Kairinātu zarnu sindroms: kas tas ir un kādi ir IBS simptomi, cēloņi?

Kairinātu zarnu sindroms ir hronisks gremošanas trakta jeb zarnu funkcionāls traucējums. Tas ir multifaktoriāls. Precīzs cēlonis nav zināms.

Tā ir funkcionāla, nevis organiska slimība. Tas nozīmē, ka zarnu neietekmē struktūras, uzbūves izmaiņas, bet ir traucēta tā funkcija.

Kas ir šī slimība un kā tā izpaužas? Kā to diagnosticē? Kas ir efektīvs cīņā ar kairinātu zarnu sindromu? Vai ārstēšana palīdzēs?

Šo slimību dēvē arī par IBS, kas ir angļu valodas vārdu "irritable bowel syndrome" saīsinājums. Apzīmējumu sindroms nes tāpēc, ka tam raksturīga dažādu simptomu klātbūtne.

Internetā un literatūrā var sastapt arī citus nosaukumus, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, apakšējā funkcionālā dispepsija vai disfunkcionālais zarnu sindroms. Tomēr visi šie nosaukumi nosauc vienu un to pašu problēmu.

Profesionāli IBS definē kā atkārtotas sāpes vēderā vai diskomforta sajūta vismaz trīs dienas viena mēneša laikā pēdējo trīs mēnešu laikā, bet ar sākumu vismaz pirms 6 mēnešiem.

Starp sūdzībām ir vismaz divi simptomi:

1. sāpes mazinās vai ir mazāk izteiktas pēc zarnu iztukšošanās, t. i., defekācijas.
2. sākotnējas defekācijas biežuma izmaiņas, piemēram, caureja vai aizcietējums
3. sākotnējās izkārnījumu īpašību izmaiņas, piemēram, konsistences, izskata un formas izmaiņas

IBS nav organiska slimība, tāpēc diagnozes noteikšanas priekšnoteikums ir normālas fizikālās izmeklēšanas rezultāti. Tas attiecas gan uz gremošanas traktu, gan uz citām orgānu sistēmām. Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir anamnēzei un subjektīvajām sūdzībām, ko izsaka attiecīgā persona.

Citas izmeklēšanas metodes neliecina par skaidru slimību. Tāpēc grūtības bieži un kļūdaini tiek klasificētas kā psiholoģiski traucējumi. Tomēr psihe nav vienīgais faktors, kas izraisa nepatīkamu un dzīvi traucējošu grūtību rašanos.

Kas ir kairinātu zarnu sindroms? Ilgstošs gremošanas diskomforts, kas saistīts ar sāpēm vēderā, defekācijas traucējumiem. Ar caureju vai klepu vai to maiņu, ar to saistītu vēdera pūšanos un zarnu pārpūšanos.

Kairinātu zarnu sindroms vairāk skar sievietes, domājams, hormonu mijiedarbības dēļ. Vecuma amplitūda ir plaša - no 20 līdz 50 gadiem. IBS galvenokārt rodas aktīviem, dominējošiem, kareivīgiem cilvēkiem vadošos amatos un personām, kas strādā ilgstošā stresā.

Kairinātu zarnu sindroms skar 10-15 % cilvēku.

Tas ir saistīts ar strauju dzīves ritmu, neatbilstošu režīmu un dzīvesveidu. Tas rodas pusaudža un jauniešu vecumā un saglabājas vairākus gadu desmitus. Mierinājuma periodi mijas ar intensīva diskomforta lēkmēm vai vieglā formā rodas katru dienu.

Abos gadījumos IBS pasliktina dzīves kvalitāti, koncentrēšanās spējas un darba ražīgumu, kā arī ikdienas eksistenci. To pastiprina stress, spriedze, spiediens, kā arī infekcijas slimības un ilgstoša ārstēšanās ar antibiotikām. Bieži vien tā ir saistīta ar pārtikas nepanesību.

Ar IBS saistās arī citas problēmas, piemēram, celiakija, histamīna nepanesība vai laktozes nepanesība.

ENS = zarnu nervu sistēma

Psihiskais stāvoklis ietekmē zarnas, gremošanu un visu kuņģa un zarnu trakta darbību - un ir arī otrādi. Diskomforts un slimības procesi gremošanas traktā ietekmēs vispārējo veselību un psihisko stāvokli.

Ilgstošs stress negatīvi ietekmē arī zarnas, gremošanu, zarnu floru un kuņģa un zarnu traktu. Zarnu trakta reakcija var būt kairinātu zarnu sindroms.

Interesanti ir arī uzzināt par...

ENS apzīmē zarnu nervu sistēmu.

Šī patstāvīgi aktīvā nervu sistēmas daļa atrodas gremošanas traktā. Tai ir autonoms statuss, lai gan to ietekmē autonomā nervu sistēma - simpātiskā un parasimpātiskā. Turklāt tā ir arī saistībā ar centrālo nervu sistēmu - CNS.

Tā regulē gremošanas, zarnu un dažu ar gremošanu saistīto orgānu darbību. Tās iedarbība ietver:

• motoriku - kuņģa, zarnu kustīgumu un gremošanas ātrumu.
• kuņģa un citu gremošanas sulu, skābju, fermentu, mediatoru + hormonu un aizkuņģa dziedzera fermentu - insulīna, žultspūšļa un žults sekrēcijas - veidošanos.
• GIT asins plūsma un barības vielu uzsūkšanās asinīs
• gļotādas šūnu atjaunošanās
• efektīva un svarīga organisma aizsardzībai

ENS dēvē arī par otrajām smadzenēm. Tajā ir aptuveni tikpat daudz nervu šūnu kā muguras smadzenēs. Tā ir atbildīga par gremošanas sistēmas darbību. Tā ir autonoma, bet to ietekmē CNS un veģetatīvā nervu sistēma.

Tajā ir vairāku veidu nervu šķiedras. Piemēram, plexus myentericus (Auerbaha mienteriskais pleksuss) ietekmē gremošanas sistēmas gludos muskuļus. Plexus submucosus (Meissnera pleksuss) inervē zarnu gļotādu un submukozi.

Nervu sistēmas ir savstarpēji saistītas.

Turklāt GIT satur arī citas šķiedras, piemēram, viscerosensorās un visceromotorās šķiedras. Tās veido savienojumus starp nervu sistēmu un citiem orgāniem, kas gremošanas procesā darbojas sinerģiski. Un tajā atrodas arī zarnu glijas (atbalstošie nervu audi).

Precīzs kairinātu zarnu sindroma cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir vairāku faktoru kombinācija. Sindroms ir funkcionāls traucējums. Slimībai nav organiska pamata.

Tāpēc zarnu darbību neietekmē struktūras un uzbūves izmaiņas, kā tas notiek iekaisuma vai vēža gadījumā.

Līdz 50 % pacientu, kurus apmeklē gastroenterologs, ir funkcionālas problēmas. Tas ietver IBS.

Cilvēki, kas dzīvo ar neatklātu grūtību cēloni, bieži baidās no sliktākā, taču tam nav pamata. Pārmērīgs stress nezināmas slimības dēļ var pasliktināt jau tā nepatīkamās grūtības.

Kas var būt kairinātu zarnu sindroma cēlonis, ir uzskaitīts turpmāk tabulā.

IBS ir sev raksturīgi simptomi. Svarīgi zināt, ka tās izpausme nav organiskas izmaiņas gremošanas trakta sieniņā. Tā ir funkcionāla slimība, kuras pamatā ir zarnu satura un gāzu kustīguma un caurvadi traucējumi.

IBS raksturīgas izkārnījumu iztukšošanās biežuma izmaiņas. Var būt gan caureja, gan aizcietējumi. Abi var mainīties. Caurejas gadījumā ir arī gļotaini izkārnījumi.

Aizcietējums var ilgt vairākas dienas. Pēc izkārnījumu iztukšošanas var sekot caureja. Ar to ir saistītas sāpes vēderā, kas var būt krampjainas. Tās pavada zarnu pārplūšana, burbuļošana vēderā. Arī pašu izkārnījumu iztukšošanu var pavadīt sāpes.

Lasiet arī rakstu par vēdera pūšanos.

Sāpes no vēdera dažkārt izstaro uz mugurkaulu. Sāpju vietā kairinātu zarnu sindroms izpaužas arī kā neskaidra diskomforta sajūta vēderā. Pēc defekācijas cilvēks sūdzas par nepilnīgu, nepietiekamu un nepatīkamu izkārnīšanos.

Tomēr tam parasti seko diskomforta atvieglošanās vai pārtraukšana. Tam seko atkārtota vēlme defekēt. Piena vai piena produktu lietošana dažiem cilvēkiem izraisa gaitas pasliktināšanos, sāpes vēderā, izkārnījumu biežumu vai vēdera uzpūšanos.

Tāpat arī stress, psiholoģiskā spriedze, darba slodze, atbildības sajūta gan darbā, gan ģimenē.

Ar kairinātu zarnu sindromu saistīto grūtību kopsavilkums:

• Zarnu kustību biežuma izmaiņas.
  • caureja, vairāk nekā 3-5 vaļīgi vai ūdeņaini izkārnījumi 24 stundu laikā.
  • aizcietējums, izkārnījumi 1-2 reizes nedēļā.
• izkārnījumu konsistences izmaiņas
  • plānas
  • ūdeņainas
  • cietas
  • gļotains
  • ar asiņu piejaukumu, jāuzmanās no citām GIT slimībām.
• sāpes vēderā
  • vēdera lejasdaļa
  • visā vēderā
  • krampji
  • neskaidra neērtā sajūta vēderā
  • pilnuma sajūta
  • sāpes, kas izstaro muguru
  • ilgstošas un atkārtotas
• sāpīga defekācija
• steidzama vēlme izkārnīties
  • īpaši no rīta pēc pamošanās
• steidzama vēlme izkārnīties
  • pat īsi pēc ēšanas
• bieža vēlme izkārnīties
• nepilnīgas, neērtas defekācijas sajūta
• vēdera uzpūšanās, vēdera pūšanās, vēdera pūšanās
• zarnu kustības
• gurgošana vēderā
• ilgstošs nogurums
• nogurums
• galvassāpes
• garastāvokļa izmaiņas
• miega traucējumi
• zarnu mikrofloras traucējumi un novājināta imunitāte.

Kairinātu zarnu sindroma diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības anamnēzi un subjektīvajām sūdzībām, ko aprakstījis slimnieks. Tās noved ārstu pie diagnostikas secinājumiem un pareizas ārstēšanas.

Tomēr pirms galīgās IBS diagnozes noteikšanas jāveic diferenciāldiagnoze, kas saistīta ar citu izraisītāju izslēgšanu. Citi izraisītāji var būt, piemēram, GIT iekaisums, infekcijas jebkurā vietā organismā, resnās zarnas vēzis u. c. Iepriekš minētie simptomi var būt organiskas un vēl nopietnākas slimības rezultāts. Ja grūtības saglabājas, ir nepieciešama speciālista izmeklēšana.

6 gadi = parastais vidējais laiks no pirmā simptoma līdz diagnozes noteikšanai.

IBS diagnozes noteikšanas priekšnoteikums ir normāli fizikālo izmeklējumu rezultāti visos pārējos izmeklējumos. Tas ir tāpēc, ka tā ir funkcionāla, nevis organiska slimība. Tas nozīmē, ka zarnu struktūra nav izmainīta, zarnu sieniņa vai citas gremošanas trakta daļas nav šādi skartas. Arī citām organisma sistēmām, piemēram, sirdij, plaušām, nierēm vai ginekoloģiskajai sistēmai jābūt normālām.

Lai noskaidrotu diagnozi, jāveic tādi izmeklējumi kā, piem.

• laboratoriskie izmeklējumi
  • asinis
  • izkārnījumi
  • urīns
  • CRP - iekaisuma marķieris
  • asins analīzes
  • aknu analīzes
  • minerālvielas
  • glikēmija
• parazitoloģija
• USG vai vēdera dobuma sonogrāfija
• endoskopiskā izmeklēšana
  • kolonoskopija
• RENTGEN
• CT
• MRI

Slimības laikā miera periodi parasti mijas ar grūtību lēkmēm. Sākotnējās defekācijas biežuma izmaiņas ir saistītas ar izkārnījumu konsistences izmaiņām. Ir atkārtota caureja, plānu izkārnījumu defekācija. Var būt aizcietējumi, defekācija notiek 1-2 reizes nedēļā.

Šie stāvokļi var mainīties viens ar otru.

Pastāv vēlme izkārnīties, īpaši no rīta un arī neilgi pēc ēšanas. Ar to ir saistīta vēdera uzpūšanās, vēdera vēdera pūšanās, sāpes un krampji. Citreiz simptomi var būt viegli, piemēram, diskomforta sajūta vēdera dobumā vai pilnuma sajūta. Var būt smaguma sajūta, slikta dūša vai vemšana.

Sāpes var būt vēdera lejasdaļā, visā vēderā vai izstarot uz citām daļām, piemēram, muguru.

Pēc zarnu iztukšošanās parasti ir vērojams atkāpšanās posms vai vismaz diskomforta mazināšanās. Tomēr to var nomainīt vēlme izkārnīties.

Nepilnīgas un nepatīkamas zarnu kustības sajūta ir nepatīkama.

Stress, sasprindzinājums un spriedze izraisa un saasina problēmu. Vēlme izkārnīties ievērojami ierobežo slimības skartā cilvēka dzīves kvalitāti. IBS skar arī cilvēkus ar ievērojamiem pienākumiem, vadošos amatos, padarot neērtas svarīgas tikšanās un pienākumu veikšanu.

Kā piemērus var minēt paaugstinātu stresu mājas vidē, ar bērniem vai nemieru starp partneriem.

Sievietēm novēro saistību ar hormonālajām izmaiņām cikla laikā. Ietekmi atstāj arī mikrobiālās floras traucējumi zarnās. Mikrobiālās floras traucējumi zarnās rodas pēc ārstēšanās ar antibiotikām, kā arī zarnu iekaisuma slimības vai citu sistēmisku infekciju rezultātā.

Tāpēc arī probiotiku lietošana ATB ārstēšanā ir svarīga.

Būtiska nozīme ir atbilstošam uzturam un uzturvērtībai

Grūtības šīs slimības gadījumā lielā mērā izraisa stress. To zināmā mērā var ietekmēt ar iepriekš minēto ārstēšanu.

Arī diētai ir liela nozīme kairinātu zarnu slimību gadījumā. Tas, ko mēs ēdam, var uzlabot zarnu satura virzību caur zarnām. Jā, mēs runājam par šķiedrvielām un neveselīgu pārtiku.

Šķiedrvielas uzturā jāpievieno pakāpeniski. Sākam pirkt vairāk lapu zaļumu, mizojam tomātus, vārām burkānus. No augļiem vislabāk der āboli, banāni vai kivi. Varam pievienot arī auzu pārslu, jebkuru vārītu vai neapstrādātu dārzeņu.

Ierobežojiet pārtikas produktus ar augstu piesātināto taukskābju saturu. Pārtikas nepanesība bieži ir saistīta ar IBS. Tāpēc uzmanieties, vai nav piena, lipekļa un histamīna nepanesības.

Ēšanai jānotiek mierā. Vienlaikus nevajadzētu veikt citas darbības. Brokastot, pusdienojot vai vakariņojot, tajā brīdī jāvelta sevi tikai tam. Turklāt ir piemēroti un nepiemēroti pārtikas produkti, kas var uzlabot vai pasliktināt šīs nepatīkamās slimības norisi.

Šajā tabulā apkopots, kuri pārtikas produkti, vielas vai pārtikas produktu grupas ir piemēroti un kuri nav piemēroti.