Vai demence var būt citas slimības simptoms? Kādas ir tās izpausmes un veidi?

Termins demence ir cēlies no latīņu valodas. Tulkojumā tas nozīmē "nedomājošs, nesaprātīgs, neprātīgs, traks, neprātīgs". Mūsdienās mēs šo terminu lietojam, lai apzīmētu iegūtus intelektuālus traucējumus.

Slimība parasti ir konstatēta gados vecākiem pieaugušajiem. Reti tā var tikt konstatēta jaunākā vecumā vai pat bērniem.

Demenci var diagnosticēt no 3 gadu vecuma. Šajā vecumā agrīnā psihomotorā attīstība ir pabeigta. Iedzimtu intelektuālu traucējumu ar klīniskām izpausmēm pirms 3 gadu vecuma sauc par idiotismu vai retardāciju.

Demence skar aptuveni 5 % cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. 90 gadu vecumā demence ir gandrīz pusei cilvēku.

Atkarībā no pirmajām demences pazīmēm izšķir divus demences veidus :

• Presenila demence (sākums pirms 65 gadu vecuma).
• senila demence (pēc 65 gadu vecuma).

Demences klīniskā izpausme ir tā sauktais demences sindroms. Šajā rakstā atradīsiet tā pazīmes un simptomus.

Demences sindroms

Demences sindromu raksturo pakāpeniska kognitīvo funkciju pasliktināšanās.

Kognitīvās funkcijas kontrolē smadzenes un ļauj mums veikt normālas ikdienas darbības.

Izmantojot kognitīvās funkcijas:

• orientēties laikā un telpā
• sazināties ar citiem cilvēkiem
• saprast, ko citi mums saka
• mēs varam rakstīt, lasīt un rēķināt.
• saprast dažādas loģiskās konstrukcijas
• mēs pat spējam domāt abstrakti un izmantot iztēli, lai spriestu.
• mēs varam plānot sarežģītākus un sarežģītākus uzdevumus

Kognitīvās funkcijas ietver:

• atmiņa
• domāšana
• intelekts
• uztvere
• uzmanība

Cik ir demences veidu?

Demenci klasificē pēc vairākiem kritērijiem. Šeit ir uzskaitīti visbiežāk sastopamie demences veidi pēc dažādiem kritērijiem.

Pēc smadzeņu bojājuma atrašanās vietas :

• Kortikālā (garozas) demence, piemēram, Alcheimera demence, - tā galvenokārt izpaužas kā atmiņas, mācīšanās, spriešanas, loģiskās un abstraktās domāšanas traucējumi, apraksija (apgrūtinātas iemācītas kustības, piemēram, ģērbšanās laikā), akalkūlija (traucēta skaitīšana), agnozija (traucēta priekšmetu uztvere, saglabājot redzi) un afāzija (traucēta runa).
• Subkortikālā (zemkortikālā) demence, piemēram, Hantingtona slimība - šim demences veidam raksturīgi viegli atmiņas traucējumi, jo īpaši vecāku atmiņu atsaukšanā. Dominē psihomotoriska palēnināšanās bez akalkūlijas, afāzijas un apraksijas. No slimības sākuma ir izteikti izpildfunkciju, plānošanas, motivācijas, uzmanības un muskuļu tonusa traucējumi.

Pēc norises demenci ied ala:

• vienmērīgi progresējošu (Alcheimera demence)
• strauji progresējoša (vaskulārā demence)
• stacionāra demence (pēc nelaimes gadījumiem)

Pēc smaguma pakāpes iedala :

• vidējas smaguma pakāpes demenci
• vidēji smaga demence
• smaga demence

Kas izraisa smadzeņu deģenerāciju?

Viens no iespējamiem demences cēloņiem ir iedzimta nosliece uz šūnu un starpšūnu savienojumu deģenerāciju. Pakāpeniska nervu šūnu un to savienojumu bojāeja izraisa smadzeņu garozas vai zemapziņas centru atrofiju.

Demences ar šādu rašanās mehānismu sauc par primārajām neirodeģeneratīvajām demencēm. Tās veido līdz pat 60 % no visām demencēm.

Vispazīstamākais piemērs irAlcheimera slimība Tā ir ģimenes demence, kas ir autosomāli dominējoša slimība, ko izraisa mutācijas līdz pat trīs gēnos (21., 14. un 1. hromosomā).

Parkinsona slimībaarī ir zināma iedzimta slimība. Tā ir parkīna (proteīna) vai ubikitīna C-hidrolases gēna mutācija. Abiem gēniem ir aizsargfunkcija smadzenēs. To gēnu darbības traucējumi izraisa ātrāku un vieglāku šūnu bojāeju.

Tomēr tikai ar bojātu gēnu vien nepietiek. Papildus ģenētiskai nosliecei ir nepieciešams arī sprūda faktors, lai demence klīniski izpaustos. Tā var būt cita organiska slimība, izmaiņas vidē, sarežģīta sociālā situācija vai emocionāli izaicinošs periods.

Citas primārās deģeneratīvās demences ir šādas :

• Demence ar Lewy ķermenīšiem
• frontotemporālā demence
• Hantingtona slimības demence

Visas iepriekš minētās demences ir proteopātijas. neirodeģenerācijas cēlonis ir īpaša veida patoloģiska proteīna nogulsnēšanās. Augsts patoloģiska proteīna līmenis smadzenēs ir neirotoksisks. Tas izraisa aseptisku (neinfekciozu) iekaisumu, kas bojā nervu šūnas to apkārtnē.

Šādi patoloģiski proteīni ir beta amiloīds, tau proteīns, alfa sinukleīns un TDP-43 (transaktīvās atbildes DNS saistīšanas proteīns 43 kDa).

Demence kā citas slimības simptoms

Kognitīvo spēju pasliktināšanās var būt arī citas slimības simptoms. Tās galvenokārt ir hroniskas slimības. Tās var skart smadzenes, citus orgānus vai visu ķermeni. Šīs demences sauc par sekundārajām demencēm. Tās veido aptuveni 5-10 % no visām demencēm.

Slimību piemēri, kas izraisa sekundāro demenci:

1. Metabolisma slimības :

• Vilsona slimība
• Akūta intermitējoša porfīrija
• metahromatiskā leikodistrofija
• uremiskā encefalopātija
• aknu encefalopātija

2. Endokrīnās slimības :

• hipotireoze, tirotoksikoze
• paratireoīdas disfunkcija
• virsnieru darbības traucējumi, piemēram, Addisona slimība, Kušinga sindroms
• Hipoglikēmija

3. Infekcijas slimības :

• AIDS
• neirosifilis
• Laima slimība
• progresējošā multifokālā leikoencefalopātija (JCV)
• uveomeningīts
• herpetiskais encefalīts
• prionoze

4. Plaušu un hematoloģiskās slimības :

• hroniska obstruktīvā plaušu slimība
• sirds mazspēja
• anēmija

5. Anēmija, plaušu anēmija, krūšu kurvja anēmija

• D vitamīna hipovitaminoze
• B grupas vitamīnu, piemēram, B1, B2, B3, B6, B9 un B12, hipovitaminozi.

6. Citi medicīniskie stāvokļi :

• Alkohola intoksikācija
• normotensīva hidrocefālija
• onkoloģiskas slimības
• kolagenozes

Ar asinīm piepildītas smadzenes = funkcionālas smadzenes

Jo labāk apasiņoti ir mūsu asinsvadi, jo labāk apasiņotas ir mūsu smadzenes. Vāji apasiņoti smadzeņu audi ir nepietiekami apgādāti ar skābekli. Tas izraisa nervu šūnu deģenerāciju.

Asinsvadu demence ir otrā lielākā demences grupa. To izraisa smadzeņu asinsapgādes traucējumi.

Šo demences veidu var izraisīt sirds un asinsvadu slimības, tostarp augsts asinsspiediens, asinsvadu ateroskleroze, aptaukošanās, hiperholesterinēmija, apakšējo ekstremitāšu išēmija vai miokarda infarkts.

Demencei ir arī daudzi citi simptomi.

Demences simptomi ir divējāda rakstura. Tā galvenokārt ir kognitīva rakstura traucējumi. Turklāt ir arī ar kognitīvajām funkcijām nesaistīti traucējumi (saukti par neiropsihiskiem), fiziski simptomi un pacienta funkcionālo traucējumu simptomi.

Kognitīvie simptomi:

• pakāpeniska atmiņas zudums
• domāšanas traucējumi
• spriedumu traucējumi
• slikta orientēšanās telpā, laikā, dezorientācija pēc personas
• runas traucējumi
• nespēja apgūt jaunas lietas
• kognitīvie traucējumi
• nespēja veikt sarežģītus motoriskus uzdevumus
• nespēja nosaukt pazīstamus priekšmetus

Neiropsihiatriskie simptomi :

• Depresija
• nemiers
• apātija un neieinteresētība
• mānija
• mānijas
• halucinācijas
• uzbudinājums
• Agresija
• bezmiegs vai miega ritma traucējumi
• rupjība sociālajā uzvedībā
• neatbilstošas kustību izpausmes

Fiziski simptomi :

• urīna noplūde
• svara zudums, pārtikas atteikšanās
• muskuļu masas zudums
• ekstrapiramidāli simptomi - trīce, rigiditāte, gaitas traucējumi u. c.

Pacienta funkcionalitāte :

• grūtības veikt sarežģītus uzdevumus, piemēram, vadīt transportlīdzekli, darba iemaņas
• nespēja veikt mājas darbus
• problēmas ar personīgo higiēnu, kas prasa pakāpeniskus soļus.
• ierobežojumi parastās ikdienas darbībās (ēšana, ģērbšanās, kopšana...).
• komunikācijas, vajadzību un domu paušanas traucējumi
• patstāvīga pārvietošanās ir gandrīz neiespējama

Motoriskie simptomi ir raksturīgi, piemēram, Parkinsona slimībai. Ir simptomu kopums:

• hipokinēzija (kustību diapazona ierobežojums) un ar to saistītās bradikinēzija (kustību palēnināšanās) un akinēzija (kustību uzsākšanas traucējumi).
• rigiditāte (muskuļu un locītavu stīvums)
• trīce miera stāvoklī
• stājas traucējumi

Novērojiet savus tuviniekus. Demences pirmās stadijas bieži vien paliek nepamanītas.

Demencei ir vairāku stadiju gaita.

Pirmais posms

Parasti pacientam un apkārtējiem tā ir nemanāma.

Ir galvassāpes, reibonis, viegla intelektuālā atpalicība, domāšanas palēnināšanās, viegli atmiņas traucējumi.

Sākas nelielas kļūdas, piemēram, kļūdas naudas skaitīšanā un rīkošanā.

Bieži sastopamas arī lasīšanas vai runas grūtības. Dzirdētu vārdu un skaņu atkārtošanu, nevis savu vārdu veidošanu sauc par eholāliju.

Pirmajā stadijā vēl nav motorisko simptomu. Var rasties psiholoģiski traucējumi, piemēram, depresija, nemiers un nervozitāte.

Otrais posms

Šai stadijai raksturīgi izteiktāki atmiņas traucējumi. Šī stadija ilgst 1-3 gadus. Šajā periodā visbiežāk tiek diagnosticēta demence.

Ir traucēta īstermiņa atmiņa. Raksturīga ir dažādu ikdienas notikumu aizmiršana.

Pacientam ir grūtības atcerēties, kur viņš ir bijis, ko darījis, ko ēdis pusdienās. Viņš var aizmirst, kur viņš ir novietojis dažādus priekšmetus. Viņam šķiet, ka viņš tos pazaudē. Viņš pats tos var novietot neparastās vietās.

Orientēšanās telpā un laikā ir traucēta. Cilvēki ar demenci bieži apmaldās pat pazīstamās vietās. Pēc šādas pieredzes viņi mēdz būt ļoti satraukti un apjukuši. Tas pastiprina trauksmi un depresiju.

Trešais posms

Šai stadijai raksturīga ļoti strauja kognitīvo spēju traucējumu attīstība. Pacientiem sāk būt nepieciešama pilnīga citas personas aprūpe.

Šajā stadijā tiek ietekmēta ilgtermiņa atmiņa. Pacienti neatceras savu dzimšanas datumu, adresi. Viņi neatpazīst pazīstamas vietas, cilvēkus, ģimeni, partneri, bērnus. Viņi runā nevietā un bieži domās novirzās uz neloģiskām lietām.

Demences terminālā stadija

Raksturīga pilnīga nekustība, urīna nesaturēšana, kliegšana, agresīvi krampji un neadekvāta uzvedība. Pacients bieži neadekvāti rīkojas ar savu ķermeni vai izdalījumiem, piemēram, urīnu vai izkārnījumiem.

Ļoti izplatīts nāves cēlonis ir aspirācijas pneimonija vai pneimonija. Šo stāvokli ir grūti ārstēt.

Demences profilakse un ārstēšana

Demence ir neārstējama slimība. Tā ir neatgriezeniska slimība.

Ārstēšana vairāk izpaužas kā simptomu mazināšana un deģenerācijas progresēšanas palēnināšana.

Farmakoloģiskā ārstēšana ietver divu veidu zāles:

• Tā sauktie kognitīvie līdzekļi - šīs grupas zāles ir paredzētas kognitīvo traucējumu simptomātiskai ārstēšanai. To iedarbība ir palēnināt slimības progresēšanu. Tie ir holīnesterāzes inhibitori, NMDA receptoru antagonisti, memantīns un ginkgo biloba ekstrakts.
• Sekundārā ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, lai palīdzētu novērst demences neiropsihiatriskos simptomus (piemēram, depresiju).
• Nefarmakoloģiskā ārstēšana ietver aromterapiju, mūzikas terapiju, mājdzīvnieka iegādi, aprūpētāju izglītošanu par pareizu aprūpi vai psiholoģisku atbalstu ģimenei.

Demences profilakse sākas jau agrā vecumā. Demenci var novērst, ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Svarīgs ir uzturs, īpaši zivis ar augstu taukskābju saturu.

Vēl viens palīgs demences profilaksei ir kafija. Tās aizsargājošais efekts ir apstiprināts pat vairākos zinātniskos pētījumos.

Vēl viens demences profilakses veids ir regulāra smadzeņu trenēšana. Populāri ir dažādi jautri uzdevumi, puzles, sudoku un tamlīdzīgi.

Nenovērtējiet par zemu arī labu fizisko sagatavotību. Pētījumos konstatēts, ka regulāriem fiziskiem vingrinājumiem bija pat labāks aizsargājošs efekts nekā krustvārdu mīklu minēšanai.