Augsts asinsspiediens: kas ir arteriālā hipertensija, kāpēc tā rodas?

Arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens) ir visizplatītākā sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Tiek ziņots, ka tā skar līdz pat 25 % pieaugušo iedzīvotāju visā pasaulē.

Tā tiek salīdzināta ar neinfekciozu epidēmiju.

Cilvēkiem tā rezonē arī kā klusais slepkava. Cilvēks ilgu laiku var pat nezināt, ka viņam ir paaugstināta asinsspiediena problēma.

Tieši hroniskas noturības vai neārstēšanas gadījumā tas pakāpeniski negatīvi ietekmē visu cilvēka organismu. Tas ir dažādu fizisku saslimšanu, problēmu un jaunu slimību cēlonis.

Augsts asinsspiediens nekaitē. Tam nav jābūt ar jebkādiem simptomiem.

Gadās, ka tā komplikācijas (piemēram, insults) ir pirmā paaugstināta asinsspiediena izpausme. Tāpēc hipertensijas agrīna atklāšana un agrīna ārstēšana ir nozīmīga tās riska faktoru un komplikāciju mazināšanā.

Satraucošs skaitlis apgalvo, ka līdz pat 28 % nāves gadījumu vecumā virs 40 gadiem izraisa augsts asinsspiediens.

Pasaules Veselības organizācija kopš 1993. gada augstu asinsspiedienu definē kā:

Hipertenzija pieaugušā vecumā ir ilgstošs asinsspiediena pieaugums līdz 140/90 mmHg vai vairāk. Šī vērtība ir jāmēra atkārtoti vismaz divos no trim reizēm.

Taču jāuzmanās, augsts asinsspiediens skar ne tikai pieaugušos iedzīvotājus. Negatīvs mazkustīgs dzīvesveids un pārmērīgs ķermeņa svars ir risks augsta asinsspiediena attīstībai jau bērnībā.

Papildus sadalījumam tabulā mēs zinām hipertensijas iedalījumu primārajā un sekundārajā.

Ko tas nozīmē?

Primārajai hipertensijai nav zināms cēlonis vai tās attīstībā ir iesaistīti dažādi riska faktori. To sauc arī par multifaktoriālu. Tā var būt vai nebūt ietekmējoša.

Profesionāli to sauc arī par esenciālo hipertensiju.

95 % pacientu ir primārā hipertensijas forma.

Savukārt sekundārā hipertensija ir hipertensija, kuras cēlonis ir zināms. Un tā var būt apslēpta citā slimībā. Kā piemērus var minēt nieru slimības, hormonālu ietekmi, grūtniecību un preeklampsiju vai eklampsiju.

Profesionāli to sauc arī par simptomātisku.

Tabulā redzams, kā hipertensiju definē Eiropas Hipertensijas biedrība un Eiropas Kardiologu biedrība.

Riska faktori, kurus nevar ietekmēt:

1. Vecums (augstāks asinsspiediens vecākā vecumā)
2. dzimums (sievietēm pārejas periodā biežāk ir paaugstināts asinsspiediens)
3. ģenētiska nosliece un hipertensija ģimenes anamnēzē, kad arī pēcnācējiem var būt hipertensija (tiek pieņemts, ka 30-60% no tiem ir ģenētiska informācija).
4. vājināts vazomotorās regulācijas līdzsvars

Riska faktori, kas ir saistīti ar asinsspiediena paaugstināšanos un ir kontrolējami:

• liekais svars un aptaukošanās (īpaši ĶMI virs 30).
• rezistence pret insulīnu
• pārmērīgs NaCl (nātrija) patēriņš uzturā un šķidrumos, piemēram, sāls un augsti mineralizēti dzērieni.
• magnija (Mg), kālija (K) un kalcija (Ca) trūkums.
• smēķēšana
• pārmērīga alkohola lietošana
• stress, pārmērīga garīga spriedze
• neatbilstošs dzīvesveids, atpūtas trūkums
• fiziskās aktivitātes trūkums
• ārējās vides, gaisa piesārņojums

Vai esat iepazinušies ar hipertensīvās krīzes jēdzienu?

Šis termins nozīmē smagu un akūtu asinsspiediena paaugstināšanās formu. Šajā gadījumā spiediena paaugstināšanās ietekmē kādu organisma sistēmu (nervu sistēmu, acis, sirdi u. c.).

Šāda veida paaugstināta asinsspiediena gadījumā pastāv augsts komplikāciju, piemēram, insulta vai akūtas sirds mazspējas, attīstības risks.

Hipertensija ir otrais visbiežāk sastopamais sirds mazspējas cēlonis.Isēmiskā sirds slimība ir minēta pirmajā vietā. Plašāku informāciju skatiet rakstāHipertensijas krīze.

Hipertensijas krīzes gadījumā asinsspiediens paaugstinās virs 210/130.

Tā var rasties nepietiekami vai nepareizi ārstētas hipertensijas rezultātā. Alternatīvi tā rodas kā sekundārās hipertensijas komplikācija.

Smaguma pakāpi ietekmē tas, kāds bija sākotnējais asinsspiediens, kāds tas ir pašlaik, sākoties grūtībām, un asinsspiediena vērtību kāpuma ātrums.

Citādi uz akūtu asinsspiediena paaugstināšanos reaģē cilvēks ar ilgstošu hipertensiju, un citādi reaģē cilvēks, kuram ilgstoši ir bijis normāls asinsspiediens.

No tā ir atkarīga smaguma pakāpe, ko profesionāli dēvē arī par neatliekamu vai steidzamu.

Tabuka sniedz informāciju par neatliekamiem un steidzamiem stāvokļiem

Kas ir asinsspiediens?

Asinsspiediens ir hidrostatiskais spiediens, ko rada asinis uz asinsvadu sieniņām. Asinis tiek izvadītas asinsritē no sirds kreisā kambara.

Sirds ir sūknis, kas sūknē ar skābekli piesātinātas asinis uz ķermeni, orgāniem un audiem.

Asinsspiediens ir atkarīgs no sirds kambaru saraušanās spēka, asinsvadu pretestības un asins tilpuma. Kad sirds kreisā kambara muskuļa miokards saraujas (kontrakcijas), asinis tiek izspiestas aortā. Šajā brīdī veidojas sistoliskais spiediens.

Sistoliskais asinsspiediens ir augstākais asinsspiediens.

Tam nevajadzētu pārsniegt 140 mmHg. Tā vērtība tiek rakstīta pirms slīpsvītras pāra skaitļu, kas veido asinsspiediena vērtību.

Sistoliskais asinsspiediens pakāpeniski paaugstinās, cilvēkam novecojot.

Pēc tam, kad sirds pārstāj izspiest asinis (sirds muskulis pavājinās), notiek diastole. Tad asinis tiek iesūktas atpakaļ sirdī, precīzāk, labajā priekškambarī.

Diastoliskais asinsspiediens ir zemākais asinsspiediens.

Tā vērtība nedrīkst pārsniegt 90 mmHg.

Mājas apstākļos asinsspiedienu visbiežāk mēra ar digitālo asinsspiediena mērītāju. Asinsspiediena mērītāja ekrānā var redzēt divus rādījumus.

Piemēram:

120/80 mmHg

Turklāt asinsspiediena mērītājs mums var parādīt arī sirdsdarbības frekvences vērtību, tas ir, pulsu un tā regularitāti.

Žurnāla rakstā mēs piedāvājam asinsspiediena kopsavilkuma tabulu.

Asinsspiediens mainās arī atkarībā no šiem faktoriem:

• cirkadiskais ritms - bioloģiskais ritms, t. i., fizioloģisko funkciju izmaiņas, ko ietekmē diennakts periods un dienas un nakts maiņa.
• dzimums (vīriešiem parasti ir augstāks asinsspiediens)
• ķermeņa stāvoklis - guļus, sēdus vai stāvus
• paaugstinās, ja rodas fiziska slodze vai psiholoģiska spriedze
• palielinās līdz ar vecumu

Kā pareizi izmērīt asinsspiedienu?

Pateicoties pašreizējai asinsspiediena mērītāju pieejamībai, mēs varam izmērīt asinsspiedienu pat savās mājās. Digitālie asinsspiediena mērītāji ir automātiski. Priekšrocība ir tā, ka tie mēra asinsspiedienu automātiski un izmērītās vērtības ir redzamas pārskata displejā.

Ir pieejami divu veidu digitālie asinsspiediena mērītāji:

• pirmais ir ar aproci uz rokas
  • bet ar to mērījumi ir orientējošāki nekā ar rokas manšeti.
  • Veicot mērījumus, ir svarīgi pareizi novietot spiediena mērītāju sirds līmenī.
  • var rasties novirzes no pareizā rādījuma
  • asinsspiediena mērītājs ir uzstādīts saskaņā ar instrukciju.
  • svarīgi ir arī pareizu mērījumu veikšanas principi
• Otrais ir rokas manšetes tips.
  • pusautomāts
  • pilnīgi automātiska

Vēl viena svarīga iezīme ir tā, ka spiediena mērītājam jābūt pietiekami uzlādētām baterijām vai, vēl labāk, adapterim tiešai barošanai no elektriskās rozetes.

Pēc tam ir svarīgi pareizas mērīšanas principi.

Ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem punktiem:

• sēdošajai pozīcijai
• vai guļus
  • diastoliskais spiediens guļus stāvoklī ir aptuveni par 5 mmHg zemāks nekā sēdus stāvoklī.
• apakšējās ekstremitātes ir brīvi novietotas uz grīdas, nevis sakrustotas.
  • dažos gadījumos to mēra pēc stāvus stāvokļa maiņas
• klusums un klusums telpā
• saprātīga temperatūra telpā, kurā mēra asinsspiedienu
• persona nedrīkst runāt, kamēr tiek mērīts asinsspiediens
• 30 minūtes pirms mērījuma nedrīkst dzert kafiju vai citus stimulējošus dzērienus, nedrīkst smēķēt.
• divu stundu atpūta pēc smaga darba
• pirms mērījuma nedrīkst būt stresā
• 5 minūtes pirms mērījuma sēdēt vai gulēt mierīgi.
• mērījums ar tukšu urīnpūsli
• galīgā vērtība ir 2 līdz 3 mērījumu ar 2 minūšu pauzēm vidējā vērtība.
  • ja personai ir sirds ritma traucējumi, mērījumu atkārtojiet 5 reizes.
  • un vidējā vērtība būs vidējā vērtība.
• mērījumi uz rokas, pleca, ar elkoni, kas balstās uz paklāja
• spiediena mērinstrumenta manšetiņai jābūt pareizā izmērā.
• un tai jāatrodas sirds augstumā = 1-3 cm virs elkoņa locītavas.
• manšetiņai nevajadzētu būt ne pārāk cieši pieguļošai, ne pārāk vaļīgai.
• augšējo ekstremitāšu apģērbam jābūt brīvam
  • lai neierobežotu asins plūsmu ekstremitātē
• asinsspiediena mērījumus var veikt abām augšējām ekstremitātēm
• vēlams mērījumus veikt tajā pusē, kur asinsspiediena vērtības parasti ir augstākas

Ko darīt, ja asinsspiediens katrā augšējā ekstremitātē ir atšķirīgs?

Katrā asinsspiediena mērījumā tiks iegūti atšķirīgi rādījumi. Digitālajā asinsspiediena mērierīcē rādījumi nekad nebūs pilnīgi vienādi. Tāpat pat normālos apstākļos asinsspiediens abās ekstremitātēs ir nedaudz atšķirīgs.

Taču jāuzmanās.

Ja asinsspiediena rādījums ir par vairāk nekā 20 mmHg augstāks, tas var liecināt par veselības problēmām.

Piemērs:

Asinsspiediens labajā augšējā ekstremitātē ir 120/70 mmHg.

A...

Kreisās augšējās ekstremitātes asinsspiediens 150/90 mmHg.

Šo starpību sauc arī par asinsspiediena asimetriju ekstremitātēs. Un tās gadījumā ir nepieciešama profesionāla izmeklēšana.

Torr vai mmHG?

Uz vecākiem asinsspiediena mērītājiem varēja atrast arī apzīmējumu torr. Tā ir senāka spiediena vērtības izteikšanas forma.

1 torrs ir vienāds ar hidrostatisko spiedienu, ko rada 1 dzīvsudraba staba milimetrs.

Agrāk spiediena mērījumus veica ar dzīvsudraba pildītiem stikla stabiņiem.

Dzīvsudraba spiediena mērītājs (sfigmomanometrs) sastāv no manometra, kam ir dzīvsudraba kolonna un piepūšamā balona sistēma. Mērījumos izmanto arī fonendoskopu.

Fonendoskopu izmanto, lai saklausītu artērijas vibrācijas, ko izraisa asins plūsmas virpuļošana spiediena izmaiņu laikā, ko ārēji izraisa piepūstas manšetes izraisītas spiediena izmaiņas. Tās sauc par Korotkova parādībām - murmuriem.

Augsta asinsspiediena cēlonis var nebūt zināms. Tā tas ir, piemēram, esenciālās hipertensijas gadījumā. Primārās hipertensijas gadījumā nav organiska (fiziska) cēloņa.

Iepriekš uzskaitīti multifaktoriālie riska faktori. Ģenētisko faktoru un citu ārējo faktoru kombinācija vēlāk palielina noslieci uz augstu asinsspiedienu.

I stadija:

Apraksta, ja nav organisku izmaiņu.

II stadija:

Iestājas, ja ilgstoša paaugstināta asinsspiediena iedarbība izraisa izmaiņas orgānu sistēmās vai orgānos.

Kā piemērus var minēt izmaiņas asinsvados acs fonā, kā arī sirds kreisā kambara paplašināšanos.

III stadija:

Piemēram, kreisās puses sirds mazspēja, nieru bojājums, insults vai hipertensīvā retinopātija, kas aprakstīta rakstā par tīklenes un stiklenes slimībām.

Pretstats esenciālajai hipertensijai ir sekundārā hipertensija. Šāda veida paaugstināts asinsspiediens rodas organiska iemesla dēļ (pamatojoties uz citu slimību).

Biežākie sekundārās hipertensijas cēloņi:

• Nieru slimības - nieres ir tieši iesaistītas asinsspiediena regulēšanā.
  • nieru iekaisums
  • audzējs
  • trauma
• nieru asinsvadu patoloģiska sašaurināšanās
• endokrīnās slimības
  • primārais hiperaldosteronisms
  • hipertireoze - vairogdziedzera darbības traucējumi
  • feohromocitoma

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka augstam asinsspiedienam var nebūt nekādu simptomu. Īpaši, ja tas paaugstinās pakāpeniski, gadiem ilgi. Cilvēks to neievēro un neiet uz profilaktiskām pārbaudēm.

Pretējs gadījums ir pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās (paātrināta hipertensija līdz hipertensijas krīzei). Šādā gadījumā rodas steidzams vai neatliekams stāvoklis.

Sliktākajos gadījumos pēkšņa veselības pasliktināšanās ir pirmā paaugstināta asinsspiediena pazīme. Šādas smaguma pakāpes piemēri ir insults vai sirdslēkme.

Cilvēkiem, kuri ārstējas no augsta asinsspiediena, dažkārt rodas asinsspiediena paaugstināšanās problēma. Iemesls var būt uzbudinājums, garīgs vai fizisks stress, laikapstākļu maiņa, atpūtas vai miega trūkums.

To var noteikt pēc saistītajām problēmām.

Tiem, kas ar to vēl nav saskārušies, vajadzētu padomāt par hipertensiju, īpaši, ja rodas šādas grūtības:

• nogurums un vājums
• galvassāpes
  • nepatīkama sajūta galvā, spiediens galvā
• reibonis, vieglprātība, kad mainās vai kļūst
• līdzsvara traucējumi, vilkšana uz sāniem
• troksnis ausīs, svilpošana vai citi trokšņi
• redzes traucējumi
  • neskaidra redze
  • neskaidra redze
  • dubulta redze
• vaigu apsārtums vai bālums
• karstuma viļņi
  • uz sejas
  • visā ķermenī
  • uz krūtīm
• svīšana
• vemšanas sajūta
• vemšana
• ķermeņa trīce
• miega traucējumi
• koncentrēšanās traucējumi
• asiņošana no deguna (epistaksis), kas parasti izzūd pēc spiediena samazināšanas.
• sāpes krūtīs
  • spiediens krūtīs
  • citas neprecīzas sajūtas krūtīs
• sirdsklauves sirdsklauves
• elpas trūkums, subjektīva elpošanas traucējumu sajūta (elpas trūkums)
  • sirds mazspējas gadījumā kopējā aina mainās
  • redzami traucēta elpošana
  • aizsmakuma sajūta, gurgošana - plaušu tūska
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas ir arī sirds darbības traucējumu pazīme.

Augsta asinsspiediena komplikācijas īsumā

Ilgstoši paaugstināts asinsspiediens rada problēmas visā organismā. Tas ietekmē asinsvadus, sirdi, smadzenes, acu asinsvadus, nieres un pat pašas nieres.

Hipertensijas ietekmi var novērot asinsvados un sirdī. Ateroskleroze paātrinās un saasinās. Tas savukārt pastiprina hipertensiju. Samazināta asins plūsma uz sirdi izraisa koronāro artēriju slimību. Akūta hipertensija var izraisīt miokarda infarktu.

Hroniska komplikācija ir sirds mazspēja. Un šeit hipertensija tiek minēta kā viens no biežākajiem hroniskas sirds mazspējas cēloņiem.

Nākamā ir nervu sistēma (smadzenes). Arī šeit ateroskleroze ir negatīvs faktors. Palielinās insulta risks, kas var rasties smadzeņu asinsizplūduma (išēmijas) dēļ, kā arī asiņošanas smadzenēs rezultātā.

Hipertensija apgrūtina arī nieres, acu asinsvadus un citas ķermeņa daļas.

Risks palielinās arī tad, ja vienlaikus ar augstu asinsspiedienu ir arī citas slimības, piemēram, diabēts.

Diagnozes pamatā galvenokārt ir slimības anamnēze. Tiek iegūta informācija no attiecīgās personas. Pēc tam tiek veikta speciālista izmeklēšana. Diagnozes noteikšanā piedalās ģimenes ārsts, internists (iekšķīgo slimību ārsts) vai kardiologs.

Ir svarīgi, lai ārsts un viņa pacients sadarbotos. Persona mēra un reģistrē asinsspiediena rādījumus noteiktā laikā. Pēc tam viņš informē savu ārstu.

Diagnoze tiek uzstādīta, ja augsts asinsspiediens tiek izmērīts vismaz divos no trim mērījumiem. Personai jābūt fiziski un garīgi mierīgai.

Izmeklējuma laikā ir jānošķir baltā halāta sindroma izraisīta spiediena paaugstināšanās.

Vajadzības gadījumā tiek pievienots Holtera spiediena mērījums. Tas ir 24 stundu ilgs izmeklējums, kurā spiediens tiek mērīts ar manžetu un asinsspiediena monitoru visas dienas un nakts garumā. Persona veic parastas ikdienas darbības un reģistrē nozīmīgas darbības. Pēc tam rezultātu izvērtē speciālists.

Ja asinsspiediens ir augsts, svarīgi ir izmeklēt arī citus orgānus un orgānu sistēmas. Tas ir svarīgi, lai atklātu komplikācijas, ko var izraisīt hipertensija.

Tiek veikta fiziskā izmeklēšana, asins, urīna (nieru darbība) laboratoriskie izmeklējumi. Tiek papildināta EKG (arī stresa EKG vai pat EKG Holtera - 24 stundu forma), ECHO, krūškurvja rentgens, USG (sonogrāfija). Svarīga ir arī acu izmeklēšana (acu fona pārbaude).

Sākotnēji slimība var noritēt asimptomātiski, kas to padara par ļoti bīstamu veselības ienaidnieku. Gadās, ka hipertensijas diagnoze tiek atklāta nejauši profilaktiskās pārbaudes laikā.

Iemesls tam ir pakāpeniska un ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās. Organisms pie tā pierod. Taču augsts asinsspiediens, neraugoties uz tā asimptomātisko norisi, rada grūtības.

Tad iestājas posms, kad jau parādās organiskas izmaiņas. Tās traucē atsevišķu orgānu darbību.

Cits piemērs ir pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās no pilnīgas veselības stāvokļa. Vai arī tas var būt pirmais līdz šim neatklātas hipertensijas simptoms.

Šādi nopietni stāvokļi ir, piemēram, insults vai sirdslēkme.

Ja augsts asinsspiediens tiek novārtā atstāts, neārstēts vai ārstēts neatbilstoši, tas ir aiz nopietnu komplikāciju attīstības. Tajā brīdī jau ir saistītas grūtības, kas saistītas ar konkrētu problēmu (smadzenes, sirds, nieres, redze).

Tāpēc ļoti svarīga ir agrīna diagnostika un agrīna ārstēšana. Arī šajā gadījumā var saskatīt profilaktisko pārbaužu nozīmīgo lomu.