Meitenes ir galvenās nervozās anoreksijas slimnieces: kādi ir tās simptomi? Zēni nav izņēmums.

Mentālā anoreksija ir ēšanas traucējumi. ēšanas traucējumi biežāk sastopami meitenēm. ēšanas traucējumu simptomi attīstās bērnībā un pusaudžu vecumā.

Pēc astmas un aptaukošanās ēšanas traucējumi ir visizplatītākā veselības problēma pusaugu meitenēm un jaunietēm.

Mentālā anoreksija ir traucējums, ko raksturo apzināta svara samazināšanās. To uzskata par nopietnu psihosomatisku slimību. Rietumeiropas valstīs šo traucējumu izplatība ir no 0,3 līdz 0,5 %.

Pašlaik pacientu skaits pieaug.

Pašlaik anoreksija ir sastopama 8 no 100 000 cilvēku.

Slimība visbiežāk sastopama pusaugu meitenēm.

Zēni, jauni vīrieši, bērni pirms pubertātes un vecākas sievietes slimo reti. Visbiežāk tā sākas ap 13 gadu vecumu. Visbiežāk nervozā anoreksija ir sastopama vecumā no 15 līdz 19 gadiem.

Nervozes anoreksijas izplatība starp pilsētu un lauku iedzīvotājiem neatšķiras. Tā ir aptuveni vienādi izplatīta abos gadījumos. Visbiežāk slimo meitenes no vidējās un augstākās sociālekonomiskās šķiras. Visneaizsargātākā grupa ir profesionālas dejotājas un balerīnas.

Anoreksija = garīgā anoreksija = anorexia nervosa - no grieķu valodas "an" (trūkums, trūkums) + "orexis" (alkas).

Vēsture

Daudzi no mums uzskata, ka mentālā anoreksija ir mūsdienīga problēma. Tomēr šo ēšanas traucējumu pirmais pieminēja jau Galēns. 1689. gadā Hipokrāts šo traucējumu pirmais nosauca par anorexia nervosa. 1689. gadā R. Mortons pirmais aprakstīja mentālās anoreksijas norisi.

Vai zinājāt, ka...

Vēlajos viduslaikos Baznīca daudzas sievietes pasludināja par svētajām, jo viņu dīvainā uzvedība atgādināja anoreksijas slimnieču uzvedību. Reformācijas laikā šādas sievietes tika uzskatītas par velna apsēstām.

Mentālā anoreksija ir multifaktoriāla slimība. Nervozās anoreksijas attīstība ir attīstības, bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru rezultāts.

Nervozās anoreksijas rašanos visbiežāk skaidro, izmantojot neiroloģiski attīstīto multifaktoriālo sliekšņa modeli.

Saskaņā ar šo modeli nervozās anoreksijas rašanās ir smadzeņu attīstības faktoru, agrīno attiecību un stresa mijiedarbības rezultāts.

Mentālā anoreksija ir organisma nespēja pielāgoties stresam pusaudža gados ģenētiski predisponētiem indivīdiem.

Slimības attīstībā ir iesaistītas arī fiziskās izmaiņas pubertātes laikā, estrogēnu līmenis un virsnieru dziedzeru darbība.

1. Ģenētiskie cēloņi

Nervozās anoreksijas riskam visvairāk pakļautas sievietes. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem ģenētiska ietekme ir saistīta ar aptuveni 50-83 % gadījumu.

Saskaņā ar dvīņu pētījumu rezultātiem saslimstība ar nervozo anoreksiju biežāk sastopama pirmās pakāpes radiniekiem.

Ēšanas traucējumu izplatība ir lielāka viendzimto dvīņu vidū nekā dvīņu vidū.

2. Psiholoģiskie cēloņi

Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem pacienti ar nervozo anoreksiju bieži cieš arī no depresijas, trauksmes traucējumiem, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un sociālās fobijas.

Bieži sastopami riska faktori ir zema pašapziņa, negatīvs pašvērtējums un nepietiekamības sajūta.

Liela nozīme slimības attīstībā ir mātes un meitas attiecībām. Saskaņā ar novērojumiem daudzām anoreksijas slimniecēm bija problemātiskas attiecības ar mātēm. Viņu mātes bija pārāk kontrolējošas un neļāva viņām bērnībā būt neatkarīgām.

Šo attiecību rezultātā bērni pusaudžu vecumā nespēja apzināties savas vajadzības un vēlmes. Pacientēm trūka bērnības pieredzes un pārdzīvojumu, kas būtu stiprinājuši viņu neatkarību.

3. Sociālie cēloņi

Anoreksija biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem. Meitenes pusaudžu vecumā cenšas pietuvoties skaistuma ideālam. Salīdzinājumā ar zēniem meitenes šajā periodā ir mazāk pārliecinātas par sevi, vēlas, lai viņām patiktu, un tām ir zemāka pašvērtība.

Vai jūs zinājāt, ka...

Līdz pat 35% meiteņu 13 gadu vecumā nav apmierinātas ar savu ķermeni. Un līdz pat 50% meiteņu šajā vecumā vēlas zaudēt svaru.

Mūsdienās dominē Rietumeiropas tievuma ideāls.

Ideālais ķermeņa svars ir mazāks par sievietes normālo svaru. Plānuma ideālu veicina plašsaziņas līdzekļi, mode un slavenības.

Šī ietekme negatīvi ietekmē pusaudžus, kuri ir ļoti jutīgi pret savu izskatu.

Nervozās anoreksijas simptomi ir daudzveidīgi. Izmaiņas izpaužas gan garīgi, gan fiziski.

Kā uzvedas sieviete, kas cieš no nervozās anoreksijas?

Viena no raksturīgākajām pazīmēm ir vēlme zaudēt svaru vai saglabāt pēc iespējas mazāku svaru. Paciente bieži skatās spogulī un pārbauda savu izskatu. Viņa savu tēlu spogulī uztver ļoti kritiski.

Daži pacienti apzinās, ka ir tievi. Tomēr viņi nav apmierināti ar problemātiskajām zonām (sēžamvieta, augšstilbi, vēders). Dažiem pacientiem var parādīties pastiprināta interese par sportu.

Raksturīga ir izvairīšanās no ēdiena.

Pēc ēšanas sieviete apzināti vemj vai lieto diurētiskos un caurejas līdzekļus. Dažām pacientēm var rasties pārēšanās epizodes, kam seko izprovocēta vemšana.

No otras puses, viņa vāc receptes, labprāt iepērkas pārtikas preču veikalos un pārbauda pārtikas produktu kaloritātes. Viņai patīk gatavot ģimenei un draugiem.

Slimība ietekmē arī sievietes psihi. Emocionālā nestabilitāte var būt slimības simptoms. Paciente var būt trauksmaina, jūtīga un nomākta. Var būt uzmanības deficīta traucējumi. Anorektiskām slimniecēm bieži ir bailes no fiziska pieskāriena.

Kā

izskatās sieviete ar anoreksiju

?

Jums vajadzētu būt uzmanīgiem, ja pamanāt savā apkārtnē sievieti ar zemādas tauku zudumu, padziļinātām nazolabiālajām krokām un kopumā novecojušu sejas izteiksmi. Sievietei ar anoreksiju ir sausa, loboša āda.

Citi simptomi ir jutība pret aukstumu. Sievietei var būt apsaldējumu simptomi pat plus temperatūrā.

Vēl viens slimības simptoms ir tā sauktais ekstremitāšu palielinājums. To izraisa olbaltumvielu trūkums, kas izpaužas kā pietūkums. Cilvēkam, kas cieš no anoreksijas, var attīstīties anēmija un zems balto asinsķermenīšu līmenis (leikopēnija).

Tālāk tabulā uzskaitīti nervozās anoreksijas simptomi.

Kādas komplikācijas var rasties ēšanas traucējumu gadījumā?

• Sirdsdarbības traucējumi - sirds ritma traucējumi, EKG izmaiņas
• Iekšējie traucējumi - hipokaliēmija (samazināts kālijs), hiponatriēmija (samazināts nātrijs), samazināts fosfors, magnijs, hipokalcēmija, kuņģa skābes zudums.
• Endokrīnās funkcijas izmaiņas - samazināts estrogēnu līmenis

Ēšanas traucējumu diagnostika sastāv no slimības simptomu novērtēšanas. Nervozās anoreksijas diagnostikas kritēriji pieaugušajiem ir šādi:

1. Pacienti cenšas uzturēt ķermeņa svaru, kas ir mazāks par 85 % no viņu vecumam un augumam atbilstošā normālā svara. KMI ir 17,5 vai mazāks.
2. Pacienta svara zudums ir paša izraisīts (caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu lietošana, provocēta vemšana, pārmērīga fiziska slodze).
3. Pacientam ir nepietiekams svars, bet viņš pastāvīgi baidās no liekā svara.
4. Plaši endokrīni traucējumi - amenoreja sievietēm, seksuālās intereses un potences zudums vīriešiem.

Lasiet arī: KMI: kā aprēķināt ķermeņa masas indeksu? Kalkulators + formula

Slimības diagnosticēšana bērniem dažos punktos atšķiras no pieaugušo diagnosticēšanas. Pēc ķermeņa masas indeksa stāvokli novērtē tikai pieaugušajiem.

Arī amenoreja (asiņošanas neesamība) pirms pubertātes iestāšanās netiek uzskatīta par pietiekamu diagnozes noteikšanas kritēriju.

Ja nervozā anoreksija iestājas pirms pubertātes, augšana var apstāties. Meitenēm var neattīstīties krūtis, bet zēniem - dzimumorgāni.

Bērnu ēšanas traucējumu diagnostikas kritēriji ir šādi:

1. apzināta svara samazināšanās - izvairīšanās no ēšanas, pārmērīga fiziska slodze, izprovocēta vemšana.
2. slimīga aizraušanās ar svaru
3. nesamērīgi priekšstati un uzskati par svaru vai ķermeņa formu

Citas nervozās anoreksijas pazīmes bērnībā ir šādas:

• personība ar emocionāla diskomforta iezīmēm
• apzinātas badēšanas noliegšana
• sūdzības par sāpēm vēderā un apetītes trūkumu
• Vienlaicīga depresija un obsesīvi kompulsīvs sindroms.

Lasiet arī: Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi + simptomi un ārstēšana

Ēšanas traucējumu diagnostika sastāv no šādiem posmiem:

1. Psihiatriskā izmeklēšana (anamnēze, klīniskā aina, psihopatoloģiskā analīze).
2. Psihodiagnostiskā izmeklēšana

Tālāk tabulā ir apkopoti galvenie sarunu temati pirmās intervijas laikā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientus izmeklē atbilstoši viņu stāvoklim:

1. Visiem pacientiem tiek veikti pamata izmeklējumi: asins aina, bioķīmiskie testi, vairogdziedzera funkciju testi, urīna analīzes, aknu analīzes, EKG.
2. Izmeklējumi, ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus: osteopēnijas un osteoporozes izmeklējums, denzitometrija, estradiola un testosterona koncentrācijas izmeklējums.
3. Citi izmeklējumi: amilāzes un lipāzes koncentrācija, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, izkārnījumu izmeklēšana.

Kā sākas anoreksija????

Anoreksijas gaita ir dažāda.

Dažos gadījumos var būt viena epizode ar pilnīgu izārstēšanos. Dažreiz ir daļēja izārstēšanās ar recidīviem. Sliktākajos gadījumos pacientiem ir hroniska slimības gaita, kas beidzas ar nāvi.

Vienā pētījumā tika novērota 100 ar nervozo anoreksiju slimu pacientu grupa. 50 % gadījumu pilnīga izārstēšanās notika 6 gadu laikā.

Mentālā anoreksija visbiežāk sastopama meitenēm. Tā rodas vecumā no 13 līdz 19 gadiem. Šajā vecumā pusaudzes meitenes ir ļoti jutīgas pret savu izskatu.

Nervozes anoreksijas izraisītāji ir šādi:

• Fiziskās pārmaiņas pubertātes laikā
• apkārtējās vides ietekme - nepiedienīgi komentāri par izskatu no citu cilvēku puses.
• negaidīta notikuma izraisīts stress - nāve ģimenē, vecāku šķiršanās, skolas maiņa, iebiedēšana.
• somatiskas slimības - infekcijas, gremošanas trakta slimības, muskuļu un skeleta traumas.

Svara zudums paaugstina pacientu pašvērtējumu, atbrīvo viņus no bailēm un trauksmes. Šī iemesla dēļ pacienti neatzīst veselības problēmas un neuztver tās kā nopietnu problēmu.

Pacienti, kas cieš no ēšanas traucējumiem, dzīvo vidēji līdz 33 gadu vecumam. Mirstība ir aptuveni 0,7-17,8 %. Visbīstamākais periods ir no 10 līdz 19 gadu vecumam.