Vai 4. pakāpes koksartroze beidzas ar gūžas locītavas protezēšanu?

Koksartroze ir artrītisks, deģeneratīvs gūžas locītavu process.

Gūžas locītavas kopā ar ceļa locītavām ir svaru nesošās locītavas. Tas nozīmē, ka tās ir vislielāko svaru nesošās locītavas un tāpēc visbiežāk skartās locītavas. Šo locītavu traucējumi un deģenerācija nopietni ietekmē mugurkaula asi, ķermeņa stāju un gaitu.

No kā sastāv gūžas locītava?

Gūžas locītava (articulatio coxae) savieno augšstilba kaulu ar iegurni. To veido augšstilba kaula galā esošā locītavas galviņa (caput femoris), kas iekļaujas iegurņa kaula locītavas ligzdā (acetabulum).

Iegurņa kaula malu veido skrimšļaina mala (labrum acetabuli).

Visa locītava ir nostiprināta ar kapsulu, kas stiepjas no acetabulum malām un piestiprinās pie augšstilba kaula. No priekšpuses visu locītavu nostiprina lig. iliofemorale, kas ir arī stiprākā saite visā cilvēka ķermenī.

No aizmugures un no apakšas ir vēl divas saites - lig. ischiofemorale un lig. pubofemorale.

Gūžas kustīgums

Jau pēc anatomiskajām proporcijām ir skaidrs, ka tā ir ļoti stingra locītava. Tās kustīgums ir nedaudz ierobežots.

Tomēr tā ir kustīga locītava un spēj veikt 5 pamatkustības:

1. saliekt - izstiept - izstiept
2. izstiepums - izstiepums
3. abdukcija - abdukcija
4. addukcija - addukcija - addukcija
5. rotācija - rotācija

Kas notiek gūžas locītavā, ko skāris deģeneratīvs process?

Deģeneratīvo procesu pašā locītavas skrimšļa locītavā var izraisīt daudzi mehānismi, sākot no ģenētiskas noslieces līdz attīstības anomālijām, dažādām slimībām un traumām.

Šo faktoru iedarbība izraisa locītavas dinamiskā līdzsvara stabilitātes traucējumus, tās destrukciju un galu galā disfunkciju.

Artrīta skartajā locītavā locītavu skrimšļi tiek iznīcināti un pārstāj reģenerēties. Sākotnējās izmaiņas locītavā ir metaboliskas, un pacients nejūt diskomfortu.

Dominē citokīni, kas kavē anaboliskos procesus. Palielinās destruktīvi katabolisma procesi, kuru rezultātā tiek bojāta pamatā esošā kaula masa - kaula matrikss.

Gūžas skrimšļi tiek iznīcināti, kļūst plānāki, un vienlaikus locītavā veidojas plaisas. Tā rezultātā veidojas locītavu virsmu nelīdzenumi un pakāpeniski sašaurinās locītavas telpa.

Sakarā ar slodzi, piemēram, ķermeņa svaru, sākas locītavas deformācija. Kompensācijas mehānismu rezultātā veidojas osteofīti (kaulu veidojumi).

Locītava paplašinās, veidojas saaugumi, vairojas deformācijas, tā kļūst stīva, nekustīga un vēlākajās slimības stadijās sāpīga.

PADOMS: Novērst artrozi

Artrīta procesa stadijas

Pastāv 5 artrīta procesa stadijas, kuru pamatā ir izmaiņas gūžas locītavā. Pirmajai slimības stadijai ir raksturīgas izmaiņas, kas vēl nav redzamas un pēc būtības neierobežo pacientu. Otrajai un trešajai stadijai ir raksturīgas dažādas deformācijas pakāpes un ierobežojumi.

Ceturtā stadija ir pēdējā stadija, kad locītavu deformācija jau ir pabeigta ar to patoloģisko stāvokli. Tā noved pie invaliditātes un invaliditātes pensijas ar nepieciešamību pēc mākslīgās gūžas locītavas protezēšanas.

1. I stadija - notiek vielmaiņas līmenī, nozīmē katabolisma procesu pārsvaru.
2. II stadija - raksturīga ar locītavu virsmu nelīdzenumu un locītavu šķēluma sašaurināšanos.
3. III stadija - nozīmē sklerotizācijas sākšanos ar osteofītu veidošanos un redzamām deformācijām.
4. IV stadija - pēdējā stadija, deformācijas izraisa patoloģisku kaula stāvokli ar garuma izmaiņām.

Kā koksartroze ietekmē pacienta dzīvi?

Pats gūžas locītavu destruktīvais process sākotnēji izpaužas ar rīta stīvumu gūžas un iegurņa apvidū. Pacientam ir jāpārvietojas, lai tas pārstātos. Pakāpeniski tas pastiprinās un kļūst regulārs.

Tas ir sākotnējais simptoms, kuram cilvēki nepiešķir lielu nozīmi un pat nemeklē medicīnisko palīdzību.

Pirms tam, protams, notiek izmaiņas vielmaiņas līmenī, par kurām pacients nezina. Šajā laikā, pie nepareiza dzīvesveida un nepietiekamas fiziskās slodzes, patoloģiskais process lēnām progresē. Laika gaitā tā rezultātā veidojas slimība ar tipiskām izpausmēm.

Tādi ieradumi kā alkohols, smēķēšana, pārēšanās un fiziskās slodzes trūkums procesu paātrina.

TIP: Artrīts un uztura nozīme profilaksē un ārstēšanā

Artrīta simptomi, kas ietekmē pacienta dzīvi

Osteoartrītam, neatkarīgi no tā, vai tas skar gūžas vai citu locītavu, ir raksturīgas sāpes.

Taču bieži vien tas nav galīgais risinājums, jo artrīta process var progresēt, nepareizi ārstējoties vai neievērojot ārstēšanas režīmu.

Sāpes skartajā zonā slimības sākumā rodas tikai pēc lielākas fiziskas slodzes. Tās ir saistītas ar kustībām un ir neregulāras.

Tās regularitāte un parādīšanās miera stāvoklī liecina par stāvokļa tālāku progresēšanu. Augstākajā stadijā koksartroze izraisa arī sāpes gūžas locītavā naktī.

Gūžas sāpes no mugurkaula?
Vairāk lasiet rakstā par vertebrogēnu algisko sindromu.

Ne tikai sāpes izraisa locītavas kustību ierobežojumu, bet arī citas izmaiņas, piemēram, sklerotizāciju, osteofītu un adhēzijas veidošanos. Šīs izmaiņas padara locītavu stīvu un nekustīgu.

Skeleta-muskuļu sistēma ir vienota vienība. Jebkurš vienas no skeleta-muskuļu sistēmas daļām bojājums traucē tās pareizu darbību. Vislielākās kustību grūtības gūžas locītavas artrīta gadījumā ir, mainot stāvokli no sēdus uz stāvus un otrādi.

Ierobežojumus var novērot arī noliecoties, kad ir vieglāk saliekt ceļa locītavas.

Vēlākajās koksartrozes stadijās, kad locītavas ir deformētas un apakšējās ekstremitātes ir nevienmērīgas, pacientam ir grūtības noturēt vertikālu stāju. Nevienmērība iegurņa rajonā izraisa nevienmērīgu stāju. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu gūžas locītavu slodzi un arī nevienmērīgu mugurkaula stāju.

Tas izpaužas kā muguras sāpes un progresējoša izliekšanās.

PADOMS: Ceļa artrīts lēnām, bet noteikti iznīcina jūsu ceļa locītavas.

Iegurņa un aksiālā stāja pie koksartrozes

Kā minēts iepriekš, gūžas locītavas deformācijas izraisa izmaiņas iegurņa un mugurkaula pozā un līdz ar to arī ķermeņa pozā kopumā. Nepareiza un nevienmērīga stāja pacientiem apgrūtina ne tikai staigāšanu un kustību uzsākšanu, bet arī stāvēšanu un līdzsvara saglabāšanu.

Galvenās izmaiņas iegurņa stāvokļa tabulā

Gūžas locītavas totālā artroplastika. Kad tā ir nenovēršama?

Totālā gūžas locītavas artroplastika ir indicēta, ja locītavas skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, galvenokārt gados vecākiem pacientiem, kuru stāvoklis izraisa stipras sāpes, ko grūti kontrolēt ar medikamentiem un kas būtiski ierobežo normālas kustības.

Ko pacientam sagaida gūžas locītavas protēze?

Gūžas locītavas protēze ir ķirurģiska procedūra, ko veic vispārējā anestēzijā. Pirms titāna locītavas protēzes ievietošanas ir jāizgriež artrītiskais skrimšlis augšstilba kakla daļā (zonā zem augšstilba kaula galviņas).

Praksē augšstilba kaula galva tiek izņemta un aizstāta ar titāna galvu, kas sastāv no kāta, uz kura atrodas keramikas galva.

Šūvietas galviņu ievieto ligzdā, kas arī ir izgatavota no titāna, un starp abiem ievieto polietilēna ieliktni. Pirms endoprotēzes pilnīgas uzstādīšanas un titāna ligzdas ievietošanas vēl ir jāsagatavo acetabulum. To veic, izmantojot griezēju.

Pēc endoprotēzes uzstādīšanas ārsts vēl pārbauda tās kustīgumu. Pēc galīgās repozicionēšanas tā ir gatava kalpot pacientam tur, kur viņa paša locītavas ir atteikušās.