Rīšanas traucējumi: kāpēc ēdiens paliek kaklā un to nevar norīt?

Rīšanas traucējumus sauc arī par disfāgiju, kas ir stāvoklis, kad cilvēkam ir grūtības norīt pilnu muti ar ēdienu vai ūdeni. Dažreiz rīšanas traucējumus pavada sāpes rīšanas laikā. Alternatīvi šķidrums vai ēdiens var atgriezties mutes dobumā vai deguna dobumos.

Ja ir problēmas norīt pat tukšu bez ēdiena, var būt nopietns caurulītes ejas ierobežojums. Šādā gadījumā nekavējoties jāmeklē medicīniska izmeklēšana un profesionāla palīdzība.

Rīšanas grūtības un elpošanas ceļu slimības

Arī dažas augšējo elpošanas ceļu slimības var izraisīt rīšanas traucējumus. Sāpīga rīšana ir, piemēram, laringīta (balsenes iekaisuma) gadījumā. Iekaisums visbiežāk ir vīrusu izcelsmes un visizteiktāk izpaužas ar sausu klepu un kakla sāpēm.

Laba balsene, mutes dobums, nazofarings, barības vads vai citas balsenes daļas var būt arī audzēji. Laba balsenes audzēja gadījumā biežs simptoms ir aizsmakums, un slimniekam ir arī elpošanas problēmas. Bieži vien rīšana ir sāpīga, un slimniekam var būt arī bieži rīšanas traucējumi, kas saistīti ar svešķermeņa sajūtu.

Dažos gadījumos arī nazofaringīts var izpausties ar sāpēm un rīšanas grūtībām. Biežāk sastopamie simptomi ir sauss klepus, aizlikts deguns un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Dažkārt ir arī iekaisis kakls.

Rīšanas traucējumi un mutes dobuma problēmas

Bieži vien cēlonis ir problēma mutes dobumā. Piemēram, tonsilīta (mandeļu iekaisuma) gadījumā ir sāpes kaklā pat miera stāvoklī. Rišanu pavada stipras sāpes.

Arī mutes vēža gadījumā rīšanas laikā ir sāpes. Rīšanu apgrūtina arī audzēja palielināšanās mutes dobumā.

Diemžēl audzējs šādi izpaužas tikai vēlākajās attīstības stadijās. Tā ārstēšana šajā brīdī bieži vien ir apgrūtināta. Šāds simptoms ir arī, piemēram, dažiem lūpas vai augšžokļa šķeltnes veidiem. Vēl viens gadījums, kad ir traucēta rīšana, ir siekalu dziedzeru darbības traucējumi.

Barība, kuņģis un traucēta rīšana

Barības aizvadīšanai uz kuņģi ļoti svarīgs orgāns ir barības eja uz kuņģi. Un arī šeit var rasties audzēji. Barības aizvada vēzis galvenokārt skar tā augšējo daļu. Lai gan tā nav izplatīta, tā ir diezgan bīstama slimība, kas izpaužas arī kā runas traucējumi.

Tomēr daudz biežāk sastopams ezofagīts. Tas rodas, ja barības vada gļotāda ir iekaisusi un bojāta. Ļoti raksturīgs simptoms ir grēmas, bet mēdz būt arī rīšanas traucējumi.

Disfāgija un sāpes rīšanas laikā var rasties arī barības vada refluksa slimības gadījumā. Gastroezofageālajai refluksa slimībai (var skatīt arī GERD) raksturīga skāba kuņģa satura iekļūšana barības vadā.

Sagremotā pārtika un kuņģa sulas, kas satur arī sālsskābi, nonāk barības vadā un dažkārt arī mutes dobumā. Ilgstošas iedarbības rezultātā rodas hronisks barības vada gļotādas iekaisums, barības vada čūlas vai pat barības vada sašaurināšanās.

Paša barības vada sašaurināšanās bieži vien ir cēlonis grūtībām norīt ēdienu un šķidrumus. Ahalāzija ir slimība, ko raksturo traucējumi nervu līmenī. Tai raksturīgs muskuļu inervācijas traucējums un līdz ar to arī to kustīgums.

Gremošanas laikā barības vada muskuļi normāli kustas, un tas pārvieto sakodienu no barības vada uz kuņģi.

Simptomi, piemēram:

• sāpes rīšanas laikā, spiediens aiz krūšu kaula
• svešķermeņa sajūta
• piroze (grēmas)
• vemšana - vemšana ar svaigām asinīm vai tumšu kafijas biezumu
• klepus lēkmes
• vājums
• svara zudums

Vēl viens cēlonis ir barības vada sieniņas izmežģījums, ko sauc arī par barības vada divertikulu. Zarnā uzkrājas ēdiens, kas rada rīšanas grūtības. Var būt saistīta vemšana, slikta elpa un sāpes krūtīs.

Cilvēkiem ar kuņģa vēzi dažkārt var rasties arī rīšanas problēmas. Rīšana var būt arī sāpīga, un bieži vien šī vēža skartajam cilvēkam, piemēram, ir sajūta, ka iesprūdusi pārtikas sistēma, nespējot norīt.

Neiroloģisku problēmu izraisīti rīšanas traucējumi

Rīšanas traucējumus var izraisīt arī dažas nervu sistēmas slimības, kas ietekmē nervus vai tieši neiromuskulāro savienojumu rīkles un mutes dobuma vai barības vada rajonā. Piemēram, Hantingtona slimības gadījumā rodas neirodeģeneratīvas slimības, kas izraisa pārvietošanās problēmas, kā arī rīšanas un runas traucējumus.

Citas neirodeģeneratīvas un neiroloģiskas slimības, kas var radīt problēmas, ir šādas:

• ALS (amiotrofiskā laterālā skleroze).
• multiplā skleroze
• Parkinsona slimība
• myasthenia gravis
• cerebrālā paralīze
• demence
• insults

Citi rīšanas traucējumu cēloņi

Vēl viens rīšanas traucējumu cēlonis var būt stāvoklis pēc mutes, rīkles vai galvas ķirurģiskas operācijas. Tas rodas arī ķīmijterapijas un staru terapijas gadījumā. To izraisa nervu bojājumi un līdz ar to inervēšana, rētaudi un audu pietūkums.

Rīšanas traucējumi rodas arī miopātijas gadījumā. Rodas muskuļu iekaisums un muskuļu vājums. Slimajam cilvēkam ir arī problēmas ar kakla muskuļiem un kakla muskuļiem.

Rīšanas traucējumi rodas arī alkoholisma gadījumā. Pirmkārt, ir sāpes un arī rīšanas traucējumi. Cēlonis var būt iepriekš minētā barības vada refluksa slimība, kas rodas ilgstošas alkohola lietošanas dēļ.

Svešķermeņa sajūta kaklā, baļķītes, gabaliņa vai ēdiena kumosa sajūta kaklā arī izraisa barības vada muskuļu psihogēnisku sasprindzinājumu. To profesionāli sauc par globus hystericus.

Tas rodas arī dažu infekcijas slimību, piemēram, stingumkrampju, gadījumā. Stingumkrampji ar spazmām ietekmē sejas un mutes dobuma muskuļus. Var konstatēt rīšanas problēmas, bet tas nav raksturīgs simptoms.

Ēšanas un rīšanas traucējumi bieži ir bojātu zobu protēžu rezultāts. Tie rodas arī nepareizi izgatavotu vai bojātu protēžu gadījumā. Rīšanas traucējumus var veicināt dažādas traumas un pēctraumatiski stāvokļi galvas un mutes dobuma rajonā.

Piemēram, rīšanas traucējumi var rasties arī vairogdziedzera vēža gadījumā, kad audzējs nospiež traheju un barības vadu.

Vairogdziedzera vēzim raksturīgi palielināti limfmezgli kaklā un elpošanas traucējumi.

Ārēju spiedienu uz barības vadu un rīšanas problēmas izraisa arī vairogdziedzera palielināšanās (goitra). Taču iemesls var būt arī ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji kaklā un krūtīs, piemēram, plaušu vēzis.

Rīšanas traucējumu komplikācijas

Ja rīšanas traucējumi saglabājas ilgstoši, tas ir citu komplikāciju riska faktors. Kā piemēru var minēt pārtikas vai ūdens ieelpošanu (aspirāciju). Šī aspirācija pēc tam izraisa sarežģītu pneimoniju (tehniski - aspirācijas pneimoniju).

Rīšanas traucējumus bieži izraisa ne tikai dehidratācija, bet arī nepietiekams uzturs - traucēta pārtikas uzņemšana un svara zudums. Papildus samazinātam svaram organismam trūkst svarīgu uzturvielu un minerālvielu, kas nepieciešamas normālai organisma darbībai.

Ja rodas sāpes, traucēta rīšana un nespēja norīt, cietušajam pēc iespējas ātrāk jāmeklē ārsta palīdzība.

Rīšanas traucējumi bērniem

Rīšanas traucējumi bērniem notiek tādos pašos posmos kā pieaugušajiem. Atšķirība galvenokārt ir anatomiska, proti, jaundzimušo un mazu bērnu mutes dobuma un mēles lielums. Jaundzimušā mutes dobumu lielākoties aizpilda mēle. Elpošana un rīšana mijas.

Rīšana notiek dzemdē. Pēc piedzimšanas zīšanas reflekss un rīšana tiek pielāgota barošanai ar krūti. Dažos gadījumos bērniem rodas rīšanas traucējumi, kas var negatīvi ietekmēt bērna uzplaukumu, svara pieaugumu un attīstību.

Galvenie rīšanas traucējumu cēloņi zīdaiņu vecumā:

• Nepietiekami attīstīti sūkšanai un rīšanai nepieciešamie muskuļi.
• neiroloģiskas saslimšanas (neirogēni cēloņi), piemēram, cerebrālā trieka
• priekšlaicīgas dzemdības
• ģenētiski traucējumi
• neiromuskulāras slimības
• muskuļu slimības
• pēc galvas, smadzeņu, mutes dobuma, rīkles operācijām
• pēc traumas
• lūpas, aukslējas šķeltne
• sirds slimības
• mutes dobuma infekcijas, piemēram, tonsilīts
• elpošanas ceļu slimības
• gremošanas trakta slimības
• psihogēni cēloņi, piemēram, stress, psiholoģiska spriedze.
• anoreksija un bulīmija