Uzziniet vairāk par metabolisko sindromu un tā komplikācijām

Metaboliskais sindroms apvieno vairākas veselības problēmas un riska faktorus dažādu veselības komplikāciju attīstībai. Tie apdraud cilvēka veselību un dzīvību ilgtermiņā, kā arī akūti.

Metabolisko sindromu dēvē arī par:
Sindroms X
Metaboliskais sindroms X
Reivena sindroms.

Biežāk uzdotie jautājumi:
Kas ir metaboliskais sindroms un kas to izraisa?
Kādi ir tā riski un kā tas mūs apdraud?
Metaboliskais sindroms un hipertensija?
Kādi ir tā simptomi?
Kā to ārstē?

Amerikāņu ārsts, endokrinologs Reivens 1988. gadā ieviesa terminu sindroms X. Tas apvieno insulīna rezistenci, diabētu, aptaukošanos, paaugstinātu asinsspiedienu un traucētu tauku vielmaiņu.

Kopā šie stāvokļi izraisa veselības komplikācijas un veselības traucējumus, kas ne mazāk svarīgi ir dzīvībai bīstami stāvokļi.

Metaboliskā sindroma definīcija laika gaitā ir vēl vairāk mainījusies. Un mūsdienās pastāv vairākas līdzīgas klasifikācijas. Atšķirības vērtējumā traucē globāli apkopot datus, lai noteiktu precīzu epidemioloģisko situāciju.

Taču pat bez precīziem skaitļiem ir zināms, ka ievērojama daļa pieaugušo iedzīvotāju visā pasaulē cieš no metaboliskā sindroma. Pieaugošā tendence ir saistīta arī ar ekonomiskās varas un ekonomiskās izaugsmes palielināšanos. Liela daļa no tā galvenokārt ir attīstītajās valstīs, kur aptaukošanās rādītāji pieaug.

Ir ziņots, ka:
Pasaulē aptuveni 15-30 % iedzīvotāju cieš no X sindroma, un tas ir vecumā no 24 līdz 65 gadiem.
Gados vecāku cilvēku vidū šis rādītājs sasniedz pat 40 %.

Metaboliskā sindroma viltus daļa ir tā, ka tā attīstības sākumā slimniekam nav nekādu problēmu. Viņš nejūtas slims un viņam nav iemesla mainīt savu dzīvesveidu.

Tomēr dzīvesveids ir viens no ietekmīgākajiem riska faktoriem vairāku veselības problēmu attīstībā. Tās ir ne tikai savstarpēji saistītas, bet arī rada risku, kas pasliktina dzīves kvalitāti un veselību.

Arī X sindroma gadījumā ir svarīga agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana + dzīvesveida maiņa.

Vēlaties uzzināt vairāk par metabolisko sindromu?
Lasiet kopā ar mums.

Metaboliskais sindroms = problēma

Metaboliskā sindroma definīcijai ir vairākas formas.

PVO (Pasaules veselības organizācija) un tās 1998. gada definīcija: metaboliskais sindroms ietver rezistenci pret insulīnu, aptaukošanos, dislipidēmiju un hipertensiju = slimības simptomi.

Jābūt vismaz vienam no šiem trim nosacījumiem:

1. 2. tipa cukura diabēts
2. glikozes tolerances traucējumi
3. insulīna rezistence

+

vismaz 2 no 4 kritērijiem:

• Aptaukošanās vēdera apvidū
• Hipertensija
• Dislipidēmija
• mikroalbuminūrija

Cits veids ir NCEP (National Cholesterol Education Program) definīcija, kas paredz vismaz 3 no 5 kritērijiem:

1. vidukļa apkārtmērs virs 88 cm sievietēm un 102 cm vīriešiem.
2. asinsspiediens virs 130/85 mmHg
3. glikēmija virs 6,0 mmol/l
4. triglicerīdi virs 1,7 mmol
5. ABL holesterīns zem 1,25 mmol/l sievietēm un zem 1,0 mmol/l vīriešiem.

Trešā, arī bieži izmantotā, ir definīcija saskaņā ar IDF (Starptautiskā diabēta federācija). Šajā definīcijā ir nepieciešama vēdera aptaukošanās. Turklāt noteicošais faktors ir 2 no 4 kritērijiem:

• triglicerīdi virs 1,7 mmol/l.
• hipertensija
• glikēmija virs 5,6 mmol/l
• ABL holesterīns zem 1,1 mmol/l sievietēm un zem 0,9 mmol/l vīriešiem.

Lai gan izmantotajām definīcijām ir dažas atšķirības, tās ir saistītas un norāda uz kopīgām iezīmēm.

Kopumā metaboliskā sindroma attīstības riska faktori ir šādi:

• asinsspiediena paaugstināšanās virs 130/80 mmHg
• cukura līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 5,6 mmol/l
• tauku līmeņa paaugstināšanās asinīs
• ateroskleroze
• paaugstināta asins recēšanas tendence
• olbaltumvielu klātbūtne urīnā
• smēķēšana
• pārmērīga tauku uzņemšana
• fizisku vingrinājumu un fizisko aktivitāšu trūkums
• pārmērīgs stress un garīga slodze

Šīs pazīmes ir apkopotas turpmāk sniegtajā aprakstā.

Aptaukošanās

Liekais svars un aptaukošanās mūsdienās ir progresējoša problēma. Pieaugošais ķermeņa svars ir problēma gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Tās klātbūtne bērnībā liecina par nopietnām problēmām, kas pavadīs cilvēku pieaugušā vecumā.

Vēdera aptaukošanās ir aptaukošanās veids, kad tauki nogulsnējas vēdera rajonā un vēdera orgānos.

Ir konstatēts, ka tauku šūnas nav tikai pasīva cilvēka ķermeņa sastāvdaļa. Tās ietekmē dažādus procesus, piemēram, enerģijas pārvaldību un hormonālo kontroli. Tās ietekmē arī insulīna rezistences un glikozes nepanesamības attīstību, t. i., 2. tipa diabēta attīstību.

Līdz ar to aptaukošanās ietekmē arī asinsvadus un sirdi, pasliktinot aterosklerozi, paaugstinātu asinsspiedienu un kreisā kambara hipertrofijas jeb koronāro artēriju slimības attīstību.

Mēs labi zinām, ka tās pamatiezīme ir tauku rezervju uzkrāšanās un enerģijas līdzsvara traucējumi.

=

Pārmērīgs enerģijas patēriņš un nepietiekams enerģijas patēriņš.

Pārmērīga tauku uzņemšana un fiziskās aktivitātes un kustību trūkums ir galvenie svara pieauguma iemesli.

Mēs zinām, ka 1 grams tauku var izdalīt līdz pat 38,9 kJ enerģijas.
Tiek ziņots, ka olbaltumvielu enerģija ir aptuveni 17,1 kJ uz gramu.
Jautājums par cukuriem ir sarežģīts, jo tie ir iedalīti vairākos veidos, un katram no tiem ir atšķirīgas īpašības.

Vairāk par uzturvielām lasiet rakstā: Būtiskās uzturvielas cilvēka uzturā.

Aptaukošanās komplikācijas ir labi zināmas. Kā piemēru var minēt galvenokārt muskuļu un skeleta sistēmas noslogojumu vai sirds un asinsvadu pārslodzi (sirds un asinsvadu sistēma). Tomēr aptaukošanās negatīvi ietekmē arī vielmaiņu, endokrīno sistēmu un cilvēka psihi.

Ķermeņa masas indeksu (ĶMI) izmanto, lai novērtētu lieko svaru un aptaukošanos.

Kā aprēķināt ĶMI?

Aprēķina:

Dalot cilvēka svaru ar viņa auguma kvadrātu.

ĶMI = m/h²

• m = ķermeņa svars kilogramos
• h = ķermeņa augstums metros

ĶMI kalkulators

Tabulā ir norādītas ĶMI vērtības

Dažos gadījumos ĶMI nav precīzs rādītājs.
Tas var būt saistīts, piemēram, ar lielāku muskuļu masas vai kaulu svara īpatsvaru.

Kā piemēru var minēt atlētisku kultūristu, kura ĶMI būtu virs 30.
Viņš, protams, nav aptaukots, bet viņa ķermenī ir liels muskuļu un mazs tauku īpatsvars.

+

Tāpēc ir vēl viens faktors, kas ir svarīgs, nosakot lieko svaru un aptaukošanos. Un tas ir:

Vidukļa apkārtmērs.

• Vidējs vidukļa apkārtmēra risks:
  • vīriešiem virs 94 cm
  • sievietēm virs 80 cm
• ievērojams risks vidukļa apkārtmēram:
  • vīriešiem virs 102 cm
  • sievietēm virs 94 cm

Alternatīvi tiek izmantota arī vidukļa un gurnu attiecība (WHR).

WHR = vidukļa apkārtmērs / gurnu apkārtmērs.

Vērtības centimetros, piemēram:
Vidukļa apkārtmērs 70 cm un gurnu apkārtmērs 85 cm.
Dalīt 70 : 85.
Rezultāts ir WHR = 0,8.

Vērtības normā ir šādas:
Mazāk par 0,95 vīriešiem un mazāk par 0,85 sievietēm.

Lasiet arī šādus rakstus:
Raksts par ĶMI
Liekais svars un aptaukošanās
Aptaukošanāsbērniem un jauniešiem, ko darīt?

Insulīna rezistence, hiperglikēmija un glikozes nepanesamība

Insulīns ir hormons, kas nodrošina, ka cukurs no asinīm var nokļūt organisma šūnās. To ražo specializētas aizkuņģa dziedzera šūnas. Turklāt insulīns piedalās arī olbaltumvielu un tauku vielmaiņā.

Insulīna rezistence ir stāvoklis, kad audu un šūnu spēja izmantot insulīnu ir samazināta.

Samazinās šūnu jutība pret insulīnu.

Skeleta audi, aknas un taukaudi nespēj pārstrādāt cukuru un izmantot to glikogēna uzglabāšanai.

Cukura līmenis asinīs paaugstinās, kā rezultātā palielinās insulīna ražošana. Tādējādi asinīs rodas cukura (hiperglikēmija) un insulīna (hiperinsulinēmija) pārpalikums.

Insulīna rezistence var būt primāra kā ģenētisks stāvoklis. Sekundāra insulīna rezistence rodas, piemēram, hroniska stresa, neatbilstoša uztura un zemas fiziskās aktivitātes dēļ.

= nepareizs dzīvesveids.

Tā ir 2. tipa diabēta - profesionāli II tipa cukura diabēta - pamatā.

Hiperglikēmija ir stāvoklis, kad asinīs ir cukura pārpalikums. Tiek ziņots, ka tā vērtība tukšā dūšā ir lielāka par 5,6 mmol/l. Vairāk lasiet arī rakstā Paaugstināts cukura līmenis asinīs + Kas ir pareizais cukura līmenis asinīs, kādas ir tā vērtības - hiperglikēmija un hipoglikēmija.

Glikozes nepanesības gadījumā, īsi sakot, runa ir par stāvokli, kad ir traucēta organisma reakcija uz glikozes slodzi. Organisms nespēj normāli pārstrādāt cukuru, ko tas saņem ar uzturu.

Tas ir tā sauktais diabēta priekšvēstnesis = prediabēts.

Galvenais rādītājs ir paaugstināts cukura līmenis tukšā dūšā, kas ir 5,6 līdz 6,9 mmol/l.

Hipertensija

Augsts asinsspiediens virs 140/90, kā arī augstāks normāls asinsspiediens ar vērtībām virs 130/85 mmHg ir metaboliskā sindroma līdzfaktors.

Sākumā hipertensija ir asimptomātiska. Taču augstāks asinsspiediens pasliktina aterosklerozes gaitu, kas, starp citu, ir tās pamatā. Tas pats par sevi ir riska faktors citu sirds un asinsvadu slimību attīstībai.

Tas paaugstinās līdz ar ķermeņa svaru, ko veicina neveselīgs dzīvesveids.

Lasiet arī rakstus:

• Kādas ir zema, normāla un augsta asinsspiediena vērtības?
• Neārstēta hipertensija apdraud veselību un dzīvību
• Kādi ir tipiski augsta asinsspiediena simptomi?
• Augsts asinsspiediens naktī palielina veselības komplikāciju risku un ir sirdslēkmes vai insulta cēlonis.

Tauki un to vielmaiņas traucējumi

Dislipidēmija ir traucēta tauku vielmaiņa.

Paaugstinās neveselīgo tauku, piemēram, TAG (triacilglicerīnu) līmenis virs 1,7 mmol/l, ZBL (zema blīvuma lipīdu) un kopējā holesterīna līmenis.

Turpretī veselīgo tauku (ABL = augsta blīvuma lipīdi) daudzums ir samazināts.

To sauc arī par aterogēno dislipidēmiju, jo tai ir būtiska nozīme aterosklerozes attīstībā.

Komplikācijas, kas saistītas ar metabolisko sindromu

Katra metaboliskā sindroma apakšvienība izraisa noteiktas veselības komplikācijas. Kā minēts rakstā, aptaukošanās negatīvi ietekmē balsta un kustību sistēmu. Tā ir dažādu ortopēdisku problēmu cēlonis locītavām vai mugurkaulam.

Līdz ar to tā negatīvi ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmu u. c. Kopā ar diabētu tā veido cietu pāri, kas sastopams salīdzinoši lielā proporcijā.

Tas pasliktina dzīves kvalitāti un palielina saslimstību un priekšlaicīgas nāves risku.

X sindroma komplikācijas:

• Cukura diabēta attīstība
• sirds un asinsvadu problēmas un asinsrites traucējumi.
• ateroskleroze
• augsts asinsspiediens
• sirds paplašināšanās
• sirds išēmiskā slimība
• stenokardija
• sirds mazspēja
• miokarda infarkts
• insults un cerebrovaskulāras slimības
• apakšējo ekstremitāšu išēmiskā slimība
• aptaukošanās
• galvassāpes
• nieru darbības traucējumi līdz nieru mazspējai
• aknu darbības traucējumi
• tromboze un embolija
• audzēju slimības, vēzis
• psiholoģiskas problēmas

Kā ar to cīnīties?

Galvenais ir ievērot pareizu dzīvesveidu un to mainīt, t. i., nefarmakoloģiski ietekmēt X sindroma attīstības riska faktorus.

Tas samazina diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Nozīmīgs faktors ir enerģijas nelīdzsvarotība un fizisko aktivitāšu trūkums. Arī efektīva profilakse un ārstēšanas pamats balstās uz šiem pamatelementiem.

Nopietnāku veselības komplikāciju gadījumā tiek pievienota arī farmakoloģiskā ārstēšana un saistīto slimību (asinsspiediena, holesterīna, diabēta, sirds slimību, aptaukošanās u. c.) terapija.

Režīma pasākumi ir pirmajā vietā!

Nefarmakoloģiska pieeja un metaboliskā sindroma profilakse:

• Ķermeņa svara normalizēšana = liekā svara un aptaukošanās samazināšana.
  • vidukļa apkārtmēra kontrole
• enerģijas patēriņa samazināšana
• regulāras fiziskās aktivitātes, vingrošana, pastaigas, skriešana, riteņbraukšana, peldēšana u. c.
• stresa, psiholoģiskās slodzes mazināšana
• pietiekama atpūta, relaksācija, miegs
• uztura ieteikumi, atbilstošā uzturā jāiekļauj:
  • veselīgu tauku, zivju, riekstu, sēklu, olīveļļas uzņemšana
  • daudzveidīgs un racionāls uzturs, olbaltumvielas, tauki, cukuri, vitamīni, minerālvielas.
  • 5 līdz 6 ēdienreizes dienā
  • mazākas porcijas
  • pietiekams daudzums dārzeņu 500 g dienā, augļu 150 g dienā, šķiedrvielas
  • desu un pusfabrikātu, saldumu un uzkodu izslēgšana.
  • zivis, liesa gaļa
  • pilngraudu produkti
  • holesterīns līdz 300 mg dienā
  • samazināt sāls patēriņu
  • uztura bagātinātāji
  • pietiekams dzeršanas daudzums
  • piemēram, Vidusjūras tipa diēta
• nesmēķēšana.
• ierobežot alkohola lietošanu.
• asinsspiediena kontrole
• profilaktiskās pārbaudes.

Metaboliskā sindroma gadījumā nav tablešu vai citu maģisku zāļu, kas to izārstētu. Pret to ir jāizturas atbildīgi. Nozīmīga un svarīga ir cilvēka sadarbība ar speciālistu, ārstu.

Metaboliskā sindroma profilakse un ārstēšana notiek visa mūža garumā.
Cik daudz enerģijas mēs uzņemam ar uzturu:
Kaloriju tabulas: kādas ir pārtikas produktu uzturvērtības/uzturvielu vērtības, pārtikas produkti.