Vai jums mājās ir hiperaktīvs bērns? Kā atšķirt hiperaktivitāti no ADHD?

Jau daudzus gadus tiek pētīti dažādi psihiski traucējumi, kas saistīti ar bērnību. 60. gados tos kopīgi dēvēja par vieglām cerebrālajām encefalopātijām.

Sākot ar 1962. gadu, tika lietots nosaukums viegla cerebrāla disfunkcija, un daudzi psihiatri to lieto vēl šodien, neraugoties uz jaunāko Starptautiskās slimību klasifikācijas klasifikāciju.

ADHD ir salīdzinoši jauns termins, kas sabiedrības apziņā ienāca 1992. gadā. Tomēr šis uzmanības deficīta traucējums, kam raksturīga impulsivitāte un hiperaktivitāte un kas pieder pie vieglu smadzeņu disfunkciju apakškategorijas, ir kļuvis populārs tikai pēdējos gados.

Vēl 20. gadsimta sākumā daudzi to uzskatīja par izglītības un morāles traucējumiem.

Viegla smadzeņu disfunkcija ietver arī plašu citu traucējumu klāstu, piemēram, runas un valodas attīstības traucējumus, specifiskus mācīšanās un skolas prasmju attīstības traucējumus, motoriskās attīstības traucējumus, jauktus specifiskus attīstības traucējumus, pervazīvus attīstības traucējumus, piemēram, autismu un Aspergera sindromu, kā arī citus un neprecizētus psihiskus attīstības traucējumus.

Ko nozīmē angļu valodas akronīms ADHD?

ADHD (uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms) ir hiperkinētisks, neiroloģisks attīstības traucējums, kas pieder pie viegliem smadzeņu darbības traucējumiem. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju tas ietilpst bērnu psihisko traucējumu jomā.

Lai gan tas ir bērnības traucējums, kas izpaužas ne vēlāk kā septītajā dzīves gadā, tā simptomātika saglabājas arī pieaugušo vecumā.

Šis angļu valodas akronīms ietver uzmanības deficīta traucējumus, paaugstinātu aktivitāti (hiperaktivitāti) un pārmērīgu impulsivitāti bērnam. Tie ir trīs pīlāri, uz kuriem balstoties var apsvērt un noteikt galīgo diagnozi.

Kad jums vajadzētu sākt domāt par to, ka jūsu bērnam ir ADHD?

Bērna attīstība un mācīšanās ietver daudzus brīžus, kad jums ir jābūt pacietīgiem un jāpievērš visa uzmanība. Bērna zinātkāre par visu apkārt ir normāla parādība un fizioloģisks process, kas ir daļa no viņa mācīšanās, jaunas informācijas un pieredzes apgūšanas.

Dažreiz vecāki ir beigu galā, un bērns visu laiku par kaut ko interesējas. Tad daudzi no viņiem sev teiks, ka bērns ir hiperaktīvs. Uzmanību! Hiperaktīvs varbūt, bet ne katra hiperaktivitāte uzreiz nozīmē ADHD. Kad ir jādomā par ADHD?

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir galvenais ADHD diagnozes pamats. Tas izpaužas kā nespēja koncentrēties un koncentrēties uz noteiktiem uzdevumiem mājās vai skolā.

Piemēram, ja bērns sāk koncentrēties, tas neturpinās ilgi. Viņam vai viņai ir grūtības noturēt uzmanību pietiekami ilgu laiku.

Tāpat ir arī ar darbībām, kuras viņš sāk, bet parasti nepabeidz.

Parasti bērns izvairās risināt sarežģītākus un grūtākus uzdevumus, īpaši skolā. Tā vietā viņš rotaļājas vai iesaistās citās aktivitātēs.

Viņš nekoncentrējas, neklausās un nedara to, kas no viņa tiek prasīts. Īpaši skolas laikā tas viņu padara bezatbildīgu, izklaidīgu un slinku. Bieži sastopami garastāvokļa un kontroles traucējumi.

Viņš aiz sevis atstāj nekārtību un aizmirst mājasdarbus. Rezultātā skolā viņš nesasniedz tik labus rezultātus kā viņa vienaudži.

Hiperaktivitāte

Hiperaktivitāte izpaužas psiholoģiskā līmenī (pastiprināta garīgā aktivitāte) un fiziskā līmenī (pastiprināta motoriskā aktivitāte). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir cieši saistīti ar hiperaktivitāti psiholoģiskā līmenī.

Bērns nespēj izturēt, klausoties autoritātes vai kādu citu. Taču viņa prātā mutuļo tūkstoš citu domu par tūkstoš citām lietām, piemēram, citām aktivitātēm un iecienītākajām izklaidēm.

Savas domas viņš pārvērš runā, ko mēs ārēji novērojam kā daudzrunību un pastāvīgus pārtraukumus.

Motoriskā hiperaktivitāte ir priekšplānā, jo tā ir vislabāk novērojama apkārtējiem. Tā izpaužas nemierā, bērna nespējā noturēties vienā vietā. Viņš nepārtraukti pārvietojas, pat situācijās, kad tas ir sociāli nepieklājīgi.

Klusuma saglabāšana ir iespējama noteiktu laiku ar pareizu virzību, taču bērnam tas ir ļoti grūti.

Paaugstināta impulsivitāte

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus un pašu hiperaktivitāti pavada pastiprināta impulsivitāte, kas ārēji rada iespaidu, ka bērns ir ļoti nekaunīgs. Bērni ar ADHD ir ne tikai daudzvārdīgi, bet, kas ir vēl svarīgāk, viņi runā, kad tas nav piemēroti.

Viņi izplēš teikumu, par to nepārdomājot, līdz vēlāk atklājas, ko viņi ir teikuši.

Taču viņi no tā lielu problēmu nedara. Bieži viņi neļauj citam cilvēkam pabeigt un lēkā citiem cilvēkiem uzrunā, nereti arī viņu darbībās.

Tas ir viņu nepacietības un nespējas kaut ko gaidīt rezultāts. Viņi ir izaicinoši, nepastāvīgi un viņiem ir grūtības iekļauties sabiedrībā. Tas ir iemesls dažādām agresijas pakāpēm.

Neapšaubāmā triāde

Simptomi nepaliek nepamanīti gan vecākiem, gan skolas skolotājiem. Bērnu ar ADHD uzvedība ir ļoti izteikta. Lielākā daļa vecāku ļoti labi izprot sava bērna uzvedības patoloģiju, lai gan viņi ir laji.

Agrāk šādus bērnus bieži vien sita vai sūtīja uz labošanas iestādēm. Eksperti nekorektumu piedēvēja arī sliktai audzināšanai, morālei vai sliktai sociālekonomiskajai situācijai. Taču šodien mēs zinām, ka daži runas, uzmanības vai uzvedības traucējumi nav jūsu bērna vai jūsu vaina.

Ar bērniem ar ADHD un citiem traucējumiem zināmā mērā var strādāt. Ir speciālas skolas iestādes, kurās pedagogi ir apmācīti strādāt tieši ar bērniem ar dažādiem traucējumiem.

Kāpēc rodas ADHD? Vai šos traucējumus var novērst?

Lielākajai daļai traucējumu mēs saskaramies ar profilakses jēdzienu, t. i., slimības rašanās novēršanu. To var panākt, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un cenšoties novērst riska faktorus.

Attiecībā uz ADHD profilakses jēdziens var būt nedaudz pretrunīgs. Tas ir tāpēc, ka profilakse nepastāv neatkarīgi no tā, ko jūs darāt. Kāpēc tas tā ir?

ADHD pārsvarā izraisa cēloņi, kurus mēs nevaram kontrolēt. Tādējādi mēs nevaram novērst traucējumu rašanos. Tas mazums, ko mēs varam kontrolēt, negarantē, ka traucējumi neradīsies, piemēram, ģenētiska faktora dēļ.

Kādi ir uzmanības deficīta traucējumu cēloņi?

Nav tikai viena ADHD cēloņa. Dažos gadījumos etiopatogēzi var pat nenoskaidrot, to var tikai pieņemt.

Tomēr neatkarīgi no cēloņa traucējumiem ir vienādi simptomi un vienāda ietekme uz sociālo dzīvi. Tas var nebūt būtiski, tomēr ar šiem traucējumiem ir saistītas dažas problēmas.

Nekontrolējamas ģenētiskās noslieces

Ģenētikai, tāpat kā daudzu citu traucējumu gadījumā, ir būtiska nozīme šo traucējumu attīstībā.

Līdz pat 30 % gadījumu ADHD tiek piedēvēti iedzimtiem faktoriem, bet monozigotisko dvīņu gadījumā šis rādītājs pieaug līdz pat 80 %.

ADHD attīstībā ir iesaistīti dopamīna receptoru DAT1, D2, D4 un daudzi citi gēni.

Šie ģenētiskie traucējumi nav izdomāti, bet gan zinātniski apstiprināti un pamatoti.

Interesants fakts: Dažā literatūrā var sastapties ar psihologiem pazīstamāku terminu ADHD līdzīga uzvedība. Ar šo terminu tiek nosaukta uzvedība, kas ir līdzīga ADHD, bet ko izraisa ārējās vides ietekme. Tai nav ģenētiska pamata, tāpēc ārstēšanas procesā tā ir viegli atgriezeniska un ārstējama slimība.

Pašreizējie riski intrauterīnās attīstības laikā

Intrauterīnās attīstības laikā auglis no mātes un tēva pārņem ģenētiskās noslieces, kas nav kontrolējamas.

Tomēr tā deviņus mēnešus ilgo attīstību var ietekmēt arī mātes ārējā ietekme.

Ar šo terminu mēs saprotam visu, kas pozitīvi, bet galvenokārt negatīvi ietekmē un traucē tā augšanu vēderā. Bērniņš neko nevar darīt, tāpēc pamatnosacījums par tā veselīgu attīstību pieder mātei.

Viņai jācenšas dzīvot pēc iespējas veselīgāk, lai viņas esošās kaites neradītu problēmas mazulim. Ar kaitēm mēs saprotam neveselīgu dzīvesveidu, smēķēšanu, alkoholu, narkotikas, stresu, nelaimes gadījumus un citas.

Infekcijas izraisa bojājumus, kurus var atklāt vēlāk.

Parastas sezonālas infekcijas parasti nav nopietnas, un lielākā daļa cilvēku, tā sakot, ar tām "sadzīvo". Tomēr grūtniecēm pat parasta gripa var radīt problēmas.

Tas nenozīmē, ka saslimšana grūtniecības laikā automātiski noved pie kaitējuma bērnam. Taču ir noteikti priekšnoteikumi.

Risks, ka auglim var tikt nodarīts kaitējums, palielinās līdz ar infekcijas smaguma pakāpi. Starp visriskantākajām slimībām grūtniecības laikā ir toksoplazmoze, herpes vīrusu izraisītas slimības, Zikas vīruss ar tam sekojošu mikrocefāliju, meningokoka baktēriju izraisītas slimības un dažādas citas ar dažādu ietekmi uz augli.

Grūtniecēm būtu jācenšas pilnībā izvairīties no saskarsmes ar slimiem cilvēkiem (jo īpaši nopietnām slimībām ar pierādītu ietekmi uz intrauterīno augļa attīstību) un nevajadzētu pakļaut sevi eksotisku infekciju riskam, ceļojot uz riskantām valstīm.

Neraugoties uz sasniegumiem, nezināma etioloģija joprojām ir pazīstams jēdziens.

Ne visos gadījumos uzmanības deficīta traucējumu patiesais cēlonis tiek noskaidrots. Bieži vien ārsti spekulē par to, kas varētu būt to izraisījis, apkopo anamnestiskos datus, veic ģenētiskās pārbaudes un kā cēloni nosaka visticamāko riska faktoru.

Bieži vien medicīniskajā ziņojumā var atrast, ka etiopatogēze ir neskaidra. Iemesls ir negatīvs ģenētiskās testēšanas rezultāts un patiešām liels skaits citu iespējamu slimības faktoru, bet patiesā etioloģija paliek neatklāta.

Kad bērna paaugstināta aktivitāte robežojas ar traucējumiem?

Pārmērīga aktivitāte nav pietiekams iemesls, lai radītu aizdomas par to, ka jūsu bērnam ir ADHD. Bērni savas attīstības laikā iziet posmu, kurā mācās un atpazīst apkārtējos cilvēkus, lietas un situācijas.

Tas ir pilnīgi normāli, ka viņi vēlas redzēt, satvert un būt visur. Tātad pārmērīga bērna rotaļīgums un zinātkāre ir fizioloģiska parādība. Tas, ka bērns var būt aktīvs ilgāk nekā vecāki, ir diezgan bieži sastopams.

Tikai ārsts var uzstādīt ADHD diagnozi. To veic, ņemot anamnestiskos datus no bērna tuviniekiem, parasti vecākiem, iztaujājot viņus un arī pacientu, novērtējot riska faktorus, pamata simptomu triādes klātbūtni un, protams, veicot ģenētisko testēšanu. Bērna uzvedība tiek novērota ilgstošā laika periodā paralēli vairākām sesijām pie psihiatra.

Vai tā ir tikai paaugstināta aktivitāte vai arī drīzāk traucējumi?

Lai gan ADHD ir viens no uzmanības traucējumiem, visu simptomu priekšplānā ir hiperaktivitāte. Ja tā ir pārmērīga un pastāvīga, tas robežojas ar saslimstību.

Bērns ir nemierīgs, nespēj pietiekami ilgi nosēdēt vienā vietā, nepārtraukti raustās, pārvietojas. Kad viņš sēž, ir izteikts kustību nemiers (nepārtraukti spēlējas ar rokām, sit ar kājām krēslā).

Mēs uzskatām, ka ir normāli, ja motoriskais nemiers ir sporādisks, nevis pastāvīgs. Ikvienam, gan pieaugušajam, gan bērnam, ir slikta diena. Kādu iemeslu dēļ var rasties nervozitāte, trauksme vai bailes (bailes no pārbaudes darba, skolotāja, klasesbiedra).

Tas var izpausties kā īslaicīgs psihomotors nemiers. Tas ir īslaicīgs un izzūd pēc tam, kad ir atrisināta pamatā esošā problēma.

Vēl viena pazīme ir uzmanības deficīta traucējumi.

To, ka bērns pietiekami ilgu laiku nepievērš uzmanību kaut kam neinteresantam vai nenopietnam, nevar uzskatīt par patoloģiju.

Tomēr, ja viņš nespēj koncentrēties kādai darbībai, visu dara ļoti īsos laika periodos, un šis periods saglabājas ilgstoši, jābūt piesardzīgam. Bērnam ar uzmanības deficīta traucējumiem uzmanības novēršanu rada arī runāšana klasē.

Triādi noslēdz impulsivitāte, kas veido kopējo ADHD ainu. Papildus koncentrēšanās trūkumam, neuzmanībai un nemitīgai kustībai tieši pastiprināta impulsivitāte piešķir visam tam nekaunīgu nokrāsu.

Bērns ir traucējošs, necienīgs pret autoritātēm (vecāku, skolotāju). Viņš neko nedara no aizrādījumiem un bieži tos komentē. Viņš bieži lec uz runas.

Šo trīs raksturīgo un nepārprotamo pazīmju klātbūtne nozīmē, ka kaut kas nav kārtībā. Ja jūs joprojām mēģināt bērnu pārmācīt un vadīt, bet jūsu centieni ilgtermiņā ir veltīgi, jums jāmeklē profesionāla palīdzība.

Interesanti: literatūrā var sastapt arī akronīmu ADD (uzmanības deficīta sindroms). Tas ir salīdzinoši jauns uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroma nosaukums.

ADHD pieaugušo vecumā

ADHD nerodas pieaugušā vecumā! ADHD diagnoze pieaugušā vecumā nozīmē, ka traucējumi pastāvēja jau pēc konkrētā indivīda dzimšanas. Vienkārši daudzus gadus tie palika nepamanīti.

Pirms dažiem gadiem neviens par šo traucējumu neraizējās tādā mērā kā šodien. ADHD simptomi tika uzskatīti par audzināšanas un morāles trūkumiem.

Šī iemesla dēļ pusaudžus bieži vien sūta uz labošanas iestādēm. Pieaugušos nepelnīti uzskatīja par dīvainiekiem un vienkārši par rupjiem un nepielūdzamiem cilvēkiem ar sliktu morāli, bieži vien par stulbiem. Arī tagad ir cilvēki, kas kritizē.

Atšķirības pieaugušajiem ar ADHD salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem

1. Uzmanības trūkums un neuzmanība saglabājas, kas var radīt problēmas darbā.
2. Pieaugušajiem priekšplānā izvirzās slikta darba organizācija, bezatbildība un vispārēja nesaprašana.
3. Bieži sastopama komorbīdā depresija, kas parādās jau pusaudžu vecumā un ko jaunieši pārnes arī pieaugušo vecumā.
4. Ir sastopama arī emocionālā nestabilitāte. Šie traucējumi mēdz izraisīt pārpratumus un biežus konfliktus ar citiem cilvēkiem.
5. Kulminācija parasti ir predelikācija, kuras sekas tiek risinātas, attiekoties no alkohola un citu vielu lietošanas.

Ja ADHD netiek ārstēts arī pieaugušā vecumā, tas var izraisīt traucējumus:

1. Bieža darba maiņa, konflikti ar kolēģiem un vadītājiem un pat darba zaudēšana.
2. Starppersonu attiecību traucējumi, draugu un paziņu zaudēšana.
3. partnerattiecību un laulības nesaskaņas, attiecību pārtraukšana un šķiršanās.
4. Problēmas ar savu bērnu audzināšanu, bērnu pieķeršanās otram vecākam, vecāku un bērnu attiecību zudums.
5. depresija, kas izraisa atkarību no narkotiskajām vielām, citas psihiskas slimības un pašnāvnieciskas tendences.