Asins vemšana, hematemēze: kādi ir tās cēloņi (svaigas vai sagremotas asinis)?

Vemšana ar asinīm (tehniski arī hematemēze) ir vairāku gremošanas sistēmas slimību simptoms. Parasti mēs to saistām ar kuņģa čūlu.

Vemšana ar asinīm = hematemēze.
Vomitācija = vemšana/ vemitus.
Haema = asinis.

Tā rodas slimības, traumas vai pēc svešķermeņa norīšanas. Hematemēze var rasties arī pēc liela alkohola daudzuma, īpaši stiprā alkohola, lietošanas.

Vai jūs interesē, kāpēc tā rodas un kādi cēloņi var būt tās rašanās iemesli bērniem un jaundzimušajiem vai grūtniecības laikā?
Bieži alkoholisma un vēža gadījumā?
Kā izskatās sagremotu asiņu vemšana?
Kāda ir pirmā palīdzība un kā to apturēt?

vemšana ir gremošanas trakta aizsargreflekss, lai no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izvadītu kaitīgās vielas vai lieko saturu.

Vemšanas gadījumā peristaltika ir pretēja, saraucot gremošanas trakta muskuļus un iztukšojot kuņģa saturu barības vadā, mutes dobumā un ārā no organisma.

Neatbilstošais saturs var būt ēdiens, daļa ēdiena vai pārāk daudz ēdiena. Bet arī kāds kairinātājs, kas fiziski, ķīmiski vai mikrobioloģiski kairina kuņģi.

Vemšanu var izraisīt no kuņģa, t. i., perifēriski. Otra forma ir centrālā, proti, kad tiek kairināts vemšanas centrs iegarenajā smadzenē.

Pirms vemšanas var būt smaguma sajūta vēderā un sajūta vemt (slikta dūša).

Vemšanu var izraisīt, piem:

• kinetozi un vestibulārā aparāta kairinājumu.
  • neatbilstošas kustības
  • braukšana transportlīdzeklī, sēžot aizmugurējā sēdeklī vai pretējā virzienā, laivā.
  • slimības
• stipras sāpes
• pārmērīgi emocionāli pārdzīvojumi, stress
• smadzeņu trauma, negadījums
• smadzeņu slimība, insults, audzējs, intrakraniālā spiediena paaugstināšanās.
• citas slimības, piemēram, hipertensija
• infekcijas cēloņi, iekaisums, gripa
• vielmaiņas cēloņi, nieru mazspēja un iekšējie traucējumi, diabēts un hiperglikēmija.
• psiholoģiski traucējumi, anoreksija, bulīmija un citi.
• saindēšanās, intoksikācija
• nevēlamas zāļu blakusparādības
• vemšana grūtniecības laikā
• un citas

Nepatīkama ir galvenokārt atkārtota vemšana. Tā var izraisīt sāpes vēderā, kuņģī, barības vadā.

Kuņģa saturs (galvenokārt skābe) kairina barības vadu un mutes dobumu.

+

Liels risks ir agresīvā satura iekļūšana elpceļos.

Risku palielina apziņas traucējumi. Bezsamaņas stāvoklī kuņģa saturs var iekļūt elpceļos. Šīs aspirācijas komplikācija ir bīstama aspirācijas pneimonija.

Atkārtoti vemjot, kuņģa un barības vada sieniņā veidojas nelieli plīsumi. Pēc tam vemšanas laikā parasti tiek konstatētas asinis.

Vēl viena ilgstošas vemšanas komplikācija ir dehidratācija.

Lasiet arī:
Dehidratācija bērniem ir bīstama
Dehidratācijas simptomi.

Vemšana ar asinīm vai asins piejaukums vemšanā?

Asiņošana kuņģa-zarnu (gremošanas) sistēmā vienmēr tiek uztverta nopietni. Tā rodas dažādu slimību gadījumā. To izšķir augšējā un apakšējā GIT asiņošanā.

Vemšanas gadījumā asiņu piejaukuma gadījumā tā parasti ir augšējā GIT asiņošana.

GIT asiņošana = visbiežāk sastopamā pēkšņa vēdera epizode.

Biežāk tiek ziņots par smagu gaitu augšējās GI asiņošanas gadījumā, jo tā var strauji progresēt līdz šokam.

Tas ir hemorāģiskais šoks + hemodinamiskā nestabilitāte = cirkulējošo asiņu trūkums.

Nopietna šoka komplikācija ir nāve.

GIT asiņošanas veidi:

• GIT augšējā daļa - uz muti
  • no divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa starpsienas.
  • divpadsmitpirkstu zarna un piena zarna - tievās zarnas sākums
  • ekspertu līmenī Treica skropstu līmenī
• apakšējā GIT - uz leju, zem divpadsmitpirkstu zarnas un piena zarnas saskarsmes punkta.
• okultā asiņošana - slēpta, klīniski asimptomātiska.
• neskaidra - asiņošana bez zināma iemesla
• enterorāģija - asiņošana zarnās un asinis izkārnījumos.
• hematemēze - svaigu vai sagremotu asiņu vai asins recekļu vemšana
  • melanemēze - sagremotu asiņu - kafijas biezumu - vemšana.
• melēna - sagremotas asinis izkārnījumos
  • melni, darvaini, koloidāli izkārnījumi ar smaku
  • rodas apmēram pēc 8 stundām zarnu baktēriju, fermentu un enzīmu dēļ.
  • ja 24 stundu laikā asiņošana sasniedz aptuveni 50-100 ml vai vairāk asiņu
  • melēnu iedala vēl šādās grupās:
    • svaigu melēnu - plāni, melni, taukaini, taukaini, kolomas izkārnījumi, kā aktīvas asiņošanas pazīme un agrīna asiņošanas pazīme
    • veca - iztukšojoša melēna - melni un sausi izkārnījumi, kā vecākas, jau apstājušās asiņošanas izpausme.
• hematoķēzija - svaigas asinis vai asins recekļi izkārnījumos
  • no resnās zarnas gala daļām
• proktoragija - asiņošana no taisnās zarnas un anālās zonas.
  • asinis nav sajaukušās ar izkārnījumiem
  • ir uz izkārnījumu virsmas
  • asinis uz tualetes papīra

Asinis var būt svaigas, bet var būt arī saindētas.

Svaigas asinis var būt tiešas asins vemšanas veidā.
Vai arī asinis ir sajaukušās ar kuņģa saturu.
Alternatīvi asinis ir sīku sarkanu pavedienu veidā.

Sagremotām asinīm ir kafijas biezumu izskats. Jo tās ir bijušas pakļautas gremošanas sulu iedarbībai.

Asiņošanas avots varētu būt:

• barības vads - varikozas
• Mallory-Weiss sindroms - barības vada gļotādas plīsums pēc atkārtotas un stipras vemšanas.
• kuņģis - erozija, peptiska čūla, gastropātija, vēzis.
• divpadsmitpirkstu zarna - čūla
• citi
  • mutes dobuma traumas
  • pēc zoba izraušanas
  • asiņošana no deguna
  • polipi un labdabīgi audzēji, lipomas, fibromas
  • hemangiomas
  • vaskulīts
  • iekaisums - ezofagīts, gastrīts, zarnu iekaisums, Krona slimība un čūlainais kolīts
  • divertikuloze un divertikulīts
  • aneirisma - aortas plīsums gremošanas kanālā
  • asins recēšanas un trombocītu darbības traucējumi

Kādi ir biežākie asiņošanas no augšējās gremošanas sistēmas cēloņi

Kā visbiežāk sastopamais GIT augšējās gremošanas trakta daļas asiņošanas avots tiek minēti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Riska faktori ir ilgstoša helicobacter pylori infekcija un NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana.

Vēl viens nopietns stāvoklis ir asiņošana no barības vada varikozēm. Tās ir paplašinātas varikozas vēnas, līdzīgi kā apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Tās visbiežāk rodas portālās hipertensijas (paaugstināts spiediens portālajā vēnā, kas iet uz aknām) dēļ. Un šajā gadījumā kā visbiežākais cēlonis tiek minēta ciroze.

Saskaņā ar avotu tās aptuveni iedala:

• Nevarikozas asiņošanas no GIT augšējās daļas
  .
  • 80-90 % GIT augšējās daļas asiņošanas gadījumu
  • asiņošana, kas nav saistīta ar varikozēm
  • čūlas slimība - 28-59 %
  • gļotādas erozija - 1-47%.
  • barības vada plīsums - 4-7 %.
  • ļaundabīga slimība - 2-4%
  • citi cēloņi - 2-7%
  • nav zināms cēlonis - 7-25% - cēlonis nav atrasts
• Varikozas asiņošanas no augšējā GIT posma
  • barības vada varikozas asiņošanas
  • cirozes un citu aknu slimību komplikācijas
  • portālajai hipertensijai
  • Augsts mirstības risks (mirstības riska koeficients)

Tabulā uzskaitīti visbiežāk sastopamie asiņošanas cēloņi pēc atrašanās vietas

Asiņošana tiek iedalīta akūtā un hroniskā.

• akūta - rodas pēkšņi un var nākt no artērijām čūlu gadījumā vai no vēnām barības vada varžu gadījumā.
• hroniska - var būt slēpta, un to var pavadīt tādas problēmas kā vājums, nogurums, nespēks un nespēks.
  • parasti ir saistīta ar asiņošanu:
    • onkoloģiskās slimības
    • aknu vai nieru slimības
    • asins slimībām un asins recēšanas traucējumiem
    • iekaisuma slimības

Barības vada varikulozes un hemorāģiski stāvokļi ir ilgstošu aknu slimību komplikācijas. Piemēram, labi zināmi ir aknu bojājumi, ko izraisa alkohola izraisīti aknu bojājumi un veselu audu pārvēršanās par cirotiskiem audiem.

Aknu ciroze ir nozīmīgs faktors portālās hipertensijas attīstībai, kas savukārt ietekmē barības vada varžu veidošanos.

+ Aknu bojājumus pavada asins recēšanas traucējumi.

Gremošanas trakta varikozes ir nopietns kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas asiņošanas cēlonis.

Uzziniet, kā alkohols ietekmē organismu.

Asiņošana šajā gadījumā var būt akūta un masīva. Tā izpaužas kā vemšana ar asinīm. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja profesionāla ārstēšana.

Pretējā gadījumā pastāv asiņošanas, šoka un pat nāves risks.

Pretējs gadījums ir viegla asiņošana, kas parasti apstājas un cēlonis sadzīst pats. Šajā gadījumā tā ir neliela gremošanas trakta gļotādas erozija vai plīsums barības vadā, kas var būt radies pēc neatlaidīgas un atkārtotas vemšanas.

Ēdes un kuņģa gļotādas kairinājuma piemērs ir liela daudzuma alkohola lietošana, īpaši, ja tas ir bijis stiprāks alkohols. Un tas var rasties pat cilvēkam, kurš dzer tikai sporādiski, ik pa laikam.

Tāpat arī asiņu vemšana var rasties pēc dažu medikamentu, kas kairina kuņģi, lietošanas. Piemērs ir acilpirīns vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas medikaments.

Dažos gadījumos hematemēze rodas arī tad, ja tiek norīts svešķermenis.

Ir ziņots, ka aptuveni 80-90 % priekšmetu iziet cauri GIT bez bojājumiem.
Atlikušo procentu ārstē endoskopiski, jo ar to saistītas grūtības.
Aptuveni 1 % gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Piemēri galvenokārt ir nelielas pulksteņu baterijas vai magnēti.
Protams, asi priekšmeti.

Svešķermeņu norīšana ir sastopama maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī ieslodzītajiem vai cilvēkiem ar psihiatriskām diagnozēm.

Dažreiz asiņošana un vemšana ar asinīm var būt pavadošais simptoms. Tas ir atkarīgs no priekšmeta veida un rakstura.

Biežāk sastopamie priekšmeti ir lukturīši, magnēti, monētas, puzles, nelielas rotaļlietas vai norīti lieli ēdiena gabali, konfektes utt.

Gremošanas trakta bojājumi un perforācija ir īpaši iespējama, ja tiek norīti asi priekšmeti ar asmeņiem un smaili.

Kādi simptomi var būt?

Vemšana ar asinīm ir citas slimības izpausme. Tomēr, ja gremošanas sistēmā ir asiņošana, var būt arī citas veselības problēmas.

Asiņošanas simptomi var būt šādi:

• asiņu vemšana - svaigas vai sagremotas asinis
  • masīva asiņošana = spilgti sarkanas asinis + asins sarecēšana (recekļi).
  • viegla asiņošana = tumšākas asinis
    • tumši brūni, kafijas krāsas nogulsnes - melanēze.
  • vēdera satura vemšana ar asins piejaukumu
• melēna - melni izkārnījumi
• nogurums, nespēks, nespēks, nespēks un nespēks - īpaši ilgstošas vai pat nelielas asiņošanas gadījumā
• sāpes vēderā, sāpes vēderā
• dispepsija - smaguma sajūta vēderā un vemšanas sajūta
• apetītes trūkums
• piroze (grēmas)
• rīšanas grūtības
• svara zudums
• dzelte
• svaigas asinis izkārnījumos - tas ir tad, ja asinis caur zarnām ir izgājušas ātri un lielākā daudzumā.
• tahikardija - sirdsdarbības un pulsa paātrināšanās
• bālums, anēmija - anēmija
• paātrināta elpošana - elpas trūkums
• zems asinsspiediens
• reibonis, īpaši, mainot stāvokli, stāvot un ejot
• ģībonis - īslaicīga samaņas zudums, ģībonis, sabrukums.
• auksti un lipīgi sviedri un aukstas ekstremitātes
• zilas ekstremitātes un cianoze
• vienlaicīga vemšana un asins izklepus ir slikta zīme

masīva asiņošana pavada šoka stāvokli un apdraud cilvēka dzīvību.

Ir svarīgi atšķirt asins vemšanu no brūna šķidruma ar smaku (pat pēc izkārnījumiem). Tā ir zarnu satura vemšana. Tā notiek zarnu obstrukcijas (ileusa) gadījumā. Abi stāvokļi ir nopietni un nekavējoties jārisina.

Kāda ir diagnoze un ārstēšana?

Svarīga ir anamnēze un pašreizējās subjektīvās un objektīvās sūdzības. Tiek noskaidrots alkohola patēriņš, smēķēšana, vispārējais dzīvesveids, medikamentu, narkotiku lietošana. Svarīga ir norāde par traumām un citām ilgstošām slimībām (čūlas, aknu slimības, hepatīts u. c.).

+ Liela nozīme ir vemšanas saturam un vemto asiņu raksturam. Protams, arī vemšanas biežumam un laikam.

Diagnostikas metodes:

• RENTGENA ATTĒLS
• USG / SONO
• CT
• MRI
• endoskopija
• EKG
• dzīvības rādītāju - asinsspiediena, pulsa, elpošanas frekvences - mērījumi
• asins paraugu ņemšana, anēmijas, koagulācijas rādītāji, aknu analīzes u. c.
• angiogrāfija
• GIT kontrasta izmeklēšana

Ārstēšana ir atkarīga no asiņošanas gaitas un intensitātes. Vairumā gadījumu viegla asiņošana apstājas spontāni vai pēc konservatīvas pieejas.

Alternatīvi tiek ievadīta nazogastrālā zonde. Ar tās palīdzību tiek iztukšots kuņģis. Tam ir gan diagnostisks, gan terapeitisks efekts, un tiek uzraudzīta turpmākā gaita.

Intensīvas asiņošanas gadījumā ir svarīgi papildināt asins daudzumu un atkarībā no stāvokļa ir nepieciešama asins pārliešana.

Sengstakena-Blakemora zondi izmanto barības vada varžu gadījumā. To caur degunu ievieto kuņģī, kur tā tiek fiksēta. Tā piepūšas barības vadā, kas saspiež asiņojošās vēnas. Priekšrocība ir tā, ka var izsūkt kuņģa saturu.

Īpaša metode ir termiskā un mehāniskā hemostāze. Mērķis ir apturēt asiņošanu, piemēram, koagulēt asinsvadu ar elektrokoagulāciju, lāzeru un citādi. Mehāniski tiek veikta klipēšana, aizspiežot asiņojošo daļu.

Ķirurģiska operācija un ķirurģisks risinājums tiek uzskatīts par visinvazīvāko iejaukšanos. Laparoskopija kā saudzīgāka metode.

Jūs jautājat:

Kāda ir pirmā palīdzība, ja vemj asinis?

Tas ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un asiņošanas intensitātes.

Tomēr sākotnēji ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Masīvas asiņošanas gadījumā izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.

Cilvēkam jābūt mierīgam, nedrīkst kustēties, neko neēst un nedzert.

Maziem bērniem un jaundzimušajiem asiņu vemšana ir nopietna. Viņu mazā vecuma dēļ var pieņemt svešķermeņa vai nenoteiktas vielas norīšanu.

Ir aizliegts izraisīt vemšanu mākslīgi, ar spēku.

Bērns ir jāpārbauda un profesionāli jāuzrauga.

Līdzīgi ir arī ar asins vemšanu grūtniecības laikā. Tās iemesls var būt atkārtota vemšana, sasprindzinājums un gļotādas kairinājums. Tomēr, lai atklātu precīzu cēloni, ir jāveic izmeklēšana.