Vai jūs ciešat no kuņģa čūlas? Šie ir visbiežāk sastopamie cēloņi.

Sālsskābe ir nepieciešama pārtikas pārstrādei kuņģī. Kuņģa gļotādu no skābā pH aizsargā gļotai līdzīgs taukains slānis, ko sauc par mucīnu (1-2).

Papildus tam ir arī citi aizsargfaktori.

Ja gļotādas aizsardzība ir nepietiekama, kuņģa skābe uz to iedarbojas agresīvi un to izjauc. Visbiežāk čūlu slimību izraisa Helicobacter pylori.

Taču bez tā mēs zinām arī citus cēloņus, kas var būt atbildīgi par grūtību rašanos. Turpmākajās rindās jūs uzzināsiet vairāk par šīs slimības riskiem un cēloņiem.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Pastāv vairāki faktori, kas ir saistīti ar tās rašanos.

Galvenais cēlonis ir gļotādas aizsargājošo faktoru darbības traucējumi. Gremošanas trakta gļotādu ietekmē agresīvi faktori, kas to bojā. Atkārtots gļotādas iekaisums vēlāk izraisa erozijas un galu galā čūlas.

Tabula, kurā norādīti čūlu slimības attīstības faktori

Čūla var veidoties visur, kur skābes zemais pH negatīvi ietekmē.

Sākumā tas ir virspusējs bojājums, tā sauktā gļotādas erozija.
Vēlāk tā vietā var veidoties čūla.

Peptiska čūla var rasties vairākās vietās, piemēram, barības vada refluksa čūla, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai pat vietā, ko sauc par Mekela divertikulu.

Vairāk par peptisko čūlu slimību lasiet rakstā kuņģa čūlas.

Galvenie cēloņi

Aptuveni 10 % iedzīvotāju dzīves laikā saslims ar čūlu. Vislielākā saslimstība ir vidējā vecumā.

Čūlas slimības attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori.
Kā galvenais cēlonis tiek minēts Helicobacter pylori.
Sekundārie cēloņi var būt medikamentu vai stresa izraisītas čūlas.

Prof. Zdeněk Mařatka MD, DrSc. grāmatā Clinical Gastroenterology (1988) sniedz iedalījumu akūtās čūlas un hroniskās čūlas iedalījumā. Stresa izraisītās čūlas viņš klasificē kā akūtas, bet helikobaktērijas izraisītās čūlas - kā hroniskas.

Agrāk noteikums bija šāds:
"Nav skābes, nav čūlas"
Mūsdienās tas ir mainījies uz:
"Nav helikobaktērijas, nav čūlas".

Riska faktori:

• Helicobacter pylori ir atbildīgs par hroniska gastrīta un kuņģa vēža attīstību (50% iedzīvotāju ir inficēti pēc 50 gadu vecuma, pēc ārstēšanas risks samazinās līdz 5%).
• Medikamenti (NPL, acetilsalicilskābe, kortikosteroīdi)
• ģimenes anamnēze (čūlas slimības ģimenes anamnēzē)
• smēķēšana
• alkoholisms
• vecums virs 50 gadiem
• cukura diabēts
• 0 asins grupa
• paaugstināts pepsinogēna I līmenis
• citas slimības (piemēram, plaušu, asinsvadu, aknu)
• gastrinomas (Zollingera-Ellisona sindroms)
• nepareizs dzīvesveids (pikants ēdiens, neregulāra ēšana, pārāk karsts ēdiens, stipra kafija tukšā dūšā, ilgi vārītas tējas, piededzināts ēdiens, piemēram, grilēšana kairina kuņģa gļotādu).
• neatbilstoši sociālekonomiskie un higiēnas apstākļi.

Visbiežāk sastopamie cēloņi:

• Helicobacter pylori
• medikamenti, piemēram, NPL, nesteroīdie antireimatiskie līdzekļi, acetilsalicilskābe, kortikosteroīdi.
• Akūts un ilgstošs stress
• ģenētiska nosliece
• smēķēšana
• alkohols
• paaugstināta hormona gastrīna ražošana (gastrinoma, Zollingera-Ellisona sindroms)
• citu slimību sekas (aknu slimības, asinsvadu slimības, plaušu slimības, diabēts)

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori ir baktērija, kas kolonizē kuņģa gļotādu.

Tiek lēsts, ka ar šo baktēriju ir inficēti 30-55 % iedzīvotāju. 85-95 % divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un aptuveni 65-80 % kuņģa čūlu gadījumā tā ir sastopama.

Tā tika atklāta 1982. gadā, un Pasaules Veselības organizācija to klasificēja kā 1. klases kancerogēnu. 2005. gadā Nobela prēmiju fizioloģijā un par kuņģa čūlu cēloņa atklāšanu saņēma Barijs Maršals un Robins Vorens no Austrālijas.

Tiek uzskatīts, ka ar šo slimību inficējas 50 % iedzīvotāju. Infekcija tiek pārnesta orāli orālā ceļā (no mutes mutē) tieši (skūpstoties) vai netieši (inficēts ēdiens, galda piederumi).

Visbiežāk inficēšanās notiek bērnībā no mātes, bet jaunas infekcijas rodas arī pieaugušā vecumā (galvenokārt imūnkompromitētām personām).

Helikobaktērijas ražo vielas (proteāzes un fosfolipāzes), kas izjauc aizsargājošo gļotu slāni. Turklāt tās izraisa pastiprinātu gastrīna, kas ir atbildīgs par sālsskābes (HCl) veidošanos, veidošanos.

Baktērijas satur enzīmu, kas traucē vietējās imunitātes efektivitāti. Šī baktēriju spēja izraisa atkārtotu gastroduodenālās gļotādas (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas) lokālu iekaisumu, kā rezultātā laika gaitā veidojas čūla.

Helicobacter pylori rašanos nosaka:

• vecums (īpaši gados vecākiem cilvēkiem)
• zems sociālekonomiskais līmenis
• biežāk sastopama divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība ģimenēs.
• augstāks afrikāņu, Dienvidāzijas, Brazīlijas, melnādaino rases pārstāvju vidū.
• zemāka attīstītajās valstīs

Nesteroīdo antireimatisko līdzekļu lietošana

Tādi medikamenti kā NPL, t. i., nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, ko lieto sāpju mazināšanai, galvenokārt muskuļu, locītavu un iekaisuma slimību gadījumā), izraisa zemāku prostaglandīnu veidošanos (kuņģī tie darbojas kā aizsargfaktors, samazinot HCl sekrēciju un otrādi).

Vienlaicīga NPL un asins šķīdinātāju lietošana ir augsts kuņģa problēmu riska faktors.

Ilgstošs un akūts stress

Cita svarīga ietekme, kas negatīvi ietekmē čūlu slimības attīstību, ir stress. Tas var būt gan ilgstošs, gan akūts.

Ilgstoši slikts psiholoģiskais stāvoklis ir viens no riska faktoriem un arī viens no čūlu rašanās iemesliem.

Akūts stress izraisa erozijas un arī čūlas. Visbiežāk pacientiem šokā, pēc traumas, pēc operācijas, sepses gadījumā. Apdegumu rezultātā radušos čūlu sauc par Kērlinga čūlu. Pēc traumas vai operācijas to sauc par Kušinga čūlu.

Daļa no citām slimībām

Čūlu slimības attīstībā piedalās arī citu sistēmu slimības, piem:

• sirds un asinsvadu slimības, kas galvenokārt ietekmē mikrocirkulāciju kuņģa gļotādas līmenī.
• hroniska obstruktīvā plaušu slimība, kuras gadījumā čūlu slimības sastopamība ir aptuveni 25 %.
• aknu slimības
• nieru mazspēja
• hronisks pankreatīts, kas izraisa čūlu slimību aptuveni 20 % gadījumu, galvenokārt sakarā ar samazinātu aizkuņģa dziedzera bikarbonāta, kam ir aizsargājoša ietekme uz kuņģa gļotādu, veidošanos.

Dzīvesveids

Mēs zinām, ka nepareizs dzīvesveids ietekmē gremošanas traucējumus un arī čūlu slimības attīstību.

Kā jau esat pamanījuši, ilgstošs stress ir negatīvs faktors. Savukārt pietiekamam miega daudzumam naktīs ir profilaktiska ietekme.

Čūlu slimības ārstēšanā režīms ir fiziska un garīga atpūta un pietiekams miegs. Diēta ir priekšnoteikums ārstēšanas gadījumā.

Nepieciešama regulāra uztura lietošana, pietiekams šķiedrvielu saturs un pikantu ēdienu ierobežošana. Čilli, asie pipari, Ungārijas pipari nekaitina kuņģa gļotādu.

Smēķēšana un alkohola lietošana (īpaši koncentrēta) negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu un veicina eroziju un čūlu veidošanos.

Kafiju nevajadzētu dzert tukšā dūšā. Pārāk karsts ēdiens kaitē kuņģa gļotādai, un pārāk auksts ēdiens nav piemērots.

Komplikācijas

Mūsdienās tās ir retākas nekā agrāk, pateicoties efektīvai konservatīvai ārstēšanai. Dažreiz čūla var būt slēpta, bez simptomiem (latentā čūla). Šādā gadījumā tās komplikācijas var būt tās pirmā izpausme.

Tās ietver:

• asiņošana, kas izpaužas kā vemšana ar asinīm (hematemēze) vai melni izkārnījumi (melēna).
• Intensīvas vai ilgstošas asiņošanas gadījumā var rasties anēmija un sliktākos gadījumos hemorāģiskais šoks (apjukums, dezorientācija, zems asinsspiediens, paātrināts pulss, auksti sviedri, apziņas traucējumi, kolapss).
• Perforācija ir čūlas iekļūšana caur gremošanas trakta sieniņu un iziešana augšup vēdera dobumā, tas var izraisīt peritonītu.
• Perforācija ir tad, ja čūla iekļūst tuvējā orgānā (aknās, aizkuņģa dziedzerī).
• Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola stenozes ir divpadsmitpirkstu zarnas sākumdaļas (vietas, kur visbiežāk rodas čūla) sašaurinājums tās rētas rezultātā hroniskas čūlas vietā. Sašaurinājuma vietā var rasties obstrukcija (aizsprostojums, ejas nosprostojums).

Čūlas perforācijas riska faktoru tabula

Peptisku čūlu simptomi

Nav noteikums, ka čūlas klātbūtnei ir jāizraisa jebkādi simptomi.

Slēptā formā komplikācija var būt pirmais simptoms. Sarežģījumu parādīšanās gadījumā ir labi meklēt ārstu. Ārstu speciālistu sauc par gastroenterologu. Un, savlaicīgi veicot ārstēšanu, var izvairīties no vēlākajām problēmām.

Simptomi, kas var rasties čūlas slimības gadījumā:

• sāpes vēdera augšdaļā (epigastrijā) kuņģa rajonā (dedzinošas, asas, dažkārt blāvas, atkarībā no čūlas atrašanās vietas).
  • kuņģa čūla sāp pēc ēšanas (svara zudums)
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla sāp stundu līdz pusotru stundu pēc ēdiena uzņemšanas, t. i., badošanās (svara pieaugums), naktī kā nakts bada sāpes. Diabēta slimniekiem šis laiks pagarinās līdz 4 stundām (iemesls ir lēnāka kuņģa iztukšošanās).
  • izstarojošas sāpes zem kreisā ribu loka - kuņģa čūlas pazīme.
  • izstarojošas sāpes zem labās ribas loka - divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīme.
• grēmas
• slikta dūša, vemšana
• asins vemšana (hematemēze)
• tumši līdz melni izkārnījumi (melēna) norāda uz asiņošanu no gremošanas trakta augšējām daļām
• anēmija
• vēdera uzpūšanās, pilnuma sajūta
• nogurums, miegainība, vājums
• apetītes trūkums, svara zudums
• pārmērīga siekalošanās
• izkārnījumi ar nepiedienīgu smaku

Profilakse

Profilakses pasākumiem jāietver Helicobacter pylori klātbūtnes diagnosticēšana, īpaši ilgstošu problēmu gadījumā, un ārstēšana.

Pēc tam medikamentu lietošana kuņģa gļotādas aizsardzībai NPL un citu agresīvu medikamentu gadījumā. Vai to aizstāšana ar cita neagresīva veida medikamentiem. Par to var konsultēt ģimenes ārsts vai gastroenterologs.

Čūlu slimības attīstībā ir iesaistīts arī ilgstošs psiholoģiskais stress vai akūts stress. Arī darba pārslodze un atpūtas un miega trūkums.

Tāpēc vajadzētu padomāt arī par atpūtu un veselīgu nakts miega devu.

Lielāka uzmanība būtu jāpievērš cilvēkiem ar pozitīvu ģimenes anamnēzi par tādām slimībām kā helikobaktērijas infekcija vai čūlas slimība.

Izvēloties piemērotu kondīciju, jādomā par šķiedrvielu saturu. Ja jums ir kuņģa problēmas, izvairieties no garšvielām.

Neuztraucieties, tām nav negatīvas ietekmes uz kuņģa gļotādu.

Regulāra ēšana garantē, ka ēdiens būs veselīgāks nekā viena vai divas sātīgas maltītes dienā. Atcerieties, ka nav ieteicams ēst pārāk karstu vai pārāk aukstu ēdienu.

Piesardzība jāievēro kafijas dzērājiem. Pārāk spēcīga kafija no rīta tukšā dūšā ir nepareizs veids, kā sākt dienu. Mērcējot tējas, jāievēro ieteicamais laiks. Pārāk ilgi mērcējot tējas, izdalās pārāk daudz nogulšņu, kas vēlāk kairina kuņģa gļotādu.

Smēķēšana un alkohols ir jāierobežo un jau esošu kuņģa darbības traucējumu gadījumā no tiem pilnībā jāizvairās.