Vai bērnu kašķa simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem? Kā to ārstē?

Kašķis (lat. scabies) ir ļoti lipīga ādas infekcijas slimība.

Tās ierosinātājs ir ektoparazīts Sarcoptes scabiei (lat. Sarcoptes scabiei).

Tomēr dzīvnieki mēdz būt inficēti ar citām kašķa sugām nekā cilvēki, tāpēc pārnešana no dzīvnieka uz cilvēku nav iespējama.

Kašķi izraisa parazīts - kašķa ērce.

Kašķa ērce ir mikroskopisks ektoparazīts, kas pieder ērču dzimtai un ir arī kašķa ierosinātājs.

Mātīte izaug līdz 0,2-0,5 mm lielai un ir slimības ierosinātāja.
. Vīrišķā ērce ir daudz mazāka, tās izmērs ir aptuveni 0,2 mm.

Tam ir saplacināts ķermenis un astoņas mazas, pundurveidīgas, konusveidīgas kājas.

Neraugoties uz kāju klātbūtni, šie parazīti pārvietojas ļoti lēni, ar ātrumu aptuveni 2 līdz 2,5 cm minūtē. Tāpēc ar ilgstošu potenciālā saimnieka un inficēta indivīda kontaktu reti pietiek, lai izplatītu infekciju.
Lai lēni pārvietojošais spoks izplatītu infekciju, ir nepieciešams ilgstošs kontakts ar inficētu cilvēku.

Kā kašķis tiek pārnests starp cilvēkiem?

1. Slimības pārnešana starp cilvēkiem galvenokārt notiek tieša ādas kontakta ceļā pēc ilgstošas saskares.
2. Netieša pārnešana ir retāk sastopama. Cilvēks parasti inficējas caur inficētiem priekšmetiem (galvenokārt tekstilizstrādājumiem - dvieli, gultasveļu, apģērbu).

Kašķa pārnešanas risks ir higiēnas trūkums, nolaidība.

Pārnēsāšana visbiežāk notiek kolektīvās telpās, piemēram, sanitārajos mezglos, kopmītnēs, kā arī skolās, bērnudārzos un citās iestādēs.

Kolektīvās transmisijas rezultātā konkrētā iestādē veidojas mazākas epidēmijas.

Kāpēc kašķis bieži sastopams bērniem?

Inficēšanās parasti bieži notiek bērniem. Slimība tiek pārnesta no inficētas mātes vai cita radinieka, vai arī uzturēšanās laikā bērnu aprūpes iestādē, kurā ir izplatīta kašķa izplatība.

Bērnu aprūpes iestādēs kašķis izplatās salīdzinoši ātri (gultas veļa, dvieļi, apģērbs).

Vēl viens iemesls ir ciešs bērnu kontakts rotaļu laikā.

Vai jūsu bērnam ir kašķa simptomi?

Kašķa simptomi pieaugušajam un bērnam ir vienādi.

• Slimība sākas ar ādas niezi naktī, kas pastiprinās. Vēlāk tā parādās dienas laikā.
• Uz ādas parādās apsārtuši laukumi un skrambas.
• Tāpat zemādas audos var redzēt garenas vai asveida ejas, kuras ir izurbtas ērces darbības rezultātā.
• Apžilbinātā koridora galā var novērot punktveidīgu garozu.
• Uz ādas parādās arī izsitumi līdz pat papuloziem veidojumiem.
• Pastāvīga skrāpēšanās izraisa sekundārus ādas bojājumus, piemēram, skrāpējumus, nobrāzumus, lokālu ādas asiņošanu un garozas.
• Nieze izraisa arī bezmiegu, aizkaitināmību un nervozitāti.

Bērnu un pieaugušo kašķa izpausmju atšķirība ir ādas bojājumu lokalizācija. Bērnam tie ir atrodami arī vietās, kur tie nav redzami pieaugušajiem.

Tabula ar galvenajām atšķirībām ādas bojājumu lokalizācijā kašķa gadījumā bērniem un pieaugušajiem:

Kāpēc ir grūtāk diagnosticēt kašķi bērniem?

Diagnosticēt kašķi bērniem ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem.
Kā redzams tabulā, ādas izpausmju lokalizācija ir atšķirīga.
Bērniem bojājumi lielākoties ir atrodami uz sejas, neizlaižot arī plaukstas un zoles. Tieši šajās vietās to nav pieaugušajiem.

Bērniem ādas bojājumi galvenokārt skar sejas ādas daļu.
Kā ierasts, maziem bērniem uz sejas bieži novēro citas slimības, proti, dažādas ekzēmas, alerģijas, atopiju vai izsitumus.
Iespēja, ka ka kašķis varētu būt slimība, ir minimāla. Tāpēc daudzkārt par to netiek domāts.

Vēl viena diagnostikas problēma maziem bērniem ir grūtības ar redzi identificēt zemādas ejas.
Kašķis izraisa spēcīgu niezi, kas liek mazajiem pacientiem skrāpēties. Šī iemesla dēļ uz ādas veidojas skrāpējumi, nobrāzumi un zvīņas.
Pēc tam ir grūti identificēt saskrāpēto bojājumu.

Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi ir ņemt vērā bērna nesadarbošanos vizuālās apskates laikā.
Bērni bieži nesadarbojas normālos apstākļos, nemaz nerunājot par to, ja viņi ir nervozi un kairināti nieze.

Interesanti:
Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, dažkārt ir sastopama tā sauktā Darjē pazīme.
Šo pazīmi diagnosticē, mehāniski kairinot skarto ādas daļu.
Tā kairinājuma rezultātā pietūkst.
Šo pietūkumu sauc par urticaria pigmentosa.
Uzmanību!
Urticaria pigmentosa sastopama arī mastocitozes gadījumā.

Ja, pamatojoties uz anamnēzi un fizikālo izmeklēšanu, ir aizdomas par kašķi, nepieciešams veikt mikroskopisko izmeklēšanu.
Ar mikroskopa palīdzību ārsts iegūst tiešus pierādījumus par parazītu klātbūtni ādā un var uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Kā tiek ārstēta kašķis bērniem?

Bērnu kašķa ārstēšana ir līdzīga kā pieaugušo ārstēšana.
Vienīgā problēma paliek bērna disciplinēšana ārstēšanas laikā un labu higiēnas ieradumu ievērošana.
Šie aspekti ir katra vecāka individuāla atbildība.

Terapijas pamatā ir kašķa iznīcināšana, profilaktiski, higiēnas un pretepidemioloģiski pasākumi.
Parasti tiek lietoti specifiski medikamenti lokāli lietojamu ziežu un sēru saturoša vazelīna veidā.
Lai kontrolētu alerģiskas izpausmes, piemēram, niezi, lieto antihistamīna līdzekļus un kortikosteroīdus.
Sekundāras ādas infekcijas gadījumā nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Visbiežāk lietotie preparāti kašķa ārstēšanai

Sulphuris praecipitati ir sēru saturošs vazelīns. To lieto pieaugušajiem un bērniem. Maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam ieteicams lietot vazelīnu ar 2,5 % sēra saturu. Līdz sešu gadu vecumam sēra saturs nedrīkst pārsniegt 5 %, bet līdz desmit gadu vecumam - 7,5 %. Vazelīnu ar 10 % sēra saturu var lietot tikai bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. To lieto divas reizes dienā 3 līdz 5 dienas bez mazgāšanas. Pēc ārstēšanas nepieciešama attīroša vanna un vazelīna atlikumu nomazgāšana no bērna ādas.

Permetrīna 5% krēmu lieto, lai pārklātu visu ķermeni no zoda uz leju. 5% preparātu var lietot arī bērnu no divu mēnešu vecuma ārstēšanai. Bērniem var pārklāt arī visvairāk skarto sejas daļu, izņemot zonu ap acīm. Krēmu atstāj iedarboties apmēram 8 līdz 12 stundas, pēc tam mazgā. Dažos gadījumos pietiek ar vienu krēma uzklāšanu. Ja problēma saglabājas, ārstēšanu var atkārtot pēc divām nedēļām.

Ivermektīna tabletes ir tabletes, kuras var lietot tikai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, un pieaugušajiem. Precīzas devas ir iekļautas zāļu rakstiskajās instrukcijās. Devas ir atšķirīgas bērniem un pieaugušajiem, un tās ir atkarīgas arī no bērna un pieaugušā svara. Pieaugušajiem tabletes parasti lieto kā vienu devu, bērniem tās lieto trīs devās. Starp katru devu ir jābūt divu nedēļu pārtraukumam.

Papildus ārstēšanai ir nepieciešami karantīnas un pretepidemioloģiskie pasākumi.

Kašķis ir ļoti infekcioza slimība, kas izplatās salīdzinoši ātri, galvenokārt sabiedriskā vidē.

Lai novērstu šo izplatīšanos un lielākas epidēmijas rašanos, par katru kašķa gadījumu obligāti jāziņo reģionālajam veselības centram.

Vairumā gadījumu ziņojumu iesniedz pediatrs vai ģimenes ārsts, kas diagnosticējis slimību.

Slimajam bērnam un cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar viņu, tiek uzdots atrasties karantīnā mājās, ārstēties un veikt stingras higiēnas un pretepidemioloģiskās procedūras.

Tomēr arī mūsu vidū ir tādi, kas kauna dēļ nolemj nevest savu bērnu pie ārsta un mēģina izārstēt slimību ar vecmāmiņu receptēm.

Šādi rīkojoties, viņi apdraud ne tikai savu bērnu, bet arī sevi, citus radiniekus, citus bērnudārza bērnus...