Barības vada vēža ārstēšana: ķirurģiskā un onkoloģiskā ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa, kādā barības vada vēzis tika atklāts. Tiek vērtēts pēc TNM sistēmas. Tas nozīmē pašu audzēju, tā saistību ar apkārtējo teritoriju, invazīvu tuvumā esošo struktūru iesaistīšanos, kā arī limfmezglu vai metastāzes organismā.

Jāņem vērā arī personas vispārējais stāvoklis.

Svarīga ir ņemtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Pēc tam tiek izvērtēts, vai ārstēšana būs ārstnieciska vai paliatīva.

Ārstnieciskā terapija ietver primārā cēloņa ārstēšanu.

Paliatīvās ārstēšanas mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un mazināt simptomus neārstējamas slimības gadījumā.

Ķirurģiskajai ārstēšanai ir vairāki varianti. Metodes izvēle ir atkarīga no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un pacienta vispārējā stāvokļa. Ķirurģiskā rezekcijas ārstēšana ietver audzēja un vietējo limfmezglu izņemšanu.

Ķirurģiskā pieeja var būt kā atklāta ezofagektomija, minimāli invazīva ezofagektomija, torakoskopiska laparoskopiska ezofagektomija.

Kā trūkstošās barības vada daļas aizvietošana tiek izmantota:

• kuņģa, visbiežāk
• tievās zarnas daļas skavas
• vai daļa resnās zarnas.

Vēl viens veids ir ķīmijterapija, staru terapija, fotodinamiskā terapija, lāzerterapija vai barības vada stenti. Vairumā gadījumu ārstēšanas metodes tiek kombinētas. Parasti ķirurģiskā ārstēšanas forma tiek kombinēta arī ar staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Protams, tiek izņemti arī saistītie limfmezgli, lai samazinātu recidīvu risku.

Vēža gadījumā, ko nav iespējams izoperēt ķirurģiski, tiek izmantota staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija. Īpaši tas attiecas uz audzējiem ļoti progresējošā stadijā. Šādā gadījumā prognozes nav tik labas kā ķirurģiskas izņemšanas gadījumā.

Rīšanas problēmas var risināt arī ar endoprotēzēm (mākslīgiem aizstājējiem). Tās tiek lietotas kā stenti barības vadā. Tie ļauj uzņemt pārtiku, ko izmanto arī audzēju gadījumā, kurus nav iespējams izņemt.