Anksiolītiskie līdzekļi jeb ko mēs zinām par trauksmes ārstēšanu?

Grūts eksāmens skolā, svarīga darba intervija vai koncerts publikas priekšā. Vai atceraties kādu no šīm situācijām savā dzīvē? Un vai atceraties, kā jutāties tajā brīdī?

Sirds pukstēja, rokas trīcēja un sviedri bija izšļakstījušies pa visu ķermeni. Jūs, iespējams, atradāties trauksmes gūstā.

Trauksme ir stāvoklis, ko raksturo iekšēja nemiera, nervozitātes vai pat baiļu sajūta. Tā ir saistīta ar ārējām fiziskām izpausmēm. Parasti tā ir īslaicīga organisma reakcija uz notiekošu stresa situāciju.

Tā ir dabiska reakcija.

Dažos gadījumos tā ir pat noderīga. Tā palīdz mums palielināt uzmanību, koncentrēties vai atpazīt draudošās briesmas.

Kad stresa situācija izzūd, trauksme dabiski mazinās.

Bet ko darīt, ja trauksme kļūst nekontrolējama?

Par trauksmi kā patoloģisku stāvokli mēs runājam tad, ja tā būtiski traucē mūsu ikdienas dzīvi un darbību.

Tas ir, ja tā ir intensīva, pārmērīga, rodas bieži un situācijās, kuras parasti neuzskatām par stresainām, vai ja trauksme atkārtojas regulāri.

Hronisku un iracionālu trauksmi, reaģējot uz parastiem dzīves notikumiem, uzskata par trauksmes traucējumiem.

Trauksmes traucējumi - ko mēs par tiem zinām?

Trauksmes traucējumi ir psihisku slimību grupa. Tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem emocionālo traucējumu veidiem.

Par trauksmes traucējumu veidu runājam, ja:

• trauksme vai bailes ievērojami traucē un samazina jūsu spēju funkcionēt ikdienas dzīvē.
• Jūs bieži emocionāli reaģējat neadekvāti.
• Jums nav pietiekamas kontroles pār savām reakcijām.

Šo traucējumu negatīvā puse ir tā, ka tie ir ļoti ierobežojoši un novājinoši. To attīstība var novest pie izvairīšanās no darbībām vai vietām, kas izraisa negatīvas emocijas un simptomus.

Trauksmes traucējumi skar visu vecumu cilvēkus, taču daudz biežāk tie ir sastopami sievietēm.

Kas ir trauksmes traucējumu attīstības pamatā jeb kas fizioloģiski organismā ir nepareizi?

Trauksmes traucējumi ir rezultāts vienam no diviem nefizioloģiskiem procesiem, kas norisinās organismā.

Pirmais ir neiromediatoru līmeņa nelīdzsvarotība tajā smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par draudu uztveri un novērtēšanu. Konkrētāk, runa ir par serotonīna, dopamīna un gamma-aminosviestskābes (GABA) līdzsvara traucējumiem.

Neiromediatori ir mazmolekulāras ķīmiskas vielas, kas atbild par nervu signālu pārraidi nervu sistēmā.

Otrs process ir hipotalāma-hipofīzes-dziedzera ass traucējumi, t. i., kortizola, adrenalīna un noradrenalīna sekrēcijas traucējumi.

Hipotalāma-hipofīzes-dziedzera ass ir galvenais ceļš, pa kuru organisms reaģē uz stresu. Hipotalāms, stimulējot hipofīzi, izraisa kortizola, adrenalīna un noradrenalīna izdalīšanos no virsnieru dziedzeriem.

Kortizols ir stresa hormons, kas, vienkārši sakot, dod mums enerģiju, lai tiktu galā ar stresa situācijām. Adrenalīns un noradrenalīns ir hormoni, kas paātrina sirdsdarbību un paātrina elpošanu.

Tagad, kad zinām trauksmes traucējumu gaitu, aplūkosim pašu trauksmes traucējumu cēloņus.

Kādi var būt šo traucējumu cēloņi?

Trauksmes traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tomēr precīzs to rašanās cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots.

Tiek uzskatīts, ka trauksmes traucējumu rašanos veicina vairāku faktoru kombinācija.

Faktoru tabula, kas palielina trauksmes traucējumu rašanās iespējamību

Trauksme ir ļoti bieži sastopams citu psihisku slimību, īpaši depresijas, simptoms. Depresijas gadījumā šī saistība darbojas abos virzienos. Trauksme var izraisīt depresiju, un savukārt depresija var izraisīt trauksmi.

Trauksmes sajūta ir ļoti izplatīta arī pacientiem ar citām (ne tikai psihiskām) slimībām, piemēram, hronisku nogurumu, diabētu, vairogdziedzera darbības traucējumiem, sirds vai plaušu slimībām, hroniskām sāpēm vai abstinences simptomiem (alkohola, narkotiku, medikamentu).

Turklāt hroniska trauksme ir saistīta ar paaugstinātu saslimstības un mirstības risku.

Kādus trauksmes traucējumu veidus mēs pazīstam?

Pastāv vairāki galvenie trauksmes traucējumu veidi - ģeneralizēti trauksmes traucējumi, panikas traucējumi, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, fobijas, posttraumatiskā stresa traucējumi, agorafobija un citi.

Vienam pacientam vienlaikus var rasties vairāki trauksmes traucējumi.

Visus tos izraisa neiromediatoru nelīdzsvarotība centrālajā nervu sistēmā un/vai hipotalāma-hipofīzes-dziedzera ass traucējumi.

Ģeneralizēti trauksmes traucējumi

Raksturīgs pastāvīgs un pārmērīgs satraukums. Problēma vai draudi nepastāv vai ir nenozīmīgi.

Cilvēki ar šo traucējumu ir pastāvīgi nobijušies un nespēj atslābināties, kas traucē viņu ikdienas aktivitātēm. Viņi nespēj pietiekami koncentrēties un viņiem ir grūtības gulēt.

Vieglu vispārinātu trauksmes traucējumu formu gadījumā pacienti spēj strādāt un dzīvot vairāk vai mazāk normālu sociālo dzīvi. Smagas trauksmes traucējumu formas parasti ir saistītas ar darba zaudēšanu un izvairīšanos no sociālajiem kontaktiem.

Panikas traucējumi

Tā ir pēkšņa baiļu vai izmisuma lēkme. Tā rodas, reaģējot uz bailīgu situāciju/objektu, vai arī rodas negaidīti, t. i., bez iemesla. Tā ir neparedzama un ilgst aptuveni 10 minūtes.

Šai lēkmei raksturīgs paātrināts sirdsdarbības ritms, svīšana un reibonis, iespējams, elpas trūkums, slikta dūša un sāpes krūtīs. Cilvēki ar panikas lēkmi bieži jauc šos simptomus ar sirdslēkmi.

Pacienti ar panikas traucējumiem izvairās no vietām, kur viņiem agrāk ir bijusi panikas lēkme, vai no vietām, kas viņiem atgādina par šo situāciju.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Šīm domām ir raksturīgas pastāvīgas un atkārtotas domas (apsēstības). Šīs domas izraisa trauksmi, kas pēc tam noved pie atkārtotas noteiktu kompulsīvu darbību veikšanas (kompulsijas), mēģinot mazināt trauksmi.

Piemēram, domāšana par baktēriju klātbūtni apkārtējā vidē (apsēstība), kam seko bieža roku mazgāšana (kompulsija), pēc tam atkārtota lietu pārbaude (aizslēgtas durvis, izslēgtas ierīces mājoklī), uzdevumu veikšana noteiktā secībā utt.

Vairāk lasiet rakstā:
Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi + simptomi un ārstēšana.

Fobijas un sociālās fobijas

Tās ir nepamatotas un pārmērīgas bailes no noteiktiem objektiem, situācijām vai darbībām, kas parasti nav bīstamas. Pacients apzinās, ka viņa bailes ir pārmērīgas, bet nespēj tās kontrolēt vai pārvarēt.

Piemēram, bailes no lidošanas, zirnekļiem, augstuma utt.

Sociālā fobija ir bailes no ikdienas sociālajām situācijām un saskarsmes ar cilvēkiem. Tās ir bailes no apmulsuma, pazemojuma, noraidījuma vai sabiedrības ignorēšanas, kas izraisa izvairīšanos no šādām situācijām.

Posttraumatiskā stresa traucējumi

Šis traucējums rodas traumatiska vai vardarbīga notikuma rezultātā, kas noticis pacienta pagātnē (nelaimes gadījums, vardarbīgs noziegums, dabas katastrofa). Situācija viņam atgriežas murgā vai spilgtu atmiņu veidā.

Agorafobija

Agorafobija rodas cilvēkiem situācijās, kad viņiem šķiet, ka viņi nevar izglābties vai ka viņi nesaņems palīdzību, ja tā būs nepieciešama.

Tā ietver, piemēram, bailes no slēgtām telpām, sabiedriskām vietām, pūļiem, bailēm iziet no mājām, braukt sabiedriskajā transportā, stāvēt rindās, stāvēt vientuļās vietās utt.

Kā šie traucējumi izpaužas?

Trauksmes traucējumu simptomi ir atkarīgi no traucējumu veida un arī no konkrētā pacienta.

Šiem traucējumiem psiholoģiskie simptomi ļoti bieži ir apvienoti ar fiziskiem simptomiem. Dažreiz ir arī izmaiņas cilvēka uzvedībā.

Biežāk sastopamo trauksmes traucējumu simptomu tabulas pārskats

Trauksmes traucējumu komplikācijas un to profilakse

Viena no visbiežāk sastopamajām trauksmes traucējumu komplikācijām, jo īpaši, ja tās netiek kontrolētas un ārstētas, ir citu garīgo un fizisko traucējumu attīstība vai pasliktināšanās.

Piemēram, runa ir par depresijas, atkarības no vielām, hronisku gremošanas traucējumu, hronisku sāpju vai sociālās izolācijas, funkcionēšanas problēmu skolā vai darbā, dzīves kvalitātes pasliktināšanās un pašnāvniecisku domu rašanās attīstību.

Tā kā precīzs trauksmes cēlonis nav zināms, trauksmes traucējumu profilakse ietver centienus samazināt simptomu negatīvo ietekmi uz indivīdu.

Pacientiem ar jau esošiem trauksmes traucējumiem būtu jāpaliek aktīviem un jānodarbojas ar aktivitātēm, kas viņiem patīk un kurās viņi jūtas labi. Viņiem būtu jāizvairās no alkohola, narkotiku vai pārmērīga kofeīna daudzuma, kas pastiprina trauksmi.

Simptomu uzlabošanai var palīdzēt arī stresa mazināšana, veselīgs uzturs, pietiekams miegs vai smēķēšanas pārtraukšana.

Arī daži medikamenti var pastiprināt trauksmes simptomus. Konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, lai noskaidrotu, vai tas attiecas arī uz medikamentiem, kurus patlaban lietojat.

Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais solis ir zināt, kādi ir jūsu traucējumi, un vērsties pie ārsta.

Kādās situācijās man ir jāapmeklē ārsts?

• Ja Jums rodas pārmērīgas bažas, kas negatīvi ietekmē Jūsu darbību darbā, savstarpējās attiecības vai jebkuru citu dzīves jomu.
• Ja nepietiekami kontrolējat savas bailes un trauksmi.
• Ja ciešat no citas garīgās slimības.
• Ja Jums rodas trauksme kopā ar depresīvām sajūtām, alkohola vai narkotiku lietošanu.
• Ja Jums ir aizdomas, ka Jūsu trauksme varētu būt saistīta ar kādu fizisku slimību.
• Ja Jums ir pašnāvnieciskas domas vai uzvedība.

Ko nozīmē trauksmes traucējumu diagnosticēšana un ārstēšana?

Pirmais solis trauksmes traucējumu diagnosticēšanā ir izslēgt fizisku slimību, kas varētu būt galvenais iemesls.

Trauksmes diagnoze parasti ir subjektīva un lielākoties balstās uz novērojumiem. Tā sastāv no garīgās veselības novērtējuma, psiholoģiskas aptaujas un dažkārt klīniskiem testiem, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem vai tādiem pašiem simptomiem.

Pašlaik ir pieejami skrīninga testi, lai noteiktu trauksmes cēloni un pat smaguma pakāpi.

Trauksmes traucējumu ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem, kas vienmēr darbojas kā integrēts pasākumu kopums.

Katram trauksmes traucējumam ir unikāls profils. Lielākā daļa traucējumu reaģē uz režīma pasākumu kopumu vai farmakoloģisko ārstēšanu.

Režīma pasākumi ietver, piemēram, dzīvesveida maiņu, diētu, relaksācijas un meditācijas terapiju, psihoterapiju, uzvedības terapiju vai kognitīvi uzvedības terapiju.

Farmakoloģiskā ārstēšana nozīmē ārstēšanu ar medikamentiem.

Šie divi ārstēšanas veidi darbojas atsevišķi vai kombinācijā.

Uzvedības terapija māca pacientu mainīt ierasto uzvedību, kas var veicināt trauksmes sajūtu.

Kognitīvi uzvedības terapijas mērķis ir palīdzēt pacientam ne tikai mainīt ierastos domāšanas un reaģēšanas veidus, bet arī pašu uzvedību, lai samazinātu trauksmes sajūtu.

Dažos gadījumos tiek izmantota arī iedarbības terapija, kuras laikā pacients tiek pakļauts situācijām vai priekšmetiem, kas izraisa bailes un trauksmi, ar mērķi pakāpeniski tos novērst.

Farmakoloģiskajā trauksmes traucējumu ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Runa ir par zālēm ar anksiolītisku iedarbību. Šīs zāles primāri neārstē trauksmes traucējumus, bet gan sniedz atvieglojumu no to negatīvajiem simptomiem.

Trauksmes ārstēšanas ar medikamentiem mērķis ir ne tikai nomākt tās psiholoģiskos simptomus, bet arī mazināt fiziskos.

Trauksmes traucējumu ārstēšanā izmantoto zāļu grupu un atsevišķu zāļu piemēru tabulas pārskats

Kā šīs zāles darbojas?

Lai gan visi iepriekš minētie medikamenti iedarbojas kā trauksmes simptomu mazināšana, katrai zāļu grupai ir nedaudz atšķirīgs darbības mehānisms.

Benzodiazepīni darbojas, pagarinot gamma-aminosviestskābes darbību. Šī skābe ir inhibējošs neiromediators, kas darbojas smadzenēs. Tas samazina nervu šūnu aktivitāti. Tas nodrošina, ka radītie nervu signāli ir līdzsvaroti un nav pārspīlēti.

Ar šo mehānismu benzodiazepīni nodrošina ātru trauksmes simptomu mazināšanu. Papildus anksiolītiskajai iedarbībai tie ir sedatīvi, hipnotiski, skeleta muskuļus atslābinoši un pretkrampju līdzekļi.

Lietojot benzodiazepīnus, var attīstīties atkarība un tolerance pret tiem. Lielās devās tie nomāc elpošanu un sirds darbību.

Antidepresanti ir spēcīgi anksiolītiski līdzekļi, kurus lieto īpaši tad, ja trauksme rodas kopā ar depresiju. Tie iedarbojas, modificējot neiromediatoru sistēmas traucējumus, t. i., serotonīna, dopamīna vai noradrenalīna līmeni.

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori palielina serotonīna līmeni.
• Monoamīnoksidāzes inhibitori samazina serotonīna, noradrenalīna un dopamīna sadalīšanos, tādējādi palielinot to līmeni.
• Tricikliskie antidepresanti bloķē serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistīšanu, tādējādi palielinot to līmeni.

Anksiolītiskais līdzeklis buspirons ir serotonīna receptoru agonists. Tas organismā rada līdzīgu iedarbību kā serotonīns.

Tam ir benzodiazepīniem pielīdzināma iedarbība, bet tas izraisa minimālu sedāciju un neizraisa atkarību un toleranci.

Beta blokatori ir zāles bez anksiolītiskas iedarbības. Tie neietekmē trauksmes psiholoģisko komponentu.

Tos lieto, lai kontrolētu trauksmes un baiļu fiziskās izpausmes, t. i., sirdsklauves, paātrinātu sirdsdarbību, drebuļus, paātrinātu elpošanu, svīšanu, trīci utt.

Augu izcelsmes anksiolītiskie līdzekļi vai uztura bagātinātāji

Papildus pašām sintētiskajām zālēm anksiolītiskās vielas var atrast arī dabā, pat pārtikā.

Šīs vielas, līdzīgi kā narkotiku gadījumā, iedarbojas uz nelīdzsvarotu neiromediatoru līmeni smadzenēs, kā arī uz traucētu hipotalāma-hipofīzes-dziedzera asi.

Piemēram, dopamīna ražošanu organismā palielina tādas vielas kā C vitamīns, D vitamīns un E vitamīns, omega-3 taukskābes vai aminoskābe L-teanīns (atrodams zaļajā tējā).

Turklāt aminoskābe L-triptofāns un tās prekursori, B grupas vitamīni, D vitamīns, selēns vai omega-3 taukskābes palielina serotonīna ražošanu.

Aminoskābes ir neiromediatoru ražošanas pamatelementi. Vitamīni darbojas kā neiromediatoru sintēzes procesam nepieciešamie kofaktori.

Šo vielu uzņemšana, piemēram, uzturā vai uztura bagātinātāju veidā, var būtiski palīdzēt mainīt neiromediatoru fizioloģisko pamatkompozīciju organismā.

Anksiolītisko uztura bagātinātāju tabula

Ir pierādīts, ka trauksmes ārstēšanā noderīgi ir arī daži augi.

Augi un to saturs nav neiromediatoru celtniecības elementi, kā arī tie nedarbojas kā neiromediatoru sintēzes kofaktori.

Salīdzinot ar sintētiskajām zālēm, tiem nav tik nopietnu blakusparādību.

Augu izcelsmes anksiolītisko līdzekļu tabula