- hypertenzia.org - Arteriālā hipertensija
- internimedicina.cz - Hipertensija un grūtniecība
- solen.sk - Hipertenzija bērnībā
- klinickafarmakologie.cz - PLANETĀRĀS ARTERIĀLĀS HIPERTENSIJAS JAUNĀS TERAPĒTISKĀS IESPĒJAS
- solen.sk - Asinsspiediena mērīšana
- solen.sk - Asinsspiediena mērījumu derīgums laikmetā, kad tuvojas dzīvsudraba asinsspiediena mērītāju izmantošanas beigas
- uvzsr.sk - Dzīvsudrabs un tā radītais risks
Vai zināt, kā pareizi lietot asinsspiediena mērītāju un kā izmērīt asinsspiedienu?
Vēl nesen asinsspiediena mērītājs bija profesionāla ierīce, ko izmantoja tikai ārsti. Tomēr tagad tas ir nonācis gandrīz katra nespeciālista mājās. Regulāra asinsspiediena mērīšana pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir ļoti noderīga. Kam, kad un kā mērīt asinsspiedienu?
Raksta saturs
Vai jums ir asinsspiediena mērītājs? Vai ārstējat arteriālo hipertensiju, vai šī slimība ir jūsu ģimenes anamnēzē? Vai jūs ciešat no citām slimībām, kas var ietekmēt asinsspiediena rādītājus?
Vispirms ir labi zināt, kas ir asinsspiediens.
Asinsspiediens ir hidrostatiskais spiediens, ko asinsvados cirkulējošās asinis rada uz asinsvadu iekšējo sieniņu.
Tas ir arī svarīgs mainīgais lielums, kas atspoguļo organisma iekšējās vides stāvokli.
Asinsspiediena vērtības mēs varam izteikt skaitliski torros. Vecāks torru nosaukums ir mmHg (dzīvsudraba staba milimetri). Šis vecais nosaukums cēlies no senākiem spiediena mērītājiem, kuros izmanto dzīvsudrabu.
Augšējo (sistolisko) spiedienu nosaka sirds kambaru saraušanās spēks. Apakšējais (diastoliskais) spiediens ir spiediens, kas saglabājas asinsvados pēc tam, kad sirds kambari ir atslābuši.
Normāla asinsspiediena vērtība pieaugušam cilvēkam ir 120/80. 120 torru vērtība ir augšējais (sistoliskais) spiediens, otra vērtība (vienmēr zemāka) - 80 torru - ir apakšējais (diastoliskais) spiediens.
Asinsspiediens ir parametrs, ko 24 stundas diennaktī ietekmē ārējie un iekšējie faktori.
Tā svārstības dienas laikā ir izteiktas, piemēram, sporta, strīdu, raudāšanas...
Kādas ir asinsspiediena fizioloģiskās vērtības?
Asinsspiediena fizioloģiskā vērtība mainās atkarībā no vecuma. To ietekmē arī pacienta pašreizējais stāvoklis vai saistītās slimības.
Lasiet arī žurnāla rakstu:Kopsavilkuma tabula: kādas ir zema, normāla un augsta asinsspiediena vērtības?
Piemēram, jaundzimušajam asinsspiediens 120/80 jau būtu augsts. Savukārt pieaugušais cilvēks sabruktu pie jaundzimušā vērtībām. Nesagaidiet tabulas asinsspiediena vērtības pēc fiziskas vai garīgas slodzes. Augstākas vērtības ir normālas pēc slodzes.
Asinsspiediena vērtību tabula pēc vecuma
Periods | Aptuvenā asinsspiediena vērtība |
Jaundzimušā periods | 80/50 |
Zīdaiņu periods | 90/60 |
Mazuļa periods | 95/65 |
pirmsskolas vecums | 105/70 |
Skolas vecums | 110/75 |
pusaudžu vecums (pubertāte) | 115/80 |
Pilngadība 20-40 gadi | 120/80 |
Pieaugušo vecums no 40 līdz 60 gadiem | 130/85 |
Vecums | 135/85 |
Kas ir asinsspiediena mērītājs?
Spiediena mērītājs jeb senāks nosaukums manometrs ir ierīce spiediena mērīšanai kopumā (asinsspiediens, gāzes spiediens, atmosfēras spiediens, riepu spiediens).
Spiediena mērītāju asinsspiediena mērīšanai profesionāli sauc par sfigmomanometru.
Tas sastāv no mērierīces un piepūšamas manšetes ar piepūšanas mehānismu. Dzīvsudraba spiediena mērītājiem mērīšanai nepieciešams arī stetoskops.
Tabula ar spiediena mērītāju pamata iedalījumu
Manuālais manometrs | Digitālais manometrs |
|
|
Manuālais manometrs
Manuālajiem asinsspiediena mērītājiem spiediena mērīšanai nepieciešams stetoskops (fonendoskops).
To lietošana parastiem cilvēkiem ir sarežģītāka. Tāpēc tos klasificē galvenokārt kā medicīniskus, profesionālus asinsspiediena mērītājus, taču tos var lietot arī pieredzējuši nespeciālisti.
Tiek izmantoti divu veidu manuālie asinsspiediena mērītāji. Pirmais ir vecāks dzīvsudraba staba spiediena mērītājs. Tomēr biežāk var sastapties ar jaunāku aneroīda asinsspiediena mērītāju, kura pamatā ir metāla elements, kas uztver asinsspiedienu.
- Dzīvsudraba asinsspiediena mērītājs ir tradicionāls spiediena mērītājs, kas asinsspiediena mērīšanai izmanto kaitīgo dzīvsudrabu. Šī iemesla dēļ dažās valstīs tos vairs nedrīkst lietot, taču dažās mājsaimniecībās tie joprojām ir sastopami. Tā ir viena no visprecīzākajām mērierīcēm vispār. Negatīvie aspekti ir sarežģītā asinsspiediena mērītāja uzturēšana un dzīvsudraba noplūdes iespēja. Daži ārsti vēl šodien žēlojas dzīvsudraba asinsspiediena mērītāju aizlieguma.
- Pēc dzīvsudraba ierīču aizlieguma aneroīdais manometrs ir jaunais spiediena mērītāju ekvivalents. Aneroīdais manometrs (bez šķidruma) ir kalibrēts ar metāla elementu, kas uztver spiedienu. Spiediena uztverošais elements var būt Burdona caurule, diafragma vai kapsula, kas maina formu atkarībā no spiediena. Spiediens tiek nolasīts no ciparnīcas. Mūsdienās tas ir visprecīzākais ES atļautais spiediena mērīšanas līdzeklis.
Interesanti: dzīvsudrabs ir kaitīgs metāls, kas negatīvi ietekmē dzīvos organismus, tostarp cilvēku, kā arī vidi. Izplūstot dzīvsudrabs iztvaiko. Pastāv risks, ka tas neapzināti var uzsūkties organismā caur elpošanas ceļiem. Ilgstoša dzīvsudraba iedarbība vai lielāka dzīvsudraba koncentrācija var bojāt aknas, nieres vai nervu sistēmu. Tas apdraud grūtnieces un kaitē nedzimušam auglim (attīstības defekti, augļa kroplības). Tāpēc Eiropas Savienība aizliedz tirgot dzīvsudraba manometrus vai jebkuras ierīces, kas satur dzīvsudrabu (termometrus). Izņēmums ir tikai tās ierīces, kurām vēl nav piemērota aizstājēja.
Digitālais spiediena mērītājs
Mūsdienīgākais manometru variants ir digitālie (elektroniskie, ar baterijām darbināmie) manometri.
Tie mēra spiedienu, pamatojoties uz oscilometrisko noteikšanu. Tajos izmanto deformējamas diafragmas, kas var mainīt savu formu.
Tiem ir priekšrocības, ko sniedz modernizācija, piemēram, vienkārša lietošana neprofesionālim, stetoskopa neesamība, digitālais displejs kā izmērītās vērtības rādītājs utt.
Diemžēl šo ierīču trūkums ir tas, ka izmērītā vērtība ir mazāk precīza.
Rezultātu izkropļo arī tādi faktori kā vājas baterijas, slikta ierīces kalibrēšana, trīce, drebuļi, aritmija, ateroskleroze, preeklampsija, pulsus alternans utt.
- Pleca spiediena mērītājs - mērītāja manžete tiek novietota uz kreisās augšējās ekstremitātes pleca.
- Plaukstas spiediena mērītājs - spiediena mērītāja manžete tiek novietota uz plaukstas locītavas.
Kā izvēlēties pareizo asinsspiediena mērītāju? Kurš ir visprecīzākais?
Mehāniskie spiediena mērītāji ir visprecīzākie mērītāji. Ja zināt, kā tos pareizi lietot, noteikti neizvēlieties citu spiediena mērīšanas iespēju.
Tomēr mehāniskie spiediena mērītāji nav domāti visiem. Tiem vienlaikus ir nepieciešama fonendoskopa lietošana un arī pareiza tā darbība.
Svarīgi ir arī prast pareizi nolasīt rādījumu, pamatojoties uz mērīšanas laikā fonendoskopa caurulēs dzirdamās pulsējošās skaņas sākumu un beigas.
Digitālie spiediena mērītāji ir mazāk precīzi, un spiediena mērījumu ietekmē vairāki faktori.
Labā ziņa ir tā, ka tie nepārtraukti tiek tehniski pilnveidoti, un to mērķis ir ne tikai padarīt tos ērtāk lietojamus pacientam, bet arī novērst kļūdas.
Ir izstrādāti starptautiski standarti un protokoli, lai pārbaudītu to precizitāti un kalpotu kā tehnisko standartu un parametru pārbaude.
Interesanti: pirms iegādāties asinsspiediena mērītāju, noteikti pārbaudiet, vai ierīce ir pārbaudīta saskaņā ar kādu no starptautiskajiem standartiem (sertifikāts). Vispazīstamākie uzņēmumi, kas pārbauda ierīces tehniskos parametrus, ir, piemēram, IP EHS, CEN, DIN vai Vācijas Līgas pret arteriālo hipertensiju protokols.
Kā pareizi lietot asinsspiediena mērītāju?
Katrai iegādātajai spiediena mērīšanas ierīcei iepakojumā ir lietošanas instrukcija, kā arī skaidrojumi par konkrētās ierīces pamatparametriem.
Tur atradīsiet arī galvenās kļūdas, ko pacienti pieļauj, lietojot asinsspiediena mērītāju, jeb no kā izvairīties, kas ir absolūti nepareizi.
Svarīga informācija, ko arī atradīsiet lietošanas instrukcijā, ir informācija par kalibrēšanas laiku un metodi.
Kā izmērīt spiedienu ar dzīvsudraba asinsspiediena mērītāju?
- Pirms mērījumu veikšanas fiziski nepārpūlieties.
- Ērti apsēdieties un kādu laiku nekustieties.
- Atklājiet ķermeņa daļu, kurā tiks mērīts spiediens (plāns apģērba slānis nav problēma).
- pilnībā atslābieties
- Kājas turiet nolaistas, nekrustot tās.
- Uzlieciet aproci uz pleca apmēram 2 cm virs elkoņa locītavas.
- Ievietojiet fonendoskopa olīvas ausīs.
- Pārbaudiet, vai fonendoskops ir iestatīts pareizi, viegli pieskaroties bungādiņai.
- Ja neko nedzirdat, pagrieziet fonendoskopa bungas otrādi.
- Novietojiet fonendoskopa bungādiņu pret elkoni tā, lai diafragma būtu vērsta uz leju.
- Ar īkšķi uzmanīgi turiet bungas augšdaļu, lai mērīšanas laikā to noturētu vietā.
- Ar otru roku aizveriet vārstu, kas atrodas uz balona.
- Atkārtoti saspiediet manometra baloniņu, līdz dzīvsudraba līmenis kolonnā sasniedz vēlamo vērtību.
- Vēlamā vērtība ir nedaudz augstāka par normālo augšējo spiedienu.
- Saspiežot baloniņu, manometra mantiņa pakāpeniski piepūšas.
- Pēc manšetes piepumpēšanas lēnām atbrīvojiet balona vārstu.
- Sekojiet ciparnīcai gar dzīvsudraba stabiņu, dzīvsudrabs pakāpeniski samazinās.
- Kad fonendoskopā dzirdat pulsējošu skaņu, nolasiet pirmo vērtību (piemēram, 135).
- Kad fonendoskopā pārstājat dzirdēt pulsējošu skaņu, nolasiet otro vērtību (piemēram, 85).
- Kad skaņa pazūd, varat pilnībā atlaist vārstu, manšetiņa izsprāgst.
- Izmērītā spiediena vērtība tiek nolasīta, pamatojoties uz pulsācijas sākumu un beigām, t. i., iegūtais spiediens ir 135/85.
Kā izmērīt spiedienu ar aneroīda manometru?
- Pirms mērīšanas neveiciet fizisku slodzi
- Ērti apsēdieties un kādu laiku nekustieties.
- Atklājiet ķermeņa daļu, kurā mērīsiet spiedienu (nav problēmu, ja apģērbs ir plāns slānis).
- pilnībā atslābināties
- Kājas turiet nolaistas, nekrustot tās.
- Uzlieciet aproci uz pleca apmēram 2 cm virs elkoņa locītavas.
- Ievietojiet fonendoskopa olīvas ausīs.
- Pārbaudiet, vai fonendoskops ir iestatīts pareizi, viegli pieskaroties bungādiņai.
- Ja neko nedzirdat, pagrieziet fonendoskopa bungas otrādi.
- Novietojiet fonendoskopa bungādiņu pret elkoni tā, lai diafragma būtu vērsta uz leju.
- Ar īkšķi uzmanīgi turiet bungas augšdaļu, lai mērīšanas laikā tā paliktu savā vietā.
- Ar otru roku aizveriet vārstu, kas atrodas uz balona.
- Atkārtoti saspiediet manometra baloniņu, līdz ciparnīcas adata sasniedz vēlamo vērtību.
- Vēlamā vērtība ir nedaudz augstāka par normālo augšējo spiedienu.
- Izspiežot baloniņu, manometra mantiņa pakāpeniski piepūšas.
- Pēc tam, kad manšete ir piepumpēta, lēnām atbrīvojiet baloniņa vārstu.
- Skatieties uz pulksteņa ciparnīcas, pulksteņa rādītājs pakāpeniski samazinās.
- Kad fonendoskopā dzirdat pulsējošu skaņu, nolasiet pirmo vērtību (piemēram, 135).
- Kad fonendoskopā pārstājat dzirdēt pulsējošu skaņu, nolasiet otro vērtību (piemēram, 85).
- Kad skaņa pazūd, varat pilnībā atlaist vārstu, manšetiņa izsprāgst.
- Izmērītā spiediena vērtība tiek nolasīta, pamatojoties uz pulsācijas sākumu un beigām, t. i., iegūtais spiediens ir 135/85.
Kā izmērīt spiedienu ar digitālo rokas spiediena mērītāju?
- Pirms mērīšanas neveiciet fizisku slodzi
- Pārliecinieties, ka ierīcē ir baterijas vai ka tā ir pieslēgta elektrotīklam.
- Ērti apsēdieties un kādu laiku nekustieties.
- Atklājiet ķermeņa daļu, kurā mērīsiet spiedienu (nav problēmu izmantot plānu apģērba slāni).
- Pilnībā atslābieties
- Kājas turiet nolaistas, nekrustot tās
- Uzlieciet aproci uz pleca, apmēram 2 cm virs elkoņa locītavas.
- Ieslēdziet spiediena mērītāju ar tam paredzēto pogu.
- Lai sāktu mērījumus, ieslēdziet spiediena mērītāja sākuma pogu.
- Mērīšanas laikā esiet mierīgi, nekustieties, nerunājiet.
- Instruments brīdina par mērījuma beigām ar skaņas signālu un izlaižot gaisu no manšetes.
- Uz displeja nolasiet spiediena vērtību
Kā izmērīt spiedienu ar digitālo rokas spiediena mērītāju?
- Pirms mērījuma veikšanas fiziski neuzsveriet sevi.
- Pārliecinieties, ka ierīcē ir baterijas vai ka tā ir pieslēgta elektrotīklam.
- Ērti apsēdieties un kādu laiku nekustieties.
- atsegt ķermeņa daļu, kurā mērīsiet spiedienu (nav problēmu izmantot plānu apģērba slāni).
- Pilnībā atslābieties
- Kājas turiet nolaistas, nekrustot tās
- Novietojiet aproci apmēram 2,5 cm virs plaukstas locītavas.
- Roku, uz kuras tiks veikts mērījums, novietojiet augstāk, aptuveni sirds augstumā.
- Ieslēdziet asinsspiediena mērītāju, izmantojot tam paredzēto pogu.
- Lai sāktu mērījumu, ieslēdziet sākuma pogu uz asinsspiediena mērītāja.
- Mērīšanas laikā esiet nekustīgi, nekustieties un nerunājiet.
- Ierīce brīdina par mērījuma beigām ar skaņas signālu un izlaižot gaisu no manšetes.
- Uz displeja nolasiet spiediena vērtību
Asinsspiediena mērīšana mājas apstākļos - principi un lielākās kļūdas
Asinsspiediena mērīšana mājās ir kļuvusi par ikdienišķu parādību. Asinsspiediena mērītājs ir gandrīz katrā normālā mājsaimniecībā, un tas ir ierasta lieta hipertensijas vai sirds slimniekiem.
Gados vecākiem pacientiem, kuriem ir vairākas slimības vai kuru veselība nav stabila, pat ir reģistratori ar precīzu vērtību reģistrēšanu regulāros laika intervālos.
Asinsspiediena mērītāji pat arhivē atmiņā pēdējo mērījumu (saglabāto mērījumu skaits ir atkarīgs no konkrētā asinsspiediena mērītāja).
Mērīšanas mājās priekšrocība ir ērtības mājas apstākļos, bez nepieciešamības apmeklēt ārstu, un laika ietaupījums.
Turklāt ārsta kabinetā daudzi pacienti ir saspringti, un izmērītās vērtības var būt par 10 līdz 20 torr augstākas.
Pacientiem ar baltā halāta sindromu tie mēdz būt vēl lielāki, tāpēc mērījumi ārsta kabinetā var nebūt atbilstoši.
Interesanti: reti gadās, ka pacienta asinsspiediens ārsta kabinetā ir labs, bet mājās izmērītie rādījumi ir robežvērtības vai augsti. Bīstami ir tas, ka šādumaskētu hipertensiju ļoti labi var ilgstoši nepamanīt. Tas pakļauj pacientu riskam, nezinot viņa diagnozi un novēlojot ārstēšanu. Neārstēta hipertensija bieži irakūta miokarda infarkta, insulta, plaušu embolijas, smadzeņu aneirismas, smadzeņu asiņošanas un citu smagu dzīvībai bīstamu slimību cēlonis.
Kad ir lietderīgi izmērīt asinsspiedienu?
Asinsspiediens jāmēra 3 reizes dienā, īpaši pacientiem, kuri lieto asinsspiediena zāles no rīta, pusdienlaikā un vakarā.
Tiem, kuri medikamentus lieto tikai no rīta vai no rīta un vakarā, pietiek ar mērīšanu 2 reizes dienā. To veic no rīta pēc pamošanās un vakarā pirms gulētiešanas (pirms devas lietošanas).
Rīta mērījumi jāveic neilgi pēc pamošanās. Jārēķinās ar augstākiem spiediena rādījumiem.
Tas ir saistīts ar to, ka pēdējais lietotais spiediena medikaments jau ir izskalojies no organisma un ir nepieciešams lietot rīta devu.
Tādējādi jānodrošina, ka tā samazinās un dienas laikā tiek uzturēta fizioloģiskajās vērtībās.
Zāļu iedarbību var pārbaudīt, izmērot pacientu pirms zāļu lietošanas un pēc tam vienu stundu pēc zāļu lietošanas.
Tikai vienu stundu pēc zāļu lietošanas tās jau ir uzsūkušās un pilnībā iedarbīgas.
Asinsspiediena mērīšanas principi
Eiropas Arteriālās hipertensijas padome iesaka regulāri mērīt asinsspiedienu 3 reizes dienā, divas reizes pēc kārtas ar aptuveni 2 minūšu intervālu nestabiliem pacientiem un divas reizes nedēļā stabiliem pacientiem.
Asinsspiedienu ieteicams mērīt arī tad, ja pacients jūtas slikti, izjūtot simptomus, kas brīdina par asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos, piemēram, galvassāpes, reibonis, miglošanās pirms acīm, kolapss, karstuma viļņi, spiediens krūtīs, sirdsklauves vai apgrūtināta elpošana.
Tas vienmēr jāveic aptuveni vienā un tajā pašā laika intervālā vienai un tai pašai ekstremitātei. Svarīgi ir arī pareizi lietot ierīci.
Interesanti: Nekad nemēriet spiedienu, kad urīnpūslis ir pilns. Tas būs lielāks.
Lielākās kļūdas, mērot asinsspiedienu
Mērot asinsspiedienu, nespeciālisti bieži pieļauj daudzas kļūdas.
Tās izraisa cilvēku izpratnes trūkums par mērierīci, par izmērāmā spiediena fizioloģiskajām vērtībām, kā arī par situācijām un stāvokļiem, kad spiediens var nebūt normas robežās, pat ja tas uzreiz neliecina par patoloģiju.
Visbiežāk sastopamās kļūdas:
- vājas vai izlādējušās baterijas
- nepareiza mērinstrumenta elektroinstalācija
- spiediena mērījumu nekontrolēšana
- nepareiza manšetes noslogošana (tukša vieta, vaļīga manšeja).
- mērījums caur apģērbu
- ekstremitāte saspiesta ar sarullētu piedurkni
- mērījums pēc slodzes
- mērījums stresa apstākļos
- pārvietošanās, runāšana mērīšanas laikā
- nepārtraukts spiediena mērījums
Svarīga informācija beigās
Lasiet arī žurnāla rakstu:Kāda ir magnija ietekme uz cilvēku? Kad tas ir nepieciešams un kad kaitīgs?
Interesanti un praksē nesaprotami: bieži pacienti paši izraksta sev zāles, kas nav paredzētas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Vai arī viņiem tās izraksta nepieredzējuši tuvinieki. Praksē tie galvenokārt ir sirds medikamenti (nitroglicerīns, digoksīns, antiaritmiskie līdzekļi), psihiatriskie medikamenti (frontins, diazepāms, leksaurīns, ksanakss), pretsāpju medikamenti (ataralgīns, tramals) un citi. Nepareizu zāļu lietošana var izraisīt nopietnus veselības bojājumus (sirds ritma traucējumus, sirds mazspēju, smagu hipotensiju, šoku, sabrukumu).