Zelta staph: kas tā ir, pārnešana, simptomi un ārstēšana. Kā sevi pasargāt?

Zelta stafilokoks no Staphylococcus ģints

Zeltainais stafilokoks ir vispārpieņemts vietējais nosaukums baktērijai Staphylococcus aureus no salīdzinoši bagātīgi sastopamās Staphylococcus ģints.

Runa ir par patogēnām baktērijām. Tās ir vairāku cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimību izraisītāji.

Svarīgi pieminēt, ka šis baktēriju veids veseliem cilvēkiem parasti ir sastopams uz ādas vai deguna dobuma gļotādām un nerada nekādas veselības problēmas.

Komplikācijas rodas tad, kad baktērija no organisma virsmas nokļūst iekšpusē. Tas izraisa dažkārt dzīvībai bīstamu infekcijas slimību attīstību.

Staphylococcus ģints sastāvā ir vairāki desmiti baktēriju sugu. Klīniski vissvarīgākā ir zeltainā stafilokoka suga.

Citi šīs baktēriju dzimtas pārstāvji ir S. epidermidis, S. hemolyticus vai S. intermedius. Tie ir ādas, urīnceļu vai citu iekšējo orgānu un audu infekciju izraisītāji.

Lai sīkāk precizētu, stafilokoki ir grampozitīvas baktērijas, kurām ir sfēriska forma ("kokuss"). Tās mēdz grupēties vīnogu vīnogu formā. No tā arī cēlies to nosaukums "stafilokoks", kas grieķu valodā nozīmē vīnogu vīnogu.

Tās spēj pastāvēt un augt skābekļa klātbūtnē vai bez skābekļa. Zelta stafilokoku kolonijas atšķiras no citām stafilokoku sugām ar to, ka tās ir zeltaini dzeltenā krāsā.

Kad zeltainais stafilokoks ir nekaitīgs?

Visizplatītākais zeltainā stafilokoka rezervuārs ir cilvēka organisms.

Tas galvenokārt ir sastopams uz ādas, degunā, mutes dobumā un rīkles rajonā, dzimumorgānu un taisnās zarnas rajonā vai padusēs.

Tas dod priekšroku mitrai un arī apmatotai videi.

Zeltainā stafilokoka klātbūtne cilvēkam ir dabiska. Tas kolonizē virspusējās ķermeņa daļas pat bez infekcijas pazīmēm un parasti ir nekaitīgs.

Tāpēc mēs bieži vien nezinām par tā klātbūtni uz ķermeņa virsmas.

Dažiem cilvēkiem baktērija var būt sastopama tikai īslaicīgi, citiem - diezgan ilgi (nedēļām līdz mēnešiem). Tā var būt sastopama nepārtraukti vai arī vispār nebūt.

Zelta stafilokoks ir sastopams līdz pat gandrīz pusei pieaugušo iedzīvotāju. Aptuveni 15 % iedzīvotāju ir ilgtermiņa nēsātāji.

Dažās iedzīvotāju grupās izplatība ir lielāka (līdz pat 80 %).

Tās ir, piemēram, veselības aprūpes darbinieki, hospitalizēti pacienti, hemodialīzes pacienti, cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu vai cilvēki, kuri regulāri injicē narkotikas ar adatām (diabēta slimnieki).

Tas, vai zelta stafilokoka klātbūtnē cilvēkam attīstīsies nopietnāka infekcija, ir atkarīgs gan no vispārējās organisma imunitātes, gan no konkrētās ar baktēriju inficētās vietas.

Stafilokoku infekcijas attīstība un izplatīšanās

Infekcijas avots parasti ir cilvēks. Tas ir vai nu baktērijas nēsātājs (saukts par veselu nēsātāju), vai arī cilvēks ar jau esošu infekcijas bojājumu.

Pastāv divi baktērijas pārnešanas ceļi - tiešais un netiešais. Tiešā inficēšanās notiek tiešā kontaktā ar infekciozo bojājumu vai pilienveida ceļā (ar krēpām un siekalām šķaudot vai klepojot).

Netiešais ceļš notiek, ar rokām pieskaroties inficētiem priekšmetiem, pēc tam baktērijas tiek pārnestas uz muti vai degunu, kā arī caur apģērbu, dvieļiem, gultas veļu, sporta inventāru vai medicīnas instrumentiem.

Kad var rasties pati infekcija?

1. Imūnsistēmas pavājināšanās

Stafilokoku infekcija visbiežāk rodas, ja organisms jau ir kolonizēts ar stafilokoku baktērijām.

Ja zeltainais stafilokoks atrodas uz ķermeņa virsmas, pastāv lielāks inficēšanās risks. Tas attiecas pat tad, ja tā klātbūtne ir asimptomātiska.

Infekcijas rodas, ja imūnsistēma ir novājināta un baktērijas ievērojami savairojas uz ādas vai gļotādu virsmas.

2. Iekļūšana organisma iekšējā vidē

Galvenā barjera baktēriju iekļūšanai organisma iekšējā vidē ir ādas un gļotādu virspusējie slāņi.

Jebkurš ādas vai gļotādu bojājums, piemēram, trauma, ievainojums vai operācija, rada stafilokoku iekļūšanas risku no virsmas dziļākos audos.

Ja baktērija iekļūst asinsritē, tā var nokļūt citās ķermeņa vietās.

Apvienojumā ar novājinātu imūnsistēmu sistēmiskas stafilokoku infekcijas rada lielas briesmas.

3. Infekcijas slimnīcas vidē

Šajā gadījumā inficēšanās notiek ar inficētiem medicīniskiem darba rīkiem, kurus ikdienā izmanto veselības aprūpes iestādēs.

Turklāt šajā vidē notiek infekcijas pārnešana no citām inficētām personām un pacientiem. Infekcija var rasties vidē, kurā koplietošanas telpās ir nepietiekama sanitārija.

Kā arī ar veselības aprūpes personāla starpniecību, kas var būt īslaicīgi baktēriju pārnēsātāji vai "tikai" pārnēsātāji no citiem pacientiem.

Slimnīcas vidē iegūtās infekcijas sauc par stacionārajām infekcijām.

Vēl viens īpašs veids, kā var inficēties ar zeltaino stafilokoku, ir tad, kad organismā ievieto medicīniskās ierīces. Tas var notikt, piemēram, ievietojot implantus, mākslīgās locītavas vai sirds vārstuļus, katetrus, caurules u. c.

Baktērijām piemīt lieliska spēja pieķerties plastmasas vai metāla materiālu virsmai un veidot uz tiem noturīgu biofilmu. Ierīču virsmas dezinfekcijas un kontroles trūkums pēc tam ir infekcijas avots.

4. Citi infekcijas ceļi

Retos gadījumos infekcijas slimību var pārnest arī no dzīvniekiem, īpaši mājlopiem.

Kāds ir zeltainā stafilokoka bīstamība?

Zelta stafioze ir patogēna baktērija. Tās klātbūtne cilvēka organismā izraisa imūnreakciju, t. i., organisms pret to aizsargājas.

Lai pretotos saimnieka imūnsistēmas atbildes reakcijai un izraisītu infekciju, stafilokoks ražo vairākus patogēnus faktorus. Tie palīdz tam izvairīties no imūnās atbildes reakcijas un veicina baktērijas izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām.

Pie patogēnajiem faktoriem pieder olbaltumvielas, fermenti, vielas, kas ļauj baktērijai pieķerties saimnieka šūnām, un visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi - toksīni.

Tie ir, piemēram, polisaharīdi un peptīdi (peptidoglikāns). Tie ir daļa no zeltainā stafilokoka šūnu sieniņas, veic aizsargfunkciju pret saimnieka imūnsistēmu, veicina baktērijas kolonizāciju un noturību uz saimnieka šūnu virsmas vai arī nodrošina baktērijas barošanu.

Tādi fermenti kā proteāzes, lipāzes vai hialuronidāzes ir atbildīgas par saimnieka audu bojāšanu. Tās veicina infekcijas izplatīšanos un nodrošina baktērijas barošanu.

Zeltainā stafilokoka bīstamība ir tā, ka tas var ražot arī dažāda veida toksīnus. Tie parasti izraisa pašas infekcijas simptomus un izraisa inficēto saimnieka šūnu sabrukumu.

To vidū ir α-toksīns, β-toksīns, γ-toksīns (pazīstams arī kā hemolizīns) un leikocidīns, kas izraisa ādas infekcijas un balto un sarkano asinsķermenīšu sabrukumu.

Turklāt enterotoksīns, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, toksiskā šoka sindroma toksīns (TSSI-1), kas pēc nosaukuma izraisa toksiskā šoka sindromu, un eksfoliējošie toksīni, kas izraisa smagas ādas infekcijas, kurām raksturīgs ādas pūslīšu veidošanās un lobīšanās.

Stafilokoku infekcijas riska grupas

Infekcija ar zeltaino stafilokoku var rasties visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma vai dzimuma.

Tomēr ir cilvēku grupas, kurām ir nedaudz lielāks risks saslimt ar šo infekciju nekā citiem.

Šīs grupas ir:

• Bērni (īpaši pirmajā dzīves gadā)
• vecāka gadagājuma cilvēki
• sportisti, karavīri vai ieslodzītie
• cilvēki, kas strādā ar mājlopiem
• veselības aprūpes iestāžu personāls
• Hospitalizēti pacienti, pacienti pēc operācijām vai ar implantētām ierīcēm
• Pacienti ar balto asinsķermenīšu traucējumiem
• Pacienti ar cukura diabētu
• Cilvēki ar augstu dzelzs līmeni organismā
• Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze
• cilvēkiem, kas inficēti ar HIV vai cistisko fibrozi
• Cilvēki, kuri regulāri injicē medikamentus vai narkotikas
• mātes, kas baro bērnu ar krūti (infekcijas pārnešana no bērna siekalām)
• Dažos pētījumos kā lielāka riska grupa minēti arī vīrieši un melnādainie cilvēki.

Zeltainā stafilokoks var būt atrodams arī pārtikā

Infekciju ar zeltaino stafilokoku var iegūt arī no pārtikas produktiem. Tie ir pārtikas produkti, kas ir stipri inficēti un satur stafilokoka ražotos toksīnus.

Šādu pārtikas produktu lietošana izraisa saindēšanos ar pārtiku, kas izpaužas kā gremošanas traucējumi - slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera krampji.

Problēmas rodas dažu stundu laikā, ir vieglas un parasti saglabājas divas līdz trīs dienas. Tās izzūd pašas no sevis, pat bez medicīniskās palīdzības.

Ja rodas gremošanas traucējumi, jārūpējas par to, lai pietiekami daudz dzertu, lai izvairītos no dehidratācijas.

Zeltainā stafioze visbiežāk sastopama tādos pārtikas produktos kā gaļa un gaļas produkti, piens un piena produkti vai olas. Tā ļoti labi panes arī sālītus pārtikas produktus (tā ir sastopama arī uz desām).

Lielāks risks nekā stafilokoka klātbūtne pārtikā ir tā izdalītie toksīni.

Šie toksīni ir ļoti noturīgi pret karstumu, un, lai tos iznīcinātu, ir nepieciešama pietiekami ilga un precīza pārtikas produktu gatavošana.

Kā novērst stafilokoku infekciju no pārtikas?

• Ēdiet termiski apstrādātu vai pietiekami termiski apstrādātu pārtiku.
• Izvairieties no nepasterizēta piena un piena produktiem.
• Pirms ēdiena gatavošanas, pasniegšanas vai ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Uzturiet tīras virsmas, uz kurām tiek gatavots ēdiens.
• Nodrošiniet pareizu pārtikas uzglabāšanu.

Zeltainā stafilokoka izraisītas slimības un to simptomi

Zeltainais stafilokoks ir patiešām plaša infekcijas slimību klāsta izraisītājs. Runa ir ne tikai par vietējām, bet arī par sistēmiskām infekcijām. Tās var rasties dažādās ķermeņa vietās.

Visbiežāk infekcijas skar ādu, mīkstos audus, kaulus un locītavas.

Lokāli radušās infekcijas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, tiklīdz baktērijas ir nokļuvušas asinsritē. Tās var inficēt arī audus un orgānus, kas atrodas tālāk no infekcijas perēkļa, vai inficēt vairākas vietas vienlaikus.

Vietējās infekcijas izplatīšanos uz ķermeņa iekšējo vidi parasti sauc par bakteriēmiju.

Atkarībā no infekcijas vietas un baktērijas izplatības pakāpes tās var būt labdabīgas slimības vai dzīvībai bīstamas infekcijas slimības.

Ādas infekcijas

No zeltainā stafilokoka izraisītajām infekcijām visbiežāk sastopamas ādas infekcijas.

Tās rodas jebkur uz ķermeņa, tostarp uz sejas un ap degunu vai muti.

Tās izpaužas kā izsitumi, čūlas vai pūslīši. Tie var saturēt strutas vai izdalīties šķidrums. Dažas no tām pēc izžūšanas uz ādas veido garozas.

Inficētais bojājums vai tā apkārtne ir sarkana, pietūkuša, niezoša vai sāpīga. Smagākos gadījumos uz ādas parādās atvērtas čūlas vai drudzis.

Tipiski stafilokoku izraisītu ādas infekciju piemēri ir abscesi, impetigo, celulīts kā ādas dziļo slāņu iekaisums, folikulīts kā audu iekaisums ap matu kātu vai stafilokoku ādas apdeguma sindroms, tā saucamais SSSS.

Ādas infekcijas visbiežāk skar jaundzimušos, zīdaiņus vai mazus bērnus. Tas ir saistīts ar nepietiekami attīstītu imunitāti un aizsardzību pret baktērijām un to toksīniem.

Krūts dziedzera iekaisums

Krūts dziedzera iekaisums, ko profesionāli sauc par mastītu, var rasties sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, pēc stafilokoku infekcijas pārnešanas no zīdītā bērna ar siekalām.

Tas izpaužas ar sāpēm, apsārtumu un pietūkumu krūts rajonā vai abscesu veidošanos.

Kaulu un locītavu infekcija

Zeltainā stafilokoka baktērija inficē arī kaulus un locītavas. Tā izraisa kaulu smadzeņu iekaisumu jeb infekciozo artrītu.

Tas galvenokārt skar ceļgalus, plecu locītavas, gūžas, plaukstas un īkšķus. Tam raksturīga tūska, stipras sāpes un drudzis.

Plaušu infekcija

Zeltainais stafilokoks ir ļoti izplatīts pneimonijas cēlonis. Iekaisums var rasties pēc baktērijas ieelpošanas caur elpceļiem. Dažos gadījumos baktērija iekļūst no asinsrites.

Stafilokoku izraisīta pneimonija galvenokārt rodas pacientiem, kas hospitalizēti ārstniecības iestādēs, ilgstoši slimniekiem vai bērniem.

Tā izpaužas ar drudzi, drebuļiem, svīšanu, nogurumu, nespēku, produktīvu klepu ar zaļas krāsas gļotām un sāpēm krūtīs (īpaši klepojot).

Sirds infekcija

Šajā gadījumā runa ir par stafilokoku izraisītu endokardītu. Tā ir sirds iekšējās gļotādas iekaisuma slimība. Iekaisums izplatās uz sirds vārstuļiem.

Tipiski simptomi ir drudzis, vispārēja vājuma sajūta un sirds ritma izmaiņas.

Tas visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, hospitalizētiem pacientiem un pacientiem ar mākslīgajiem vārstuļiem.

Infekcija sirdī var rasties arī caur implantētām sirdsdarbības atbalsta ierīcēm, mākslīgajiem vārstuļiem vai intravenozajiem katetriem.

Sepse

Sepse ir nopietna infekcija, kas rodas, baktērijām iekļūstot asinsritē. To sauc arī par asins saindēšanos.

To izraisa pārspīlēta un nekontrolēta imūnsistēmas reakcija uz baktēriju klātbūtni organismā.

Spēcīga iekaisuma reakcija izraisa smagus iekšējo sistēmu vispārējās darbības traucējumus. Bieži vien tā ir letāla (līdz 40-60 % gadījumu).

Sepses riska faktori galvenokārt ir vecums, novājināta imūnsistēma vai invazīvas procedūras.

Toksiskā šoka sindroms

Tas ir salīdzinoši reti sastopams stāvoklis, taču tas ir bīstams un dažos gadījumos apdraud dzīvību.

Līdzīgi kā saindēšanos ar pārtiku, šo sindromu izraisa zeltainā stafilokoka izdalītie toksīni.

Papildus zeltaino stafilokoku toksiskā šoka sindromu var izraisīt arī cita veida baktērijas - streptokokss.

Toksiskā šoka sindroms rodas kā imūnsistēmas reakcija uz šo toksīnu klātbūtni. Šī iekaisuma reakcija ir pēkšņa un ļoti intensīva.

Pēkšņi parādās tādi simptomi kā drudzis, ādas izpausmes (apsārtums vai izsitumi), zems asinsspiediens, slikta dūša, vemšana, caureja un muskuļu sāpes.

Vairāku iekšējo orgānu (aknu, nieru, nervu sistēmas) darbība ir traucēta vai sliktākajā gadījumā - atteice.

Izpratne par šo sindromu sāka pieaugt tikai pirms dažiem gadu desmitiem. Aptuveni kopš 1980. gada ārsti ar šo stāvokli sastopas arvien biežāk, cita starpā pateicoties menstruālo absorbējošo tamponu tirgus masveida pieaugumam.

Menstruējošas sievietes, kas lietoja absorbējošus tamponus, bija lielākā grupa, kas saskārās ar šo sindromu.

Ir svarīgi, lai sievietes menstruāciju laikā regulāri mainītu higiēnas līdzekļus un, kas ir ne mazāk svarīgi, ievērotu labu higiēnu.

Toksiskā šoka sindromu, kas saistīts ar menstruālajiem tamponiem, izraisa zeltaino Staphylococcus aureus baktēriju klātbūtne un uzkrāšanās makstī un ap dzemdes kaklu. Turklāt ir arī citi tā rašanās iemesli.

Viens no tiem ir sindroma rašanās jau iepriekš esošas ādas stafilokoku infekcijas gadījumā, no kurām baktērijas izplatās organisma iekšējā vidē. Tāpat to izraisa ķirurģiskas iejaukšanās vai pat dzemdības.

Citas infekcijas

Retos gadījumos zeltainais stafilokoks var būt cēlonis, piemēram, meningītam, urīnceļu iekaisumam vai vēnu iekaisumam.

Injicēti krūšu implanti arī var būt stafilokoku infekcijas riska faktors.

Kāda ir zeltainā stafilokoka izraisīto infekciju ārstēšana?

Zelta staph izraisītu infekciju ārstēšana ir ļoti individuāla. Tā vienmēr ir atkarīga no konkrētā pacienta stāvokļa.

Kopumā ārstēšana notiek pēc šādiem galvenajiem soļiem:

• Izvērtē, vai infekcija ir komplicēta vai nekomplicēta.
• Infekcijas perēkļa identificēšana un likvidēšana
• Atbilstošas antibiotiku terapijas uzsākšana

Izmanto vairāku veidu antibiotikas. To izvēle galvenokārt ir atkarīga no klātesošā baktēriju celma un infekcijas apjoma un intensitātes.

Visbiežāk lieto penicilīnus, glikopeptīdus, aminoglikozīdus, celfalosporīnus un linkosamīdus.

Antibiotiku ievadīšanas metode galvenokārt ir perorāla (iekšķīgi). Smagākos gadījumos tās ievada intravenozi.

Citi stafilokoku infekciju terapijas veidi ir lokāla terapija. To izmanto ādas infekciju gadījumā. Tās laikā izmanto lokālas antibiotikas (krēmus, gelus, plāksterus u. c.) vai sudrabu saturošus preparātus.

Antibiotikas, ko lieto tieši infekcijas vietā, bieži vien ir efektīvākas nekā ārstēšana tikai ar sistēmiskām antibiotikām.

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota infekcijas gadījumā, kas rodas saistībā ar implantētām ierīcēm, piemēram, katetriem, krūšu implantiem, mākslīgajiem sirds vārstuļiem.

Tas var ietvert drenāžas ierīču ievietošanu, lai no infekcijas vietas izvadītu uzkrājušos šķidrumu vai gaisu. Smagāku infekciju gadījumā šīs ierīces ir pilnībā jāizņem no organisma.

Dažu ādas infekciju gadījumā izmanto arī ķirurģisku ārstēšanu. Šādā gadījumā skartās vietas tiek drenētas vai grieztas, lai no tām izņemtu strutas (piemēram, abscesus).

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas staph infekciju profilaksei.

Galvenā komplikācija, ārstējot zelta staph infekcijas ar antibiotikām, ir tās rezistence pret noteikta veida antibiotikām.

Rezistence pret antibiotikām jeb MRSA

Meticilīnam rezistents zeltainais stafilokoks (pazīstams kā MRSA) ir viens no zeltainā stafilokoka celmiem, kam raksturīga rezistence pret plaši lietotām antibiotikām.

Šī īpašība rada lielu problēmu ārstēšanas grūtību, ierobežotās efektīvu antibiotiku izvēles, kā arī ārstēšanas ekonomisko izmaksu ziņā.

Rezistences jēdziens nozīmē, ka antibiotika nespēj nogalināt baktēriju. Tas ir tāpēc, ka baktērijai ir izveidojušies noteikti mehānismi, ar kuriem tā var sevi aizsargāt (piemēram, tai ir spēja sašķelt vai ir mazāka adhēzija pret zāļu molekulu).

Galvenais MRSA risks ir tas, ka pat sākotnēji nelielas lokālas infekcijas var izvērsties par plaša mēroga nopietnām infekcijām, kas ietekmē organisma iekšējo vidi. Galu galā tās apdraud dzīvību.

Pret meticilīnu rezistento zeltaino stafilokoku sauc arī par "superbakteriozi".

MRSA sastopamība parasti ir saistīta ar slimnīcas vidi. Šajā gadījumā runa ir par hospitalizācijas infekciju. Tā tiek pārnesta ar veselības aprūpes personāla starpniecību, starp pacientiem, kā arī invazīvu izmeklēšanas vai ārstēšanas procedūru laikā.

Tomēr infekcijas pārnešana var notikt arī sabiedriskā vidē.

MRSA infekciju ārstēšanā ļoti bieži izmanto vairāku antibiotiku kombinācijas, lai gan palielinātu baktericīdo aktivitāti, gan arī samazinātu baktēriju rezistences risku.

Lasiet arī mūsu rakstus:

• Antibiotiku rezistence: kāpēc lietot tās tieši tā, kā noteicis ārsts?
• Bezrecepšu antibiotikas - vai mēs tās varam atrast aptiekā?

Kā mēs varam sevi pasargāt no staph infekcijas?

Mēs varam zināmā mērā samazināt inficēšanās un infekcijas rašanās risku, ievērojot dažus vienkāršus pasākumus, kas piemērojami ne tikai mājas apstākļos:

• Regulāra roku un ķermeņa mazgāšana.
• Ja uz ādas ir brūces, uzturiet šīs brūces tīras, dezinficētas un, ja nepieciešams, aizklātas.
• Regulāri mainiet menstruālās higiēnas līdzekļus.
• Izvairieties no koplietošanas ar dvieļiem un personīgās higiēnas piederumiem.
• Uzturiet mājokli tīru, regulāri mazgājiet dvieļus, gultas veļu utt.
• Nodrošiniet atbilstošu pārtikas sagatavošanu un pareizu uzglabāšanu.
• Nepieskarieties inficētiem citu personu bojājumiem.

Zelta stafilokoka izraisītu infekciju profilaksi un ārstēšanu var atbalstīt arī ar dabīgiem līdzekļiem, izmantojot dabiskas vielas ar antibiotiku īpašībām.

Runa ir, piemēram, par ķiploku, kurkumu, ingveru, medu, ehinaciju vai ēteriskajām eļļām (tējas koka, bazilika).

Antibakteriālā aktivitāte pret MRSA ir pierādīta arī in vitro, piemēram:

• Acorus calamus.
• baltā mārdadze (Lawsonia inermis)
• granātābols (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Dažas Terminalia ģints koku sugas (Terminalia chebula un Terminalia belerica)