, tā sakot, un nodara vairāk ļauna nekā laba. Kad tās apdraud citus orgānus un ir patogēno mikroorganismu perēklis.

Indikācijas mandeļu ķirurģiskai izņemšanai (tonsilolektomijai) ir šādas:

• Bieži recidivējošs tonsilīts (tonsilīts 4 vai vairāk reizes gadā tiek uzskatīts par bieži recidivējošu stāvokli).
• Ja atkārtota ārstēšana ar antibiotikām nenoved pie hroniska tonsilīta stabilizācijas.
• Vēlas sirds, nieru, locītavu komplikācijas
• Ja mandeļu vai limfātisko audu palielināšanās izraisa elpošanas sašaurinājumu

Tonziļu ķirurģiska izņemšana (tonzilolektomija)

Šī procedūra rūpīgi jāapsver un jākonsultējas ar savu ārstu.

Ārsts ar injekciju nomierina audus ap mandelēm un pēc tam veic procedūru.

Vai...

Vispārējā anestēzijā, kad anesteziologa klātbūtnē pacients tiek nomierināts. Pēc tam ārsts veic pašu procedūru.

UZMANĪBU!

Tonsillektomija ir kontrindicēta sievietēm menstruāciju laikā!

Pēc operācijas:

• Tūlīt pēc operācijas var rasties asiņošana no deguna vai mutes. Nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu vai personālu.
• Pēcoperācijas periodā var rasties sāpes, kuras var kontrolēt ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Tomēr lietojiet tos pēc konsultēšanās ar ārstu!
• Var rasties balss izmaiņas, slikta elpa vai garšas izmaiņas.

Ko tad darīt?
14 dienas pēc operācijas nevajadzētu:

1. Veikt spraigas fiziskas aktivitātes
2. Peldēties karstā ūdenī
3. Mazgāt matus
4. Dzert alkoholiskos dzērienus, melno kafiju un smēķēt
5. Komunicēt ar dažādiem cilvēkiem (lielāka uzņēmība pret infekcijām)
6. Ēst cietu pārtiku (ieteicams ēst putras, maltu pārtiku)

Asiņošanas no deguna, asiņošanas no mutes un paaugstinātas ķermeņa temperatūras gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Kad mandeļu izņemšana nav ieteicama?

Kontrindikācijas mandeļu izņemšanai var iedalīt:

Absolūtas - slimības, kas nelabvēlīgi ietekmē asins recēšanas sistēmu.
Relatīvas - pašlaik neļauj veikt jebkuru plānoto procedūru. Procedūru var veikt, kad veselības stāvoklis ir uzlabojies.

Absolūto un relatīvo kontrindikāciju tabula mandeļu izņemšanai

Mandeļu ķirurģiska lāzeroperācija

Pateicoties medicīnas sasniegumiem un modernajām tehnoloģijām, papildus tradicionālajai ķirurģiskajai mandeļu izņemšanai tagad ir iespējams veikt arī lāzerķirurģisku operāciju.
Metāla skalpeļa vietā mandeļu pārgriešanai izmanto lāzera staru.

Lāzers ir vienāda viļņa garuma līdzstrāvas starojuma avots.

Šis vilnis iedarbojas uz audiem.
Tonzillektomijā tiek izmantota staru kūļa destruktīvā iedarbība.
Lāzera operācijas rezultātā, pateicoties lāzera staru iedarbībai, nekavējoties notiek hemostāze (asiņošanas apstāšanās).

Mandeļu izņemšanas ar lāzeru veidi:

• Radikāla mandeļu izņemšana - pilnīga mandeļu izņemšana.
• Lāzera ablācija - virspusējo audu noņemšana

Asmeņa veidu izvēlas atkarībā no operācijas veida un mandeļu stāvokļa:

• Optiskais lāzers - izmanto plašas iekaisuma slimības gadījumā.
• Infrasarkanais lāzers - ar šo lāzeru audus var ne tikai atdalīt, bet arī fiksēt.
• Holmija lāzers - Noņem nogulsnes mandeļu iekšienē, bet apkārtējie audi paliek neskarti.
• Oglekļa lāzers - Samazina mandeļu un inficēto vietu apjomu, pateicoties audu iztvaikošanas efektam.

  Indikācijas un kontrindikācijas ir tādas pašas kā mandeļu ķirurģiskai izņemšanai.
  Bet...
  Lāzeroperācija nav ieteicama bērniem līdz 10 gadu vecumam un sievietēm visos grūtniecības trimestros!

Mandeļu izņemšanas ar lāzeru priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkurai citai iejaukšanās procedūrai organismā, arī mandeļu noņemšanai ir savi trūkumi un, gluži pretēji, priekšrocības.

Apskatīsim priekšrocības:

1. Procedūru var veikt vietējā anestēzijā, novēršot alerģijas risku pret anestēzijas līdzekļiem.
2. Īss procedūras ilgums: procedūra ilgst 15-30 minūtes.
3. Nav asiņošanas. Samazinās posthemorāģiskas akūtas anēmijas risks.
4. Procedūru var veikt ambulatori. Atveseļošanās laiks ir īsāks. Pacientam parasti nav nepieciešams ilgs atvaļinājums no darba.
5. Nav atvērtas brūces. Pēcoperācijas periodā nav nepieciešams lietot antibiotikas.

Trūkumi ir šādi:

1. Iespējams audu apdegums un sāpes pēc lokālās anestēzijas atcelšanas.
2. Ablatīvās operācijas gadījumā iespējami recidīvi, jo audi netiek pilnībā izņemti.
3. Procedūra ir dārgāka, jo ir nepieciešams tehniskais aprīkojums.

Tonsillektomija bērniem

Bērniem ir divas biežas indikācijas tonzilektomijas veikšanai. Pirmā indikācija ir sašaurināta elpošana, ko izraisa mandeļu audu palielināšanās, kas bieži saistīta ar deguna mandeļu palielināšanos. Otra indikācija ir atkārtotas mandeļu iekaisuma slimības, kas vēlāk kļūst hroniskas.

Ķirurģiska mandeļu izņemšana nekad nav pirmā izvēle. To veic tikai pēc tam, kad ir izsmeltas visas iespējamās konservatīvās procedūras.

Mandeļu ķirurģiska izņemšana bērniem

Vecāku bailes vai bažas ir diezgan bieži sastopamas. Tomēr nav nepieciešams atlikt nepieciešamo procedūru vai nevajadzīgi uztraukties. Visa nepieciešamā un specifiskā informācija rūpīgi jāapspriež ar pediatru. Pēc pediatra apsvērumiem un apskates bērnam tiks veikti pirmsoperācijas izmeklējumi.

Operācijas norise bērniem:

1. Bērns visas procedūras laikā atrodas anesteziologa un operējošā ārsta ekspertu uzraudzībā.
2. Bērns tiek iemidzināts uz aptuveni 20 minūtēm, un anestēzija netiek pagarināta.
3. Ārsts izņem mandeles caur atvērtu muti, tāpēc nav nepieciešams ārējs griezums.
4. Pēc mandeļu izņemšanas tiek veikta rūpīga hemostāze (asiņošanas apturēšana).
5. Pēc tam bērns tiek nogādāts pēcoperācijas nodaļā. Tiek uzraudzītas viņa fizioloģiskās funkcijas (ķermeņa temperatūra, pulss, elpošanas frekvence).
6. Uzturēšanās slimnīcā nav ilga. Parasti 12-24 stundas pēc operācijas bērns un vecāks dodas uz mājām aprūpei.
   Tomēr tas ir atkarīgs no operācijas norises un turpmākās atveseļošanās slimnīcā. Komplikāciju gadījumā bērna uzturēšanās slimnīcā var tikt pagarināta. Par to lemj ārstējošais ārsts!

Jūs jautājat:
Kā man jārūpējas par bērnu pēc mandeļu operācijas?
Atbilde:
Bērnam pēc mandeļu operācijas jāievēro līdzīgi piesardzības pasākumi kā pieaugušajiem.

Ieteicams:

1. Neveiciet nekādas spraigas fiziskas aktivitātes.
2. Bērns nedrīkst apmeklēt skolu, bērnudārzu.
3. Nemazgājiet bērnu pārāk karstā ūdenī. Nemazgājiet bērna matus.
4. Ievērot mutes dobuma higiēnu.
5. Ja nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, par precīzu devu konsultējieties ar pediatru!
6. Lietojiet daudz šķidruma (ne pārāk aukstu vai pārāk karstu).
7. Uzņemiet šķidru pārtiku (zupas, buljonus, pudiņus...).
8. Visa atveseļošanās perioda laikā mājās jāseko līdzi vispārējam diētas stāvoklim, ķermeņa temperatūras izmaiņām un jebkādai asiņošanai. Asiņošanas gadījumā nevilcinieties sazināties ar ārstu.

Kā palīdzēt sev mājās?
Dažādu garšaugu, tēju un skalošanas līdzekļu lietošana var palīdzēt ātrāk atveseļoties mājās.

Ieteicams:

• Zāļu tējas - plūškoka ziedu tēja, mežrozīšu tēja, kaltētu liepu ziedu tēja, ingvera tēja.
• gargles - sālsūdens, ehinācijas tinktūra (atšķaidīta 1:1).

Ārstniecības augi un skalošanas līdzekļi tiek lietoti tikai kā palīglīdzeklis primārajā ārstēšanā pieaugušajiem.