Žultspūšļa un žultspūšļa sāpes: kādi ir biežākie cēloņi un slimības?

Žultspūslis (latīņu valodā vesica biliaris vai vesica fallea) ir dobs, bumbiera formas orgāns, kas atrodas tieši zem aknām, vēdera labajā pusē zem ribām.

Tā funkcija nav žults ražošana, kā daudzi domā, bet gan tās uzglabāšana un sabiezēšana. Žults tiek ražota aknās un pa žultsvadiem ieplūst žultspūslī.

Tipiskas žultspūšļa sāpes profesionāli dēvē arī par žults kolikām. Šis nosaukums cēlies no žultspūšļa nosaukuma latīņu valodā (vesica biliaris).

Žults ir biezāks dzeltenbrūns šķidrums, kas piedalās tauku sagremošanā. Vajadzības gadījumā tā no žultspūšļa izdalās tievajās zarnās. Tas notiek apmēram 30 minūtes pēc ēšanas.

Par šo iedarbināšanas mehānismu ir atbildīgs hormons holecistokinīns, kas liek žultspūšlim sarauties, tādējādi žulti izlaižot tievajā zarnā, precīzāk, tievās zarnas pirmajā daļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu. Tur žults rūpējas par pareizu tauku sagremošanu.

Žults sastāv no dažādām vielām, piemēram, žultsskābju maisījuma, žults krāsvielām, holesterīna, olbaltumvielām, sāļiem, taukskābēm utt.

Tās dzeltenbrūnā krāsojuma pamatā ir dzeltenā krāsviela, ko sauc par bilirubīnu. Patiesībā tas ir sarkanās asinskrāsvielas vielmaiņas atkritumprodukts, ko ražo aknas no bojāgājušām sarkanajām asins šūnām.

Vai izjūtat nespecifiskas sāpes kreisajā vai labajā pusē?

Visbiežāk sastopamās žultspūšļa problēmas

Žultspūšļa un tā funkcijas traucējumi galvenokārt izpaužas ar sāpēm un gremošanas traucējumiem. Dažos gadījumos nepieciešama tā ķirurģiska izņemšana.

Tā kā žultspūslis nav dzīvībai nepieciešams, ir iespējams dzīvot bez tā. Tomēr tam nepieciešami zināmi ierobežojumi un principi.

Šādā gadījumā žults neuzkrājas žultspūslī, bet no aknām aizplūst tieši uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ja tiek uzņemts vairāk trekna ēdiena, žults trūkst un tauki tiek tikai daļēji sagremoti. Tie tiek sašķelti tikai resnajā zarnā. To bieži pavada vēdera pūšanās, vēdera pūšanās vai pat caureja.

Ja nav žultspūšļa, gremošanas problēmas rodas īpaši pēc lielāka daudzuma trekna ēdiena uzņemšanas, kuram nepieciešams lielāks žults daudzums.

Ja jums ir sāpes labajā pusē vai nespecifiskas gremošanas problēmas, iespējams, arī jūs ciešat no šī orgāna. Aplūkosim biežāk sastopamās žultspūšļa slimības kopā.

Žultspūšļa akmeņi - holelitiāze

Tehniskais nosaukums holecistolitiāze ir nosaukums, ar ko apzīmē konkrementu (akmeņu) veidošanos žultspūslī. Holedoholihiāze ir nosaukums, ar ko apzīmē akmeņu klātbūtni žultsvados.

Akmeņi žultspūslī veidojas, nogulsnējoties žults sastāvdaļām, piemēram, kalcija sāļiem, bilirubīnam vai holesterīnam. To iemesls parasti ir arī traucēta vai palēnināta žults attece.

Žultspūšļa akmeņu veidošanās riska faktori ir šādi:

uzturs ar augstu holesterīna un nepiesātināto taukskābju saturu
vecums virs 40 gadiem
aptaukošanās
grūtniecība
noteiktas slimības
brokastu izlaišana
tauku vielmaiņas traucējumi

Šie akmeņi var nosprostot žultsvadus, kas izpaužas kā stipras pulsējošas sāpes rajonā zem labā ribu loka. Tās bieži izstaro uz muguru vai vēdera rajonu.

Tās tiek aprakstītas arī kā žultspūšļa lēkme vai žultsceļu kolikas. Tās izraisa žultspūšļa un žultsvadu darbība, lai izvadītu žulti un pārvarētu šķēršļus žultsvados.

Šīs sāpes rodas īpaši pēc trekna ēdiena uzņemšanas, kad žults izdalās lielā daudzumā. Šāds lēkme var ilgt vairākas dienas. Tad nevilcinieties meklēt profesionālu palīdzību.

Šī akūtā stāvokļa ārstēšana galvenokārt sastāv no žultspūšļa nomierināšanas un sāpju mazināšanas. Pacientiem tiek doti medikamenti žultspūšļa muskulatūras atslābināšanai. Jāievēro diētas pasākumi. Tikai vēlāk var apsvērt žultspūšļa operāciju.

Tā sauktā laparoskopiskā operācija ir visvēlamākā. Tā ir neliela procedūra, kas prasa īsāku atveseļošanās laiku. Tā ir mazāk apgrūtinoša pacientam un operācijas komandai. Parastās ķirurģiskās brūces vietā parasti tiek veikti tikai 4 mazi iegriezumi. Caur šiem iegriezumiem tiek vadīti speciāli ķirurģiskie instrumenti, lai veiktu operāciju.

Žultspūšļa iekaisums - holecistīts

Žultspūšļa iekaisumam var būt vairāki cēloņi, bet līdz pat 90% gadījumu tie ir saistīti ar žultsakmeņiem.

Iekaisums ir organisma atbildes reakcija uz noteiktiem bojājumiem. To izraisa imūnšūnu darbība un vielas, kas izdalās no skartajiem audiem. To var izraisīt arī atsevišķi mikroorganismi.

Žultspūšļa iekaisuma gadījumā izšķir akūtu un hronisku formu. Akūta (pēkšņa) izpaužas kā strauji radušās sāpes rajonā zem labā ribu loka. To bieži pavada drudzis. Sāpes pastiprinās kustoties vai ieelpojot. Tās parasti ilgst vairākas dienas.

Hroniska slimības norise ir ilgstoša un neparastāka. Pacienti apraksta tikai nespecifiskus simptomus, piemēram, vieglu spiedienu labajā sānā, gremošanas traucējumus vai sliktu dūšu.

Vēl viens žultspūšļa iekaisuma iedalījums ir balstīts uz žultsakmeņu klātbūtni. Vairumā žultspūšļa iekaisuma gadījumu ir akmeņi. Tie var viegli pārvietoties žultsvadā un izraisīt žults uzkrāšanos, žultspūšļa kolikas un citas ar šo slimību saistītas komplikācijas.

Papildus žultspūšļa akmeņiem un žults aizplūšanas traucējumiem no divpadsmitpirkstu zarnas žultspūslī var viegli iekļūt arī iekaisumu izraisošas baktērijas.

10 % žultspūšļa iekaisumu nav saistīti ar žultsakmeņiem, bet tos var izraisīt dažādas indīgas vielas vai stāvokļi pēc traumām vai operācijām.

Žultspūšļa iekaisums, īpaši neārstēts, var izraisīt dažādas komplikācijas. Iekaisums var izplatīties uz apkārtējiem audiem vai pat veidot tā sauktās adhēzijas. Tas ir patoloģisks savienojums starp žultspūšli un apkārtējiem audiem vai orgāniem, kas rodas iekaisuma procesu rezultātā.

Nopietna plaša žultspūšļa iekaisuma komplikācija ir žultspūšļa sieniņas plīsums un tā satura noplūde. Sekas ir pēkšņs un plašs iekaisums, kas jāārstē akūti, jo ir dzīvībai bīstams.

Laika gaitā žultspūšļa diēta tiek mainīta uz diētu ar samazinātu tauku saturu. Smagākos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, t. i., žultspūšļa ķirurģiska izņemšana.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa karcinoma ir salīdzinoši bieži sastopams gremošanas sistēmas vēzis. To veido šūnas, kas ir daļa no žultspūšļa iekšējās sienas. Tas bieži ieaug apkārtējās struktūrās un tās izjauc. Vēlākās slimības stadijās audzējs izplatās uz aknām, zarnām, aizkuņģa dziedzeri un vēderplēvi.

Sākotnējie simptomi ir nenozīmīgi un nespecifiski. Pacientiem var būt viegli gremošanas traucējumi. Vēlāk parasti rodas sāpes labajā sānu daļā, zem ribām. Slimību var pavadīt žultspūšļa iekaisums. Vēlāk rodas apetītes zudums, vemšana, svara zudums un dzelte.

Asins analīzes var parādīt žults uzkrāšanos vai bilirubīna, dzeltenas krāsas, palielināšanos.

Diagnozi galvenokārt veic, izmantojot attēlveidošanas metodes. Tās var atklāt aknu palielināšanos un masu klātbūtni.

Starp precīzākām izmeklēšanas metodēm ir attēlveidošanas metodes - datortomogrāfija vai tā sauktā ERCP. Tas ir izmeklējums, kura laikā caur pacienta muti uz žultsvadiem tiek ievadīta īpaša caurulīte ar kameru.

Izmanto arī kontrastvielu, kas pēc tam rentgena attēlā parāda žultsvadus vai šķēršļus vai dažādus veidojumus žultsvados.

ERCP var izmantot arī audu parauga ņemšanai, ko pēc tam pārbauda mikroskopā. To sauc par biopsiju.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, bieži tiek veikta ķirurģiska žultspūšļa izņemšana un, ja nepieciešams, skarto aknu audu vai limfmezglu izņemšana.

Ārstēšana bieži vien ietver apstarošanu un ķīmijterapiju. Tas, protams, ir atkarīgs no individuālā stāvokļa. Prognoze, t. i., turpmākas slimības attīstības iespējamība, galvenokārt ir atkarīga no agrīnas slimības atklāšanas.