Kas ir parasomnijas: lāgāšana miegā, nakts šausmas, miega paralīze un citas?

Parasomnijas ir ar miegu saistīti traucējumi, kas saistīti ar dažādām miega stadijām. Tie ietver patoloģiskas kustības, runāšanu miegā, emociju izpausmi un citus sarežģītus notikumus, kas notiek miega laikā.

Partnerim, kas guļ vienā telpā ar personu, kura cieš no parasomnijas, bieži vien šķiet, ka parasomniķis ir nomodā. Viņš vai viņa var arī kontaktēties, bet parasomniķis nereaģē.

Kā piemērus var minēt nakts šausmas, staigāšanu miegā, murgus, ēšanas traucējumus miegā, miega paralīzi un citus.

Parazomniju raksturojums un izplatība

Parasomnija ir miega traucējumi. Miega laikā notiek neparasti un nevēlami fiziski notikumi. Pacients var arī piedzīvot situācijas, kas traucē viņa vai viņa un partnera miegu.

Parazomnijas rodas pirms aizmigšanas, dziļā miega laikā vai īsi pirms pamošanās no miega.

Šo traucējumu piemēri ir šādi:

• automātisku kustību veikšana, piemēram, ar ekstremitātēm
• runāšana
• emociju paušana, piemēram, smiekli, raudāšana, kliegšana.
• uzvedības traucējumi
• sarežģītu un komplicētu uzdevumu veikšana, piemēram, mēbeļu pārvietošana vai pat automašīnas vadīšana.

Pastāv dažādi parasomniju veidi. Tos iedala pēc miega stadijas, kurā tie rodas.

Miegam ir divas galvenās fāzes, proti, miegs bez straujām acu kustībām (non-REM) un miegs ar straujām acu kustībām (REM). Šīs fāzes miega laikā mainās tā sauktajos miega ciklos. Viens atkārtojošais cikls ilgst aptuveni 90-110 minūtes.

Ir arī citas parasomnijas, kas nav saistītas ar miega fāzēm un vienkārši pieder pie "citu" grupas.

Rapid Eye Movement - REM - miegs ar ātrām acu kustībām.
Non Rapid Eye Movement - non-REM - bez ātrām acu kustībām.

Interesantu informāciju var atrast arī rakstā:
Cik ilgs miegs ir nepieciešams? Kas ir REM, non-REM un kāpēc mums ir nepieciešams sapņot?

Miegs bez straujām acu kustībām - non-REM

Šis posms aptver pirmos trīs miega posmus. Tas ietver periodu no sākotnējā vieglā miega aizmigšanas laikā līdz aptuveni pirmajai nakts pusei.

Pirmais posms ir aizmigšana vieglā miegā, ko sauc par posmu N1. Tam seko miega padziļināšanās līdz posmam N2. Dziļais miegs dominē galvenokārt nakts pirmajā pusē, un to sauc par posmu N3.

Parasomnijas, kas saistītas ar miegu, kas nav REM miegs

Non-REM parasomnijas raksturo fiziska un verbāla aktivitāte, kas notiek miega pirmajā trešdaļā.

Šo sarežģīto darbību laikā cilvēks nav pilnībā nomodā vai pie samaņas, lai gan šķiet, ka ir. Viņš nereaģē uz citu cilvēku mēģinājumiem kontaktēties un var nereaģēt uz pieskārieniem. Nākamajā dienā viņš parasti neatceras šos notikumus vai atceras tos tikai fragmentāri, bieži vien sajaucot tos ar sapni.

Parazomnijas, kas nav REM parasomnijas, parasti parādās jaunākā vecumā, bieži vien bērniem, un saglabājas līdz pat jaunībai, aptuveni no 5 līdz 25 gadu vecumam.

Interesanti, ka parasomnijas, kas nav REM parasomnijas, sastopamas ģimeniski, tātad tās ir iedzimtas.

Nakts des

Tas ir miega traucējums, kad cilvēks pēkšņi pamostas pārbiedēts. Viņš var skaļi kliegt vai pat izmisīgi raudāt bailēs. Nakts šausmas parasti ir īsas un ilgst aptuveni 30 s. Retos gadījumos tās var ilgt līdz pat vairākām minūtēm, dažkārt līdz pat ceturtdaļstundai.

Citi šāda veida traucējumu simptomi ir šādi:

• paātrināta sirdsdarbība
• plaši atvērtas acis ar paplašinātām zīlītēm
• ātra un apgrūtināta elpošana
• svīšana

staigāšana miegā (somnambulisms)

Lunatiks izkāpj no gultas, pārvietojas pa istabu ar plaši atvērtām acīm, bet patiesībā ir dziļi aizmidzis.

Viņš var bezjēdzīgi murmināt zem deguna, bet var arī runāt diezgan saskaņoti un saprotami.

Sarežģītu darbību veikšana, piemēram, automašīnas vadīšana vai mūzikas instrumenta spēlēšana, nav nekas ārkārtējs, tāpat kā tādas īpašas darbības kā urinēšana skapī vai mēbeļu pārvietošana.

Lunaticisms var būt ļoti bīstams un var radīt traumas ne tikai pašam guļošajam, bet arī viņa partnerim. Lunaticisma laikā cilvēks pilnīgi neapzinās apkārtni. Pat ja acis ir atvērtas, viņš neredz. Tāpēc viņš var ietriekties priekšmetos, nokrist, nejauši notriekt savu partneri utt.

Pamošanās ar apjukumu

Šī miega traucējuma gadījumā var šķist, ka cilvēks ir daļēji nomodā, bet pamostas apjucis un dezorientēts laikā un telpā.

Pamostoties viņš/viņa paliek guļošs vai sēžošs/-a, acis var būt atvērtas un var sākt drudžaini raudāt. Viņš/viņa bieži runā ļoti lēni, viņam/viņai ir grūtības saprast jautājumus vai atbild uz tiem dīvaini un nesakarīgi.

Šāda epizode parasti ilgst dažas minūtes, bet var ilgt vairākas stundas.

Apjukuma nomods ir traucējums, kam raksturīgs sākums bērnībā un kam ir tendence samazināties, pieaugot vecumam.

Ar miegu saistīti ēšanas traucējumi

Parasomnijai ar ēšanas traucējumiem ir raksturīga ēdiena un dzērienu lietošana, kad cilvēks ir daļēji nomodā. Šāds cilvēks var ēst pārtikas produktus vai to kombinācijas, ko viņš parasti, būdams pie samaņas, nekad neēstu, piemēram, jēlu vistas gaļu vai sviesta šķēles.

Šis traucējums var būt ļoti bīstams. Bīstamība ietver neēdamu vai toksisku pārtikas produktu lietošanu uzturā un neveselīga vai pārāk liela pārtikas daudzuma lietošanu uzturā. Tāpat var notikt negadījumi un nelaimes, gatavojot vai pat gatavojot ēdienu.

Ātrā acu kustību (REM) miegs

REM miegs iestājas aptuveni 60 līdz 110 minūtes pēc aizmigšanas.

Dažkārt tas nav novērojams vai ir ļoti īss pirmajā miega ciklā. Naktī tas pakāpeniski palielinās un kļūst dominējošs miega pēdējā trešdaļā. Tāpēc ar REM miegu saistītās parasomnijas rodas no rīta nakts pēdējā trešdaļā.

REM miega laikā acis strauji kustas, kas ir manāms pat zem aizvērtiem plakstiņiem. Palielinās arī sirdsdarbība, elpošana un asinsspiediens.

Vienlaikus šajā laikā rodas spilgti sapņi.

Ja cilvēks pamostas šāda spilgta sapņa laikā, viņš, iespējams, spēs atcerēties daļu vai visu sapni. Tāpat viņš var atcerēties arī REM miega laikā piedzīvotās parasomnijas.

Parasomnijas, kas rodas REM miega laikā

Nakts murgi

Tie ir ļoti spilgti sapņi, kas izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, baiļu, šausmu vai trauksmes sajūtu. Košs sapnis, kura laikā cilvēks jūtas apdraudēts par dzīvību vai baidās no briesmām.

Ja cilvēks pamostas šāda murga laikā, viņš to precīzi atceras un var detalizēti aprakstīt sapni. Bieži seko bailes un grūtības aizmigt.

Visbiežāk murgi visbiežāk parādās stresa periodos vai pēc traumatiska notikuma. Tie ir arī bieži sastopami infekcijas slimību gadījumā, ko pavada augsts drudzis. Cilvēki tos bieži piedzīvo arī pēc liela noguruma vai pēc alkohola lietošanas.

Atkārtota izolēta miega paralīze

Miega paralīze ir ļoti nepatīkama parasomnija, kuras laikā cilvēks nevar kustināt ķermeni vai locekļus. Šādu paralīzi, visticamāk, izraisa ilgstošs REM miegs - fāze, kurā muskuļi ir atoniski, t. i., pilnīgi atslābināti.

Šāds traucējums rodas vai nu pirms aizmigšanas, vai rodas pēc pamošanās.

Miega paralīzes epizode ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Tas ir ļoti satraucošs stāvoklis. Cilvēks ir nobijies, nemierīgs un bieži pēc tam vairākas dienas cieš no bailēm no miega.

Miega paralīze pārtrūkst, ja slimniekam kāds pieskaras vai uzrunā viņu.

REM miega uzvedības traucējumi

Šim traucējumam ir raksturīga muskuļu atonijas (atslābuma) zudums miega REM fāzē.

Rezultātā rodas patoloģiska uzvedība, kas ir reakcija uz sapņiem, kurus cilvēks tobrīd piedzīvo. Parasti tā ir motoriska uzvedība, piemēram, ekstremitāšu vicināšana, sitieni ar kājām, skaļa runāšana, kliegšana, smiekli, raudāšana utt.

Sapņi parasti ir ļoti vardarbīgi.

Ja cilvēks sapņa laikā pamostas, viņš ir orientēts. Sapnī atceras un apraksta dažādas dzīvnieku vai bīstamas personas vajāšanas.

Šīs parasomnijas laikā acis ir aizvērtas. Nav īpaši neparastu sirdsdarbības vai elpošanas izmaiņu.

Šī traucējuma bīstamība slēpjas iespējā nokrist vai savainot sevi vai savu partneri. Pacients vadās pēc sapņa vides, nevis pēc reālās vides pie gultas.

Šis miega traucējums ir biežāk sastopams vecāka gadagājuma cilvēkiem. Daži cilvēki cieš no šī traucējuma, ja viņiem ir neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, demence ar Lewy ķermenīšiem, vai pēc pēkšņa insulta pārciešanas.

Citas parasomnijas, kas nav saistītas ar miega fāzi

Sprāgstošas galvas sindroms

Rodas aizmigšanas vai pamošanās laikā.

Tad cilvēks dzird skaļu skaņu, trokšņainu sprādzienu vai sprādzienbumbu galvā.

Tam var pat sekot vizuāls iedomāts gaismas uzliesmojums. Tam seko spēcīgs muskuļu trīciens un noteikta pamošanās ar izbīli.

Miega enurēze (slapjums gultā)

Tas nav maziem bērniem novērojamais un līdz noteiktam vecumam fizioloģiskais slapjums gultā.

Lai to klasificētu kā parasomniju, bērnu vecumā no pieciem gadiem un vecākiem bērniem ir jānotiek slapināšanai gultā, kā arī tai ir jānotiek vismaz divas reizes nedēļā vismaz trīs mēnešus vai ilgāk.

Ar miegu saistītas halucinācijas

Šī parasomnijas veida gadījumā personai ir halucinācijas aizmigšanas vai pamošanās laikā.

Visbiežāk tās ir vizuālas vai dzirdes halucinācijas. Persona var arī piedzīvot noteiktas lietas, piemēram, kustību vai neesošu cilvēku klātbūtni.

Dažreiz persona bailēs pamet gultu, lai izvairītos no redzētā vai pieredzētā.

Kņudināšana miegā (katatonija)

Šim traucējumam ir raksturīga stenēšana miega laikā. Tā izpaužas kā garas stenēšanas epizodes ar nopūtām vai nopūtas.

Sekssomnija

Personām ar šo miega traucējumu miega laikā ir seksuālas izpausmes un uzvedība. Miega laikā notiek masturbācija, samīļošanās ar partneri gultā. Var būt dzimumakts vai pat seksuāls uzbrukums.

parasomnijas izplatība pēc vecuma un dzimuma

Nakts murgi ir biežāk sastopami sievietēm, bet, piemēram, sekssomnija, gluži pretēji, biežāk ir sastopama vīriešiem.

Attiecībā uz REM miega uzvedības traucējumiem lielāka izplatība ir novērota vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Nakts šausmas, pamošanās ar apjukumu un staigāšana miegā ir aptuveni vienādi izplatītas vīriešiem un sievietēm.

Parasomnijas visbiežāk sastopamas bērniem, kuriem biežāk sastopami ne REM miega traucējumi.

Lielākajai daļai bērnu miega traucējumi rodas līdz 15 gadu vecumam, bet dažkārt tie var saglabāties līdz pat jaunībai.

Parazomnijas biežāk sastopamas bērniem, kuriem ir neiroloģiskas vai psihiatriskas saslimšanas, piemēram, epilepsija, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms (ADHD) vai attīstības traucējumi.

Cēloņus, kas izraisa parasomnijas, var iedalīt divos veidos. Pirmais veids ir tie, kas traucē miegu kā tādu. Otrā kategorija ir citas vispārējas veselības problēmas.

1. Miega traucējumu problēmas:

• nepilnīga pāreja no nomoda uz miegu
• miega trūkums
• neregulārs miega un nomoda režīms (dīkstāve vai maiņu darbs)
• medikamenti, piemēram, arī tādi, kas paredzēti miega izraisīšanai (benzodiazepīni, zolpidēms).
• depresijas ārstēšana (amitriptilīns, bupropions, paroksetīns, mirtazapīns).
• psihotisko traucējumu ārstēšana (kvetiapīns, olanzapīns).
• augsta asinsspiediena ārstēšana (propranolols, metoprolols)
• krampju lēkmju ārstēšana (topiramāts)
• astmas un alerģiju ārstēšana (montelukasts)
• antibiotikas (fluorhinoloni)
• nemierīgo kāju sindroms
• obstruktīvā miega apnoja
• hroniskas vai akūtas sāpes
• narkolepsija
• diennakts ritma traucējumi
• periodisko ekstremitāšu kustību traucējumi
• cirkādiskā miega un nomoda cikla nepietiekama briedums bērniem

2. Vispārējas veselības problēmas:

• drudzis
• stress
• pārmērīga alkohola lietošana vai atkarība no tā
• narkotikas
• galvas traumas
• grūtniecība vai menstruācijas
• ģenētiska nosliece
• CNS iekaisuma slimības, piemēram, encefalīts.
• psihiatriskas slimības, tostarp depresija, trauksme un pēctraumatiskā stresa traucējumi.
• neiroloģiskas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, demence ar Lewy ķermenīšiem, pēkšņs insults, cerebrāla atrofija, multiplā skleroze, smadzeņu audzēji, migrēna un spinocerebelārā ataksija.

Katrs parasomnijas veids izpaužas ar atšķirīgiem simptomiem un īpašībām. Tie ir detalizēti aprakstīti raksta pirmajā daļā.

Dažu simptomu kopsavilkums, kas norāda uz iespējamu parasomniju.

• grūtības aizmigt, saglabāt miegu un pamosties
• mulsinoša pamošanās, kam seko dezorientācija
• ievērojams nogurums dienas laikā
• zilumi uz ķermeņa, griezumi un citas brūces, kas parādās no dienas uz dienu, neatceroties, kad tās radušās.
• jūsu partneris apraksta jums kustības, izteicienus, balss izteikumus vai darbības, ko jūs veicat naktī miega laikā un ko jūs neatceraties vai nezināt par tām

Miega traucējumu diagnostika tiek veikta specializētos miega centros. Šajos centros ir nepieciešamais aprīkojums un speciālisti, kas nodarbojas ar šiem traucējumiem.

Svarīga izmeklēšanas daļa ir detalizēta anamnēze, ko sniedz jums un jūsu partnerim vai personai, ar kuru dzīvojat vienā istabā.

Jautājumos uzmanība tiks pievērsta jūsu personīgajai anamnēzei, ģimenes anamnēzei, alkohola, narkotiku vai medikamentu lietošanai.

Ārsts ieteiks vest miega dienasgrāmatu.

Laba ideja ir iesaistīt savu partneri. Viņš vai viņa var palīdzēt jums pierakstīt visus notikumus, kas notikuši nakts laikā vai kas notiek, kad pamostaties no rīta.

Medicīniskie izmeklējumi miega traucējumu gadījumā

• Miega pētījums (polisomnogramma)

Tas ir izmeklējums miega laboratorijā. Jūs tiksiet novērots miega laikā, un Jūsu smadzeņu viļņi, sirdsdarbība, acu kustības un elpošana tiks reģistrēti. Visas Jūsu kustības un uzvedība tiks ierakstīta video.

Dažreiz ir iespējams veikt izmeklējumus mājās, bet smagāku parasomniju gadījumā Jums var būt nepieciešams apmeklēt specializētu klīniku.

• Miega elektroencefalogramma (EEG)

Tā ir parasta EEG skenēšana ar elektrodiem, kas piestiprināti pie galvas virsmas. Šie elektrodi reģistrē smadzeņu viļņus miega laikā, sniedzot informāciju par smadzeņu aktivitāti miega un nomoda laikā.

• Attēlveidošanas izmeklēšana

Visnoderīgākā attēlveidošanas metode ir datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse. Tās var parādīt organisku miega traucējumu cēloni, piemēram, garozas atrofiju, deģeneratīvu slimību, insultu, smadzeņu audzēju u. c.

• Neirologa un psihiatra izmeklēšana

Parazomniju norise ir atkarīga no miega veida un stadijas, kurā tās rodas. Tās sīkāk aplūkotas šī raksta pirmajā daļā.